老年慢性卒中后肺炎的臨床及預(yù)后因素分析

羅建輝

【摘要】目的：對老年慢性卒中后肺炎的臨床及預(yù)后因素給予探討。方法：選取我院2012年11月至2014年12月收治的老年慢性卒中患者78例，根據(jù)患者是否發(fā)生肺炎進(jìn)行分組，對照組為老年慢性卒中患者，觀察組為老年慢性卒中后肺炎患者，對兩組患者的性別、體重、年齡及入院時精神功能損傷情況進(jìn)行對比分析，并對預(yù)后差異性給予比較分析。結(jié)果：與未發(fā)生肺炎的老年慢性卒中患者相比，觀察組患者的體重比較輕、年齡均比較大，入院時神經(jīng)功能缺損情況比較嚴(yán)重，多數(shù)患者存在鼻飼治療史和肺部疾病史，且具有較高的死亡率，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于老年慢性卒中后肺炎患者而言，影響預(yù)后的主要因素由鼻飼治療史、肺部疾病史、體重、年齡及入院時神經(jīng)功能缺損情況等，具有較差的預(yù)后效果，在臨床治療中應(yīng)給予高度重視。

【關(guān)鍵詞】老年慢性卒中；肺炎；預(yù)后因素

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0111-01

對于腦卒中患者而言，肺炎屬于比較嚴(yán)重和常見的并發(fā)癥，不僅會使患者的病情進(jìn)一步加重，還具有較高的致死率。在臨床治療中，針對老年卒中后肺炎患者進(jìn)行積極采取干預(yù)治療措施，為了降低肺炎的發(fā)生率。在本次研究中，選取我院2012年11月至2014年12月收治的老年慢性卒中患者78例，根據(jù)患者是否發(fā)生肺炎進(jìn)行分組，對照組為老年慢性卒中患者，觀察組為老年慢性卒中后肺炎患者，對兩組患者的性別、體重、年齡及入院時精神功能損傷情況進(jìn)行對比分析，并對預(yù)后差異性給予比較分析，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選取我院2012年11月至2014年12月收治的老年慢性卒中患者78例，根據(jù)患者是否發(fā)生肺炎進(jìn)行分組，對照組為老年慢性卒中患者（42例），其中有女性患者18例，男性患者24例，患者的平均年齡為（56.25±11.34）歲，患者的平均體重為（64.53±12.57）kg，入院時精神功能損傷平均評分為（8.12±2.35）分，在腦卒中發(fā)作之前，有7例患者接受過鼻飼治療，4例患者存在肺部疾病史；觀察組為老年慢性卒中后肺炎患者（36例），其中有女性患者16例，男性患者20例，患者的平均年齡為（64.72±11.21）歲，患者的平均體重為（58.63±12.14）kg，入院時精神功能損傷平均評分為（11.36±2.72）分，在腦卒中發(fā)作之前，有21例患者接受過鼻飼治療，15例患者存在肺部疾病史。

1.2 方法

在本次研究中，選取我院2012年11月至2014年12月收治的老年慢性卒中患者78例，根據(jù)患者是否發(fā)生肺炎進(jìn)行分組，對照組為老年慢性卒中患者，觀察組為老年慢性卒中后肺炎患者，對兩組患者的性別、體重、年齡及入院時精神功能損傷情況進(jìn)行對比分析，并對預(yù)后差異性給予比較分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的一般資料，包括患者體重、年齡、性別、入院時精神功能損傷情況、鼻飼治療史、肺部疾病史等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)處理的統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS19.0，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料使用t檢驗，P<0.05表示兩種數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

一般資料比較：在所有老年慢性卒中患者中，有36例患者發(fā)生肺炎，發(fā)生率為46.15%。

預(yù)后因素比較：與未發(fā)生肺炎的老年慢性卒中患者相比，觀察組患者的體重比較輕、年齡均比較大，入院時神經(jīng)功能缺損情況比較嚴(yán)重，多數(shù)患者存在鼻飼治療史和肺部疾病史，且具有較高的死亡率，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對于老年慢性腦卒中患者而言，引發(fā)肺炎的原因多而復(fù)雜。肺炎屬于慢性基礎(chǔ)性疾病，將會嚴(yán)重影響老年患者的營養(yǎng)狀況，造成機體免疫功能下降。腦卒中發(fā)作后，會損傷患者的神經(jīng)功能，進(jìn)而對外周免疫功能產(chǎn)生抑制作用，不斷削弱呼吸道的屏障作用。由于神經(jīng)功能出現(xiàn)缺損，對中樞性呼吸功能產(chǎn)生一定抑制作用，致使患者進(jìn)行自主排痰能力和咳嗽能力降低；再加上吞咽障礙和意識障礙，導(dǎo)致誤吸現(xiàn)象，進(jìn)而引起肺部感染。如果患者在發(fā)作腦卒中之前，存在肺部疾病史，那么氣道內(nèi)將會出現(xiàn)細(xì)菌定植。對于情況比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)該進(jìn)行侵入性操作，比如接受留置胃管等，消化道定植菌出現(xiàn)異形移位也會導(dǎo)致肺部感染的發(fā)生。使用氣管切開進(jìn)行機械通氣，對氣道的防御功能具有削弱作用，對呼吸道具有刺激作用，進(jìn)而產(chǎn)生大量分泌物，也容易導(dǎo)致相關(guān)肺炎的發(fā)生。在本次研究中，所有患者中有36例表現(xiàn)為肺炎，即肺炎的發(fā)生率為46.15%，與未發(fā)生肺炎的老年慢性卒中患者相比，觀察組患者的體重比較輕、年齡均比較大，入院時神經(jīng)功能缺損情況比較嚴(yán)重，多數(shù)患者存在鼻飼治療史和肺部疾病史，且具有較高的死亡率，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從結(jié)果中可以看出，老年腦卒中患者發(fā)生肺炎的形勢比較嚴(yán)峻，通過對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，可知致使腦卒中患者發(fā)生肺炎的主要因素包括鼻飼治療史、肺部疾病史、體重、年齡及入院時神經(jīng)功能缺損情況等，一旦患者發(fā)生肺炎，具有較差的預(yù)后情況，將會使患者的死亡率不斷提高，給患者的生存質(zhì)量帶來極大的威脅。

綜上所述，對于老年慢性卒中后肺炎患者而言，影響預(yù)后的主要因素由鼻飼治療史、肺部疾病史、體重、年齡及入院時神經(jīng)功能缺損情況等，具有較差的預(yù)后效果，在臨床治療中應(yīng)給予高度重視。

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