淺談注射中的疼痛與消減

李園藝 閆玉芳 劉文輝

【摘 要】注射法（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜注）是常用的給藥手段。具有劑量準(zhǔn)確生效迅速、不受消化液影響等優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)也破壞了皮膚的天然屏障，引起疼痛給病人帶來的痛苦、緊張、焦慮、害怕、甚至恐怖（多見兒童）。一般心理創(chuàng)傷往往比肉體損害要嚴(yán)重，大多數(shù)兒童已經(jīng)形成了“逃避反射”，談針即哭、談針變色的現(xiàn)象。本文針對以上問題結(jié)合我院多年的臨床實(shí)踐及經(jīng)驗(yàn)對如何消減注射中的疼痛作一下分析探討

【關(guān)鍵詞】注射；疼痛；消減

注射法是醫(yī)學(xué)臨床最常用的給藥手段之一，具有藥劑量準(zhǔn)確，注射后迅速生效，并且不受消化液影響等優(yōu)點(diǎn)，在各大醫(yī)院應(yīng)用十分廣泛。但是該方法的缺點(diǎn)是，在進(jìn)行注射時(shí)破壞了皮膚這個(gè)人體與外界隔離的重要屏障，同時(shí)會(huì)給患者帶來負(fù)面影響，通常包括兩方面：心理傷害和生理傷害。一般心理傷害比生理傷害更為嚴(yán)重，有些兒童甚至達(dá)到了談針色變的程度。

針對注射法對人體造成的傷害問題，本文從三個(gè)方面對如何減少注射中的疼痛進(jìn)行闡述。

一、護(hù)士的威信

患者對護(hù)士的崇敬和信賴是減輕注射疼痛的重要因素。如果在執(zhí)行操作中忽視的態(tài)度生硬或?qū)颊卟荒蜔⑹够颊邌适ψo(hù)士的信任感，會(huì)使患者緊張、害怕、不安進(jìn)而增加疼痛。在日常生活工作中有許多事例說明心理安撫能使疼痛減輕，那么護(hù)士如何在患者面前樹立威信呢？

1、保持良好的護(hù)士形象、樹立護(hù)士威信。要有高度自我意識(shí)，一旦進(jìn)入崗位立即進(jìn)入角色。用婉轉(zhuǎn)的語言、機(jī)敏的行動(dòng)、和藹的態(tài)度、過硬的技術(shù)給病人一種親切、安全感。從而減輕精神上的緊張，產(chǎn)生接受注射的正常心理。

2、良性暗示。當(dāng)病人心理緊張時(shí)，常有所表示，護(hù)士要細(xì)心觀察給予暗示和誘導(dǎo)如：表情緊張時(shí)，言語并無表達(dá)，這時(shí)護(hù)士要有意識(shí)的靈活對其誘導(dǎo)，常見有病人注射時(shí)問：“疼不疼??？”分散注意力，使其減少緊張使臀部肌肉放松。同時(shí)給予必要保證，如保證一點(diǎn)兒也不疼等等?！氨ＷC”是醫(yī)務(wù)界的禁忌用語，但是在注射消除病人心情緊張方面卻有奇妙功效。

二、注射的環(huán)境

注射的環(huán)境過于安靜與肅穆，難以分散患者對注射部位的注意，易使患者情緒緊張，增加注射疼痛。但是過于喧鬧又不利于護(hù)理工作開展。選擇室內(nèi)注射，如護(hù)患之間簡單的溝通、看書報(bào)等，分散注意力減輕疼痛。

三、減輕疼痛技術(shù)的問題

1、選擇合適的注射器。根據(jù)藥液量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇合適的注射器，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，發(fā)現(xiàn)折損、漏氣的應(yīng)禁用。

2、選擇合適的注射部位及體位。避開神經(jīng)和血管，不在硬結(jié)、瘢痕、皮膚病處進(jìn)針。選取合適的體位很重要，舒適體位會(huì)讓人心境平靜，可輔助注射成功的實(shí)施。不良體位持續(xù)時(shí)間過久會(huì)使患者感到煩躁不安，同時(shí)關(guān)節(jié)部位不易固定，液體易外漏于組織造成患者必要的痛苦。

3、注射技巧。良好的注射技巧，要以成功注射而又能減輕痛苦為準(zhǔn)。熟練掌握無痛注射技巧，注射前輕松交談，分散注意力，使其放松緊張，易于進(jìn)針，注射時(shí)做到“兩快一慢”即進(jìn)針、拔針快，推藥慢。對刺激性強(qiáng)的藥物，針頭宜粗長些，且進(jìn)針要深。否則易造成硬結(jié)和疼痛。

4、特殊情況下，皮下、肌肉注射進(jìn)針后，如有回血可拔出少許再試回抽，無回血才可推注藥液；如回抽仍有回血?jiǎng)t應(yīng)拔出針頭重新消毒、注射。不可將藥液注入血管內(nèi)，造成患者皮下淤血給患者增加痛苦。而靜推或靜脈輸液時(shí)，對組織有強(qiáng)烈刺激的藥物時(shí)應(yīng)另開一組靜脈通道，盛有等滲鹽水的注射器與頭皮針先做穿刺，并注入少量等滲鹽水，證實(shí)針頭在血管內(nèi)，換取帶有藥液的注射器進(jìn)行注射或加有藥的液體進(jìn)行輸液，防止藥物外滲致組織腫脹、疼痛、壞死。如同時(shí)注射幾種藥物，先注射無刺激性的，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，推注藥速宜更慢以減輕痛苦。

結(jié)論

注射法應(yīng)用于醫(yī)療臨床已經(jīng)有上百年的歷史，正是由于存在著無可比擬的優(yōu)勢所以一直沿用至今，其缺點(diǎn)也是一直被改善。目前最便捷的方式仍然是通過醫(yī)護(hù)人員操作，所以主觀提高注射技能，輔以器具等的改善將會(huì)使這種方法更加適用于未來醫(yī)療。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋志敏 淺析注射中疼痛與消減 中外健康文摘 1672-5085（2013）28-0299

[2]劉金紅 心理護(hù)理在消減患者注射疼痛中的應(yīng)用 佳木斯醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)報(bào)1993年16卷06期

[3]崔杏芳 對注射中的疼痛與消減的探究 衛(wèi)生職業(yè)教育2006年09期

[4]戴佩榮 疼痛護(hù)理的研究現(xiàn)狀及護(hù)理 天津護(hù)理 1999年4卷第09期