急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭療效觀察

盧浩黔 王旭輝

【摘 要】目的：本文將對老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行分組治療，從而探討臨床內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭患者治療效果，為提高老年重癥心力衰竭患者臨床療效與生命安全提供可靠依據(jù)。方法：研究組老年重癥心力衰竭患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予卡托普利與美托洛爾藥物聯(lián)合治療；對照組老年重癥心力衰竭患者在進(jìn)行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上僅給予卡托普利物治療，用法用量同研究組。結(jié)果：研究組老年重癥心力衰竭患者經(jīng)治療后總有效率為92.31%，明顯高于對照組老年重癥心力衰竭患者經(jīng)治療后總有效率為82.05%，且P<0.05，兩組患者治療效果對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對老年重癥心力衰竭患者采用卡托普利與美托洛爾藥物聯(lián)合治療，能夠達(dá)到較為有效的治療效果，提高患者生活質(zhì)量與生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科；老年；重癥心力衰竭；效果觀察

隨著社會人群的老齡化，各大醫(yī)院急診會有很多老年心衰患者就診，往往急診治療，稍有誘因，給家屬，患者和社會造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。老年重癥心力衰竭在急診內(nèi)科比較常見，屬于老年心肌病、冠心病、肺心病、高血壓、心臟瓣膜病等的末期癥狀，心力衰竭是指任何原因?qū)е碌某跏夹募p傷而引起心肌結(jié)構(gòu)和功能的改變，從而導(dǎo)致患者心室血功能下降的臨床綜合征。為了提高老年重癥心力衰竭的治療效果，在這里隨機(jī)抽取我院在2012年5月到2013年5月期間收治的78例老年重癥心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文將對我院自2012年5月至2013年5月前來就診的78例老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行分組治療，按照隨機(jī)的方式將其平均分為兩組，即研究組與對照組，每組患者39例。研究組39例老年重癥心力衰竭患者中男性患者為24例，女性患者為15例，年齡在62至87歲之間，平均年齡為71.3±1.2歲，其中冠心病患者為17例、風(fēng)濕性心臟病患者2例、擴(kuò)張性心肌病患者3例、高血壓性心臟病患者5例、冠心病合并高血壓性心臟病患者12例，患者心功能評級為II級患者4例、III級患者25例、IV級患者10例；對照組39例老年重癥心力衰竭患者中男性患者為22例，女性患者為17例，年齡在61至85歲之間，平均年齡為71.7±1.1歲，其中冠心病患者為16例、風(fēng)濕性心臟病患者1例、擴(kuò)張性心肌病患者3例、高血壓性心臟病患者4例、冠心病合并高血壓性心臟病患者15例，患者心功能評級為II級患者5例、III級患者23例、IV級患者11例。研究組與對照組老年重癥心力衰竭患者在性別、年齡、疾病類型、心功能評級情況、教育背景以及社會經(jīng)歷等方面無顯著性差異，且P>0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2方法

研究組與對照組老年重癥心力衰竭患者均給予常規(guī)利尿劑、強心劑治療。研究組老年重癥心力衰竭患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予卡托普利與美托洛爾藥物聯(lián)合治療，使用方法為每天給予患者口服一次卡托普利，每次75毫克，美托洛爾藥物起始劑量為12.5至25毫克，每天給藥兩次，于用藥5至7天以后根據(jù)患者病情變化情況及身體耐受力增加用藥劑量，患者每天最大劑量不應(yīng)超過50毫克；對照組老年重癥心力衰竭患者在進(jìn)行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上僅給予卡托普利治療，用法用量同研究組。觀察并記錄兩組患者治療效果，給予統(tǒng)計學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.3療效評級標(biāo)準(zhǔn)

顯效。老年重癥心力衰竭患者經(jīng)治療后，患者各項臨床癥狀均明顯改善，心功能評級結(jié)果改善二級或二級以上，或達(dá)到I級；

有效。老年重癥心力衰竭患者經(jīng)治療后，患者各項臨床癥狀均改善，心功能評級結(jié)果有所改善，但未達(dá)到I級；

無效。老年重癥心力衰竭患者經(jīng)治療后，患者各項臨床癥狀均未改善，或出現(xiàn)加重，心功能評級結(jié)果未改善，甚至加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組與對照組老年重癥心力衰竭患者經(jīng)不同方法治療后，兩組患者治療效果對比分析。研究組老年重癥心力衰竭患者經(jīng)治療后總有效率為92.31%，明顯高于對照組老年重癥心力衰竭患者經(jīng)治療后總有效率為82.05%，且P<0.05，兩組患者治療效果對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

臨床治療重癥心力衰竭疾病時應(yīng)對患者血動力學(xué)異常情況進(jìn)行糾正，同時應(yīng)緩解或阻斷患者體內(nèi)心室重構(gòu)，從而對神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子起到減少作用，有效預(yù)防患者心肌損傷，實現(xiàn)改善心功能的目的。

近年來，越來越多的專家學(xué)者提出了新的針對老年重癥心力衰竭的內(nèi)科治療方法，主要的方式是在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)之上，使用厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾進(jìn)行治療。

卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），在抑制血管緊張素Ⅱ（AII）合成，阻止AII縮血管等方面具有較好作用。研究表明，卡托普利可使心力衰竭患者的血漿緩激肽含量升高，降低周圍血管阻力，刺激前列腺素E2（PGE2）的生成，改善腎功能和利尿，從而降低心臟前負(fù)荷和左室盈壓，增加靜脈容量，達(dá)到保護(hù)心臟的目的。美托洛爾能夠有效減慢患者心率，對患者心臟收縮力起到抑制作用，降低患者自律性，延緩患者發(fā)生方式傳導(dǎo)的時間。美托洛爾對于人體氣管以及支氣管平滑肌具有較小的藥理收縮作用，因此對患者呼吸道影響較小，適合老年重癥心力衰竭患者用藥治療。本次研究中，我們嘗試將上述兩種藥物聯(lián)用，其結(jié)果表明，聯(lián)用組的臨床療效明顯高于單用（卡托普利）組，且未發(fā)生嚴(yán)重藥物副反應(yīng)。

4結(jié)束語

綜上所述，老年重癥心力衰竭患者出現(xiàn)的各類癥狀都要重視，只有這樣才能夠提升治療的效果，盡早做好各類治療準(zhǔn)備，提出有效的治療方案，針對性的采用有效的藥物，對老年重癥心力衰竭患者采用卡托普利與美托洛爾藥物聯(lián)合治療，能夠達(dá)到較為有效的治療效果，提高患者生活質(zhì)量與生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用，今后可以更加有效的進(jìn)行推廣和使用，提升治療的效果。

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