癲癇病的病因及治療淺析

蘇成明 魯婷婷 馮璐 鄭京京 陳昉

【摘要】癲癇病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，目前存在很多治療方法。通過對(duì)進(jìn)幾年來對(duì)相關(guān)癲癇病治療文獻(xiàn)的研究，分析，綜合，本文將從科學(xué)的角度對(duì)癲癇病的的中西醫(yī)治療方式進(jìn)行綜述

【關(guān)鍵詞】癲癇病治療方法病因淺析

【中圖分類號(hào)】R742.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0110-01

癲癇病是一種臨床常見病，多發(fā)病，癥狀分類較多”，是由大腦神經(jīng)元過度放電引起的反復(fù)發(fā)作性神經(jīng)癥狀為主要表現(xiàn)的一種疾患。癲癇發(fā)作給家庭和社會(huì)帶來沉重的心理壓力和巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著癲癇患病人數(shù)的不斷增加，包括中國(guó)在內(nèi)的世界各國(guó)加快了對(duì)癲癇病的研究，于近幾年來取得一定的進(jìn)展，本文就此展開綜述：

l病因病機(jī)

1.1中醫(yī)病因病機(jī)：中醫(yī)認(rèn)為[1]，人體內(nèi)諸氣各有其正常的運(yùn)行規(guī)律，如元?dú)庑腥雇ǖ婪植既恚髟兹梭w的生命活動(dòng)，經(jīng)氣行經(jīng)絡(luò)之內(nèi)，衛(wèi)氣行于脈外，營(yíng)氣行于脈之中。胃氣、肺氣下行，脾氣上行，肝氣舒發(fā)，腎氣潛藏，若這些氣反其道而行之，就可能導(dǎo)致逆氣上巔犯病，迷閉腦竅，引動(dòng)肝風(fēng)，腦為逆氣之犯，則必生眩暈或跌撲，腦受迷而神昏目瞑，引動(dòng)肝風(fēng)則抽搐。即所謂的癲癇發(fā)作

1.2西醫(yī)病因病機(jī)：癲癇發(fā)作就是由于大腦異常放電引起的。癲癇病[2]分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇，前者是指現(xiàn)在醫(yī)學(xué)手段仍然找不到原發(fā)異常放電病灶，即仍然找不出可以解釋者癥狀的結(jié)構(gòu)變化或代謝異常，這類癲癇常常帶有遺傳性，即是可以在親子代之間傳遞的；繼發(fā)性癲癇常常伴有明顯的腦部外傷史或代謝異常史，比如感染、顱內(nèi)腫瘤、車禍外傷，腦血管疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病以及其他疾病導(dǎo)致的并發(fā)癥或后遺癥等等。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床檢測(cè)，癲癇病灶中，病態(tài)神經(jīng)元的放電頻率可高達(dá)每秒數(shù)百次。癇灶細(xì)胞群高頻重復(fù)放電，按照異常放電區(qū)域的不同分為癲癇小發(fā)作（又稱失神發(fā)作）和癲癇大發(fā)作，如若一直保持高度放電，就變成了癲癇的高度持續(xù)發(fā)作狀態(tài)

1.3藏醫(yī)病因病機(jī)：藏醫(yī)理論[3]認(rèn)為癲癇的主要病因是患者基于精神虛弱時(shí)，加以恐懼，愁苦，思慮過度，疲勞，飲食起居不適等具備的條件下“龍，赤巴，培根”三因功能紊亂而障礙生命的氣血運(yùn)行加之頭部受到外傷或感冒發(fā)燒，頭部腫瘤，蟲病，高血壓引起大腦神經(jīng)反應(yīng)異常則導(dǎo)致記憶減弱或消失，最后出現(xiàn)昏迷狀態(tài)（癲癇）。

2治療方法

2.1西醫(yī)藥物治療

2.1.1一般藥物治療：目前控制癲癇發(fā)作最好辦法仍然是藥物治療為主，而癲癇病的藥物治療有其特殊性。臨床上應(yīng)用抗癲癇藥物治療時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行藥物濃度監(jiān)測(cè)，同時(shí)注意根據(jù)患者本人的實(shí)際情況確定是否聯(lián)合用藥[4]，還要考慮藥物的副作用，確定合適的藥物劑量使副作用降到最?、俅蟀l(fā)作選用苯巴比妥90—300mg/d。丙戊酸鈉0.6一l_2/d，卡馬西平600—1200mg/d等。②復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉0.2—0.6/d，卡馬西平0.2—1.2/a。③失神發(fā)作：氯硝安定5—25mg/d，安定7.5—40mg/d。④癩癇持續(xù)狀態(tài)：首選安定10—20mg/次靜注。[2]

2.2西醫(yī)手術(shù)治療，西醫(yī)手術(shù)治療的關(guān)鍵就是手術(shù)病灶的準(zhǔn)確定位。術(shù)前需要借助包括CT、MRI等影像學(xué)檢查手段進(jìn)行手術(shù)定位，還要進(jìn)行術(shù)前評(píng)估評(píng)測(cè)，包括患者的心理狀況，電解質(zhì)水平，營(yíng)養(yǎng)狀況等等。近年來，影像技術(shù)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，腦部解剖結(jié)構(gòu)的探查越來越精細(xì)，這對(duì)癲癇病灶的定位準(zhǔn)確性提出了更高的要求。對(duì)大多數(shù)無器質(zhì)性或結(jié)構(gòu)改變的原發(fā)性癲癇，可進(jìn)行正電子發(fā)射斷層顯像（PET），在定位診斷方面受到了越來越多的的重視

3.2中醫(yī)治療

3.2.1口服中藥：口服中藥較多，效果也不盡相同。中藥講究“對(duì)癥施治”，同一種藥不可能適合所有的癲癇病患者，①補(bǔ)虛為主：癲癇發(fā)病前提是髓?？仗?，腦竅失養(yǎng)，以調(diào)督抗癇膠囊（紫河車、桑寄生、白花蛇、炙膽南星、冰片、荷葉、川芎等）治療小兒癲癇②從肝論治：選用柴胡加龍骨牡蠣湯（柴胡、黃芩、半夏、黨參、桂枝、茯苓、生龍骨、生牡蠣、鉛丹、大黃、生姜、大棗）加減治療驚恐所致的肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，氣血逆亂，神魂不藏之癇病。③從脾論治：兒童植物神經(jīng)性癲癇是由于內(nèi)傷積滯，膽熱木郁，脾氣不運(yùn)，胃氣不和所致，治以健脾化痰，通絡(luò)開竅，用溫膽湯加味治療，近期療效顯著。[5]

3.3藏醫(yī)藥物治療藏醫(yī)藥是廣泛吸收、融合了中醫(yī)藥學(xué)、印度醫(yī)藥學(xué)和大食醫(yī)藥學(xué)等理論的基礎(chǔ)上，通過長(zhǎng)期實(shí)踐所形成的獨(dú)特醫(yī)藥體系，根據(jù)不同的病因給予不同的藥①因“龍”紊亂而患的癲癇?。憾冻料阃?，如意珍寶丸，阿窮丸，二十五味珍珠丸。②因“赤巴”紊亂而患的癲癇病：八味獐牙菜丸，如意珍寶丸，阿窮丸，二十五味珍珠丸。③因“培根”紊亂而患的癲癇?。菏逗诒?，五味金色丸，八味沉香丸，二十五味珍珠丸。[3]

在此基礎(chǔ)上根據(jù)不同的病情，增強(qiáng)治療效果，可配方治療白脈病的藥：如意珍寶丸，二十味沉香丸，二十五味珊瑚丸。待病情穩(wěn)定后，長(zhǎng)期服用二十味沉香丸，如意珍寶丸，七十味珍珠丸2年左右，癲癇病可斷根。[3]

結(jié)束語(yǔ)：癲癇病是一種慢性臨床常見病，其本身就對(duì)病人身體和精神上造成了難以磨滅的雙重折磨，對(duì)于癲癇病患者，我們?cè)谥委煏r(shí)一定要與病人多溝通，多照顧到病人的內(nèi)心感受，在治療過程中，結(jié)合心理療法，確保病人心理和生理層面上的雙重恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉裕癲癇病針灸治療新方法山西中醫(yī)[J]2004，12（20）：41-42

[2]劉正忠，辛雙鳳癲癇病的中西醫(yī)治療淺析中國(guó)醫(yī)藥指南[J]2011，9（28）：133-134

[3]卓戈淺談藏醫(yī)對(duì)癲癇病的治療中國(guó)民族醫(yī)藥雜志[J]2013，12（2）：27-28

[4]陳祥，王麗紅癲癇病患者的臨床治療分析世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘[J]2013，13（31）：46，44

[5]馬莎癲癇病的研究治療近況甘肅中醫(yī)[J]2008，21（2）：60-61