社區(qū)高血壓綜合防治實(shí)施方法及效果評(píng)價(jià)

于淮通1 范金虎2[通訊作者]

【摘 要】目的：探討分析社區(qū)高血壓的防治方法，評(píng)價(jià)總結(jié)防治效果。方法：選取我市清河區(qū)內(nèi)3個(gè)社區(qū)為研究對(duì)象，采用整群分層隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)3個(gè)社區(qū)內(nèi)存檔的高血壓患病居民進(jìn)行抽取調(diào)查，共確定研究對(duì)象644例。對(duì)所有高血壓患者采取健康教育、分級(jí)管理及藥物治療等綜合防治措施并定期隨訪，記錄患者血壓下降情況，進(jìn)行防治措施的效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：社區(qū)綜合防治干預(yù)后，患者對(duì)疾病知曉率、飲食控制率、合理服藥率、適量運(yùn)動(dòng)率、適量運(yùn)動(dòng)率均顯著提高，明顯高于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論：進(jìn)行社區(qū)高血壓的綜合防治，有利于提高社區(qū)居民高血壓健康知識(shí)水平，對(duì)改善高血壓患者預(yù)后，降低心腦血管疾病意義重大。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；高血壓；高血壓防治；效果評(píng)價(jià)

目前高血壓已成為一種世界性的慢些疾病，成為全球范圍內(nèi)日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，威脅著全世界人類的健康，研究表明，歐美國家的高血壓發(fā)病率高達(dá)20%，我國平均發(fā)病率約為18.8%，60歲以上老年人發(fā)病率更高[1]。持續(xù)性的血壓增高會(huì)引發(fā)心、腦等多個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥，且高血壓一旦確診，無法徹底治愈，僅能依靠降壓藥維持血壓平穩(wěn)水平[2]。血壓水平的穩(wěn)定與患者的飲食、生活習(xí)慣、科學(xué)服用降壓藥密切相關(guān)，故進(jìn)行社區(qū)高血壓的綜合防治，有利于對(duì)群體血壓水平的控制，維護(hù)廣大群眾健康?，F(xiàn)將我市社區(qū)的高血壓綜合防治措施及習(xí)慣進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

644例高血壓患者來自我市3個(gè)社區(qū)，經(jīng)整群分層隨機(jī)抽樣確定，其中，男性331例，女性313例，患者年齡29-78歲，平均年齡63.2歲。三次測(cè)量血壓均收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg，符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。高血壓分級(jí)：1級(jí)405例，2級(jí)140例，3級(jí)99例。

1.2 防治方法

1.2.1 健康教育：對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育有利于患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行今后生活的自我管理。健康教育可以采取大力宣傳的方式，在社區(qū)宣傳欄張貼、懸掛橫幅、分發(fā)小冊(cè)子等。小冊(cè)子內(nèi)容要經(jīng)過科學(xué)的設(shè)計(jì)，可增加高血壓的急救知識(shí)、日常飲食禁忌等[3]。另外，可在試點(diǎn)社區(qū)內(nèi)建立宣傳點(diǎn)，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行高血壓防治知識(shí)的健康問答，進(jìn)行有獎(jiǎng)問答，鼓勵(lì)居民參與其中。最后，也可鼓勵(lì)工作人員，義務(wù)教社區(qū)居民進(jìn)行血壓測(cè)量，有助于居民自我監(jiān)測(cè)血壓水平。

1.2.2 合理用藥：降壓藥對(duì)于高血壓患者的血壓維持來說至關(guān)重要，現(xiàn)在很多高血壓患者容易走進(jìn)一個(gè)誤區(qū)，血壓控制較好，或擔(dān)心降壓藥的副作用，就自行停藥，這樣對(duì)血壓的長期穩(wěn)定是極為不利的?？膳e辦高血壓用藥知識(shí)講座，鼓勵(lì)居民參與，將患者常用降壓藥分類進(jìn)行介紹，對(duì)其副作用、注意事項(xiàng)向居民傳輸，促進(jìn)居民合理用藥[4]。

1.2.3 健康的生活方式：①合理飲食：高血壓的發(fā)生與高鹽飲食有關(guān)，故已患高血壓患者宜清淡飲食，同時(shí)增加礦物質(zhì)和纖維素的攝入，如多吃蔬菜水果等；減少油脂，尤其是飽和脂肪的攝入。②戒煙限酒：吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓，長期大量吸煙還會(huì)導(dǎo)致大動(dòng)脈粥樣硬化、血液含氧量降低；大量飲酒會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓，故高血壓患者宜戒煙限酒。③適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)和腸胃蠕動(dòng)。保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，可以降低血壓。最佳的運(yùn)動(dòng)方式是有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

以問卷方式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：干預(yù)前后患者對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)知曉情況、患者飲食控制情況、運(yùn)動(dòng)情況和治療情況以及降壓藥服用情況，患者血壓自測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行了為期3個(gè)月的跟蹤隨訪后，有34例患者失訪，其余患者進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目調(diào)查結(jié)果如下表1：

表1.高血壓患者干預(yù)前后患者認(rèn)知情況和健康生活方式的比較

時(shí)間 例數(shù) 疾病知曉率 合理服藥 適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒 合理飲食

干預(yù)前 644 32.5 45.6 27.5 65.3 43.2

干預(yù)后 610 87.8 89.4 67.3 98.2 90.6

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查已經(jīng)證實(shí)，高血壓是腦卒中、冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血壓患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性比正常人高出數(shù)倍。進(jìn)行社區(qū)高血壓綜合防治，不僅有利于維護(hù)高血壓患者的健康，提高其生活質(zhì)量，其潛在價(jià)值是也降低了冠心病。腦出血的發(fā)病率，對(duì)降低群體發(fā)病率，提高居民生活質(zhì)量意義重大。

本次研究實(shí)施了3個(gè)月的健康教育等綜合防治措施后，除失訪的34例患者情況未知外，其余患者的社區(qū)綜合防治干預(yù)后，患者對(duì)疾病知曉率、飲食控制率、合理服藥率、適量運(yùn)動(dòng)率、適量運(yùn)動(dòng)率均顯著提高，明顯高于干預(yù)前，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。居民普遍反映對(duì)自身疾病了解更多了，也明確了今后自我健康管理的方向，會(huì)采取更加科學(xué)的生活方式。

本次研究中，也發(fā)現(xiàn)了社區(qū)高血壓綜合防治實(shí)施的一些困難，比如，社區(qū)居民比較零散，健康狀況調(diào)查較費(fèi)時(shí)費(fèi)力；另外，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育時(shí)，有時(shí)需要其它部門的配合，會(huì)延誤工作效率。為此，我們建議，在今后的社區(qū)疾病高血壓防治中，要做到有計(jì)劃、有組織地開展，干預(yù)措施要具體可操作，要主動(dòng)為居民創(chuàng)造有利的健康環(huán)境，旨在改變?nèi)藗兊男袨楹蜕罘绞?。?shí)施前做好部門、人員之間的協(xié)調(diào)工作，增加高血壓防治人才。最后，要從觀念上改變居民對(duì)高血壓的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高居民保健意識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王振寶.社區(qū)高血壓患者綜合防治效果評(píng)價(jià)[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24（1）：36-37.

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[4]韓萍.社區(qū)高血壓綜合干預(yù)方法及效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（20）：20-21.

[5]陸燕，湯海英，吳武鑫.社區(qū)高血壓綜合干預(yù)方法及效果[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（6）：319-320.