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    血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用探討

    2015-10-21 19:24:47李芹
    中國醫(yī)學(xué)人文雜志 2015年3期
    關(guān)鍵詞:血液檢驗(yàn)鑒別診斷貧血

    李芹

    【摘? 要】目的 探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用。方法 分別選取我院2013年1月至2014年10月地中海貧血和缺鐵性貧血患者各50例,做為觀察組A和觀察組B,并選取健康成人50例作為對照組,均對其血細(xì)胞進(jìn)行檢測,觀察三組觀察對象的血液中的RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW指標(biāo)的差異。結(jié)果 觀察組A中的RBC/MCV、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)均比觀察組B及對照組高,而觀察組B的Hb、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)低于觀察組A和對照組,但RDW則高于另外兩組。兩個(gè)觀察組中的MCV和MCH比對照組低;觀察組A的靈敏度、特異性、符合率分別為93%、66%、77%,對照組的靈敏度、特異性、符合率分別是97%、69%、80%。結(jié)論 血液檢測中的RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW等指標(biāo)有助于診斷貧血,并可鑒別不同類型的貧血。

    【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn);貧血;鑒別診斷

    貧血是常見的臨床癥狀,是指人體血液中紅細(xì)胞總量減少至正常值以下的一種狀態(tài),可由多種系統(tǒng)的疾病引起[1]。根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同,貧血可分為缺鐵性、地中海貧血、出血性、溶血性、巨幼紅細(xì)胞性、再生障礙性等多種類型[2],由于不同類型的貧血治療方法不同,則臨床上需要對貧血做出鑒別診斷,以指導(dǎo)臨床治療。血液檢驗(yàn)是最常用,也是最經(jīng)濟(jì)的檢測方法,筆者對血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用進(jìn)行了探討和分析,現(xiàn)闡述如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    分別選取2013年1月至2014年10月期間在我院就診的地中海貧血和缺鐵性貧血患者各50例,做為觀察組A和觀察組B,地中海貧血和缺鐵性貧血患者均分別經(jīng)地中海基因及血清鐵蛋白檢測確診[3,4],同時(shí)選取健康成人50例作為對照組,共有研究對象150例,其中男64例,女86例;年齡在6-65歲之間,平均年齡為36.94±12.44歲。三組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,在性別、年齡方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

    1.2 檢測方法

    所有觀察對象均抽取空腹肘靜脈血2ml,采用Sysmex XS- 1000i型全自動(dòng)血液分析儀對血液標(biāo)本進(jìn)行檢測,檢測試劑使用1000i型血液分析儀的配套試劑,嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察三組觀察對象的血液中的RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW指標(biāo)的差異。觀察組A以地中?;驒z查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),觀察組B以血清鐵蛋白檢測結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),分析兩組的靈敏度、特異性和符合率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPASS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù) 據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間進(jìn)行t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組A中的RBC/MCV、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)均比觀察組B及對照組高,而觀察組B的Hb、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)低于觀察組A和對照組,但RDW則高于另外兩組。兩個(gè)觀察組中的MCV和MCH比對照組低;觀察組A的靈敏度、特異性、符合率分別為94.67%、65.49%、75.43%,對照組的靈敏度、特異性、符合率分別是96.89%、68.19%、78.19%。結(jié)果見表1及表2所示

    表1? 三組血液檢測結(jié)果比較

    組別

    RBC(*109)

    MCV(fL)

    Hb(g/L)

    MCH(pg)

    RBC/MCV

    RDW(%)

    觀察組A

    5.14±0.52#

    69.46±6.57

    100.84±11.87#

    23.95±3.62

    7.56±1.49#

    16.52±2.83

    觀察組B

    3.23±0.48$

    74.58±6.77

    84.95±10.52$

    19.67±2.98

    3.51±1.21$

    21.57±4.10$

    對照組

    4.02±0.55

    91.57±8.64@

    124.55±12.83

    36.92±4.12@

    5.03±1.35

    13.82±1.29

    注:#表示觀察組A的檢測項(xiàng)目與其他兩組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;$表示觀察組B的檢測項(xiàng)目與其他兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.;@表示對照組與其他兩組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    表2? 兩觀察組檢測靈敏度、特異性、符合率

    組別

    靈敏度(%)

    特異性(%)

    符合率(%)

    觀察組A

    94.67

    65.49

    75.43

    觀察組B

    96.89

    68.19

    78.19

    3 討論

    目前臨床上對貧血分型的診斷尚未引起足夠的重視,而同時(shí)通過血液檢測對貧血分型的鑒別也有一定的難度,需要通過基因測定等較為專業(yè)的手段進(jìn)行確診,但大多數(shù)醫(yī)院尚不能做到這一點(diǎn),所以仔細(xì)分析患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果,以通過較為經(jīng)濟(jì)簡單的手段對貧血做出鑒別診斷,對提高貧血的篩查診斷水平具有重要意義,也是臨床的重要任務(wù)。

    本文研究顯示,地中海貧血患者的RBC/MCV、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)均比缺鐵性貧血患者及正常人的要高,而缺鐵性貧血患者的Hb、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)低于地中海貧血患者和正常人,但RDW則高于另外兩組。地中海貧血患者和缺鐵性貧血患者的MCV和MCH比正常人低,所以通過分析患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果,有助于對貧血的分型做出初步診斷;而同時(shí)地中海貧血和缺鐵性貧血兩種類型的靈敏度均達(dá)90%以上,特異性均超過65%,符合率可達(dá)75%以上,所以血液檢驗(yàn)的結(jié)果具有較高的可靠性,由此可見,血液檢驗(yàn)是一種鑒別診斷貧血類型的較為簡單、經(jīng)濟(jì)的方法,適合臨床廣泛應(yīng)用。

    參考資料:

    [1]武華,李敏.探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷的臨床意義[J].心理醫(yī)生雜志,2012,12.(230):314~316.

    [2]張潔.321例貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,4.9(12):108~109.

    [3]蔡洪英.MCV與RDW在地中海貧血篩查中的價(jià)值(附660例分析)[J].海南醫(yī)學(xué),2006.17(1):129~130.

    [4]李玉珠,史敦云,樓瑾等.地中海貧血篩查指標(biāo)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(35):103~106.

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