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    淺談注射中的疼痛與消減

    2015-10-21 18:15:34李園藝閆玉芳劉文輝
    中國醫(yī)學(xué)人文雜志 2015年7期
    關(guān)鍵詞:注射疼痛

    李園藝 閆玉芳 劉文輝

    【摘 要】注射法(皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜注)是常用的給藥手段。具有劑量準(zhǔn)確生效迅速、不受消化液影響等優(yōu)點(diǎn),但同時(shí)也破壞了皮膚的天然屏障,引起疼痛給病人帶來的痛苦、緊張、焦慮、害怕、甚至恐怖(多見兒童)。一般心理創(chuàng)傷往往比肉體損害要嚴(yán)重,大多數(shù)兒童已經(jīng)形成了“逃避反射”,談針即哭、談針變色的現(xiàn)象。本文針對以上問題結(jié)合我院多年的臨床實(shí)踐及經(jīng)驗(yàn)對如何消減注射中的疼痛作一下分析探討

    【關(guān)鍵詞】注射;疼痛;消減

    注射法是醫(yī)學(xué)臨床最常用的給藥手段之一,具有藥劑量準(zhǔn)確,注射后迅速生效,并且不受消化液影響等優(yōu)點(diǎn),在各大醫(yī)院應(yīng)用十分廣泛。但是該方法的缺點(diǎn)是,在進(jìn)行注射時(shí)破壞了皮膚這個(gè)人體與外界隔離的重要屏障,同時(shí)會(huì)給患者帶來負(fù)面影響,通常包括兩方面:心理傷害和生理傷害。一般心理傷害比生理傷害更為嚴(yán)重,有些兒童甚至達(dá)到了談針色變的程度。

    針對注射法對人體造成的傷害問題,本文從三個(gè)方面對如何減少注射中的疼痛進(jìn)行闡述。

    一、護(hù)士的威信

    患者對護(hù)士的崇敬和信賴是減輕注射疼痛的重要因素。如果在執(zhí)行操作中忽視的態(tài)度生硬或?qū)颊卟荒蜔⑹够颊邌适ψo(hù)士的信任感,會(huì)使患者緊張、害怕、不安進(jìn)而增加疼痛。在日常生活工作中有許多事例說明心理安撫能使疼痛減輕,那么護(hù)士如何在患者面前樹立威信呢?

    1、保持良好的護(hù)士形象、樹立護(hù)士威信。要有高度自我意識(shí),一旦進(jìn)入崗位立即進(jìn)入角色。用婉轉(zhuǎn)的語言、機(jī)敏的行動(dòng)、和藹的態(tài)度、過硬的技術(shù)給病人一種親切、安全感。從而減輕精神上的緊張,產(chǎn)生接受注射的正常心理。

    2、良性暗示。當(dāng)病人心理緊張時(shí),常有所表示,護(hù)士要細(xì)心觀察給予暗示和誘導(dǎo)如:表情緊張時(shí),言語并無表達(dá),這時(shí)護(hù)士要有意識(shí)的靈活對其誘導(dǎo),常見有病人注射時(shí)問:“疼不疼???”分散注意力,使其減少緊張使臀部肌肉放松。同時(shí)給予必要保證,如保證一點(diǎn)兒也不疼等等?!氨WC”是醫(yī)務(wù)界的禁忌用語,但是在注射消除病人心情緊張方面卻有奇妙功效。

    二、注射的環(huán)境

    注射的環(huán)境過于安靜與肅穆,難以分散患者對注射部位的注意,易使患者情緒緊張,增加注射疼痛。但是過于喧鬧又不利于護(hù)理工作開展。選擇室內(nèi)注射,如護(hù)患之間簡單的溝通、看書報(bào)等,分散注意力減輕疼痛。

    三、減輕疼痛技術(shù)的問題

    1、選擇合適的注射器。根據(jù)藥液量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇合適的注射器,護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,發(fā)現(xiàn)折損、漏氣的應(yīng)禁用。

    2、選擇合適的注射部位及體位。避開神經(jīng)和血管,不在硬結(jié)、瘢痕、皮膚病處進(jìn)針。選取合適的體位很重要,舒適體位會(huì)讓人心境平靜,可輔助注射成功的實(shí)施。不良體位持續(xù)時(shí)間過久會(huì)使患者感到煩躁不安,同時(shí)關(guān)節(jié)部位不易固定,液體易外漏于組織造成患者必要的痛苦。

    3、注射技巧。良好的注射技巧,要以成功注射而又能減輕痛苦為準(zhǔn)。熟練掌握無痛注射技巧,注射前輕松交談,分散注意力,使其放松緊張,易于進(jìn)針,注射時(shí)做到“兩快一慢”即進(jìn)針、拔針快,推藥慢。對刺激性強(qiáng)的藥物,針頭宜粗長些,且進(jìn)針要深。否則易造成硬結(jié)和疼痛。

    4、特殊情況下,皮下、肌肉注射進(jìn)針后,如有回血可拔出少許再試回抽,無回血才可推注藥液;如回抽仍有回血?jiǎng)t應(yīng)拔出針頭重新消毒、注射。不可將藥液注入血管內(nèi),造成患者皮下淤血給患者增加痛苦。而靜推或靜脈輸液時(shí),對組織有強(qiáng)烈刺激的藥物時(shí)應(yīng)另開一組靜脈通道,盛有等滲鹽水的注射器與頭皮針先做穿刺,并注入少量等滲鹽水,證實(shí)針頭在血管內(nèi),換取帶有藥液的注射器進(jìn)行注射或加有藥的液體進(jìn)行輸液,防止藥物外滲致組織腫脹、疼痛、壞死。如同時(shí)注射幾種藥物,先注射無刺激性的,再注射刺激性強(qiáng)的藥物,推注藥速宜更慢以減輕痛苦。

    結(jié)論

    注射法應(yīng)用于醫(yī)療臨床已經(jīng)有上百年的歷史,正是由于存在著無可比擬的優(yōu)勢所以一直沿用至今,其缺點(diǎn)也是一直被改善。目前最便捷的方式仍然是通過醫(yī)護(hù)人員操作,所以主觀提高注射技能,輔以器具等的改善將會(huì)使這種方法更加適用于未來醫(yī)療。

    參考文獻(xiàn):

    [1]宋志敏 淺析注射中疼痛與消減 中外健康文摘 1672-5085(2013)28-0299

    [2]劉金紅 心理護(hù)理在消減患者注射疼痛中的應(yīng)用 佳木斯醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)報(bào)1993年16卷06期

    [3]崔杏芳 對注射中的疼痛與消減的探究 衛(wèi)生職業(yè)教育2006年09期

    [4]戴佩榮 疼痛護(hù)理的研究現(xiàn)狀及護(hù)理 天津護(hù)理 1999年4卷第09期

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