無張力疝修補術(shù)在15例疝氣治療中的應(yīng)用觀察

吳桂林

【摘 要】目的 在腹股溝疝患者中實施平片無張力疝修補術(shù)，觀察臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院近兩年收取的30例腹股溝疝患者，按照隨機分組法將患者分為治療組和對照組，每組15例，對照組患者采取傳統(tǒng)的疝修補術(shù)，治療組患者采用平片無張力疝修補術(shù)，對比分析兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組手術(shù)時間、術(shù)后恢復時間、住院時間均短于對照組，且切口長度短于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）；治療組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 平片無張力疝修補術(shù)操作簡便，疼痛輕，恢復快，復發(fā)率低，是治療腹股溝疝的有效方法，在基層醫(yī)院有推廣使用價值。

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補術(shù)；疝氣；應(yīng)用效果

腹股溝疝是一種常見的疝氣疾病，若不及時治療容易引發(fā)多種并發(fā)癥。其發(fā)病原因主要是由于先天性解剖異常及后天性腹壁薄弱或缺損所引起的，以往對于該病的治療往往采取傳統(tǒng)的疝修補術(shù)，患者痛苦較大，恢復慢且復發(fā)率較高，不能在臨床廣泛應(yīng)用。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，無張力修補術(shù)成為治療腹股溝疝的有效方法，采用該種方法能夠大大提高治愈率，明顯縮短手術(shù)時間，且患者的遠期復發(fā)率低，成為治療腹股溝疝的首選方法。近兩年我院對腹股溝疝患者采取平片無張力修補術(shù)，收到了顯著的效果，現(xiàn)將治療體會報告如下：

1臨床資料與方法

1.1研究對象 選取近兩年我院收治的30例腹股溝疝患者，其中男性患者20例，女性患者10例，患者的平均年齡為49歲，平均病程為6年，所有患者均為單側(cè)疝，其中直疝16例，斜疝14例。所有患者中合并前列腺增生癥13例，高血壓病6例，肺氣腫4例。按照隨機分組法將所有患者分為治療組和對照組，每組15例，兩組患者的性別、年齡、病程、疝種類等一般資料間的差異可忽略不計，能夠進行對比分析。

1.2手術(shù)方法

1.2.1對照組 15例患者采用傳統(tǒng)的疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療。

1.2.2治療組 15例患者采用平片無張力疝修補術(shù)治療，切口同傳統(tǒng)疝修補術(shù)，游離精索，尋找疝囊后高位游離至頸部，如疝囊較小僅作疝囊高位分離，過大的疝囊予以橫斷，完全游離后還納入腹腔，縫合腹橫筋膜，修剪網(wǎng)片，內(nèi)側(cè)成圓弧狀，將網(wǎng)片剪開，開口底部套住內(nèi)環(huán)口處精索，網(wǎng)片平坦放置于精索后方，內(nèi)上緣與腹橫肌和腹內(nèi)斜肌下緣縫合，外下緣與腹股溝韌帶縫合，內(nèi)下方覆蓋恥骨結(jié)節(jié)，并與距恥骨緣約1.5cm處的腱膜組織縫合固定，網(wǎng)片開口形成的2個尾端交叉縫合，重建內(nèi)環(huán)口，注意保持網(wǎng)片的平坦及松緊度?？p合腹外斜肌腱膜，關(guān)閉腹股溝管，術(shù)后切口壓鹽袋24h。

1.3統(tǒng)計學方法 將研究所用數(shù)據(jù)納入到SPSS13.0軟件中進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料采用均數(shù)加減標準差表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，并進行x2檢驗，組間進行獨立樣本檢驗核算，P<0.05表示差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組患者術(shù)后異物感、疼痛、陰囊水腫、復發(fā)等并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

組別 例數(shù) 異物感 疼痛 陰囊水腫 復發(fā)

治療組 15 2（13.3） 1（6.7） 1（6.7） 0（0）

對照組 15 4（26.7） 3（20.0） 2（13.3） 1（6.7）

2.2兩組術(shù)后觀察指標比較 治療組手術(shù)時間、切口長度、術(shù)后恢復時間和住院天數(shù)與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組術(shù)后觀察指標比較

組別 例數(shù) 手術(shù)時間

（min） 切口長度

（cm） 術(shù)后恢復時間

（d） 住院時間

（d）

治療組 15 65.24±22.45 4.02±0.25 5.24±1.17 3.5±1.5

對照組 15 132±21.58 7.02±0.58 9.58±1.57 7.0±1.8

3討論

腹股溝疝是老年疾病中常見的疾病之一，隨著我國老齡化速度加快，腹股溝疝的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。該病若不及時處理，隨著疝塊的逐漸增大，輕者可影響患者的生活和工作，重者可發(fā)生嵌頓或絞窄而威脅患者的生命。對于該病的治療疝修補術(shù)是主要的治療方式，以往常采取傳統(tǒng)的疝修補術(shù)，患者痛苦大，術(shù)后恢復慢，復發(fā)率較高，因此不適合在臨床推廣應(yīng)用。

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，平片無張力疝修補術(shù)在治療腹股溝疝中有明顯的優(yōu)勢，贏得廣大醫(yī)生及患者的青睞，成為腹股溝疝治療的首選方法。無張力修補術(shù)以人體的腹股溝解剖為實施基礎(chǔ)，與正常的解剖層次實現(xiàn)了對合，并采用了先進的人工材料提高腹股溝管后壁的強度，較好地避免了傳統(tǒng)手術(shù)方法對正常解剖結(jié)構(gòu)造成破壞的缺點。因為對合的過程是無張力的，所以符合機體的生理特點和要求。網(wǎng)片是無張力修補術(shù)使用的關(guān)鍵手術(shù)材料，它應(yīng)有較強的拉力、抗折裂、適應(yīng)性、耐酸堿等特性。單絲聚丙烯修補網(wǎng)片被認為是一種有效的生物材料，為目前首選的腹壁缺損修補材料，其由單絲聚丙烯編織成平坦的補片樣結(jié)構(gòu)，與其他不可吸收材料相比，具有抗張力強度高、組織相容性好和抗感染性能力強等優(yōu)點，價格相對便宜，植入人體后能迅速被纖維組織所浸潤。

綜上所述，在腹股溝疝患者中給予平片無張力疝修補術(shù)能夠明顯縮短手術(shù)時間，減輕患者的痛苦，且切口短、恢復快、復發(fā)率低，是一種操作簡單、經(jīng)濟實用、安全有效的修補方法，在基層醫(yī)院具有很好的推廣使用價值。

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