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    急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭療效觀察

    2015-10-21 18:15:34盧浩黔王旭輝
    中國醫(yī)學(xué)人文雜志 2015年7期
    關(guān)鍵詞:重癥心力衰竭效果觀察老年

    盧浩黔 王旭輝

    【摘 要】目的:本文將對老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行分組治療,從而探討臨床內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭患者治療效果,為提高老年重癥心力衰竭患者臨床療效與生命安全提供可靠依據(jù)。方法:研究組老年重癥心力衰竭患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予卡托普利與美托洛爾藥物聯(lián)合治療;對照組老年重癥心力衰竭患者在進(jìn)行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上僅給予卡托普利物治療,用法用量同研究組。結(jié)果:研究組老年重癥心力衰竭患者經(jīng)治療后總有效率為92.31%,明顯高于對照組老年重癥心力衰竭患者經(jīng)治療后總有效率為82.05%,且P<0.05,兩組患者治療效果對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:對老年重癥心力衰竭患者采用卡托普利與美托洛爾藥物聯(lián)合治療,能夠達(dá)到較為有效的治療效果,提高患者生活質(zhì)量與生命安全,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】內(nèi)科;老年;重癥心力衰竭;效果觀察

    隨著社會人群的老齡化,各大醫(yī)院急診會有很多老年心衰患者就診,往往急診治療,稍有誘因,給家屬,患者和社會造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。老年重癥心力衰竭在急診內(nèi)科比較常見,屬于老年心肌病、冠心病、肺心病、高血壓、心臟瓣膜病等的末期癥狀,心力衰竭是指任何原因?qū)е碌某跏夹募p傷而引起心肌結(jié)構(gòu)和功能的改變,從而導(dǎo)致患者心室血功能下降的臨床綜合征。為了提高老年重癥心力衰竭的治療效果,在這里隨機(jī)抽取我院在2012年5月到2013年5月期間收治的78例老年重癥心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報告結(jié)果如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    本文將對我院自2012年5月至2013年5月前來就診的78例老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行分組治療,按照隨機(jī)的方式將其平均分為兩組,即研究組與對照組,每組患者39例。研究組39例老年重癥心力衰竭患者中男性患者為24例,女性患者為15例,年齡在62至87歲之間,平均年齡為71.3±1.2歲,其中冠心病患者為17例、風(fēng)濕性心臟病患者2例、擴(kuò)張性心肌病患者3例、高血壓性心臟病患者5例、冠心病合并高血壓性心臟病患者12例,患者心功能評級為II級患者4例、III級患者25例、IV級患者10例;對照組39例老年重癥心力衰竭患者中男性患者為22例,女性患者為17例,年齡在61至85歲之間,平均年齡為71.7±1.1歲,其中冠心病患者為16例、風(fēng)濕性心臟病患者1例、擴(kuò)張性心肌病患者3例、高血壓性心臟病患者4例、冠心病合并高血壓性心臟病患者15例,患者心功能評級為II級患者5例、III級患者23例、IV級患者11例。研究組與對照組老年重癥心力衰竭患者在性別、年齡、疾病類型、心功能評級情況、教育背景以及社會經(jīng)歷等方面無顯著性差異,且P>0.05,兩組患者一般資料具有臨床可比性。

    1.2方法

    研究組與對照組老年重癥心力衰竭患者均給予常規(guī)利尿劑、強心劑治療。研究組老年重癥心力衰竭患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予卡托普利與美托洛爾藥物聯(lián)合治療,使用方法為每天給予患者口服一次卡托普利,每次75毫克,美托洛爾藥物起始劑量為12.5至25毫克,每天給藥兩次,于用藥5至7天以后根據(jù)患者病情變化情況及身體耐受力增加用藥劑量,患者每天最大劑量不應(yīng)超過50毫克;對照組老年重癥心力衰竭患者在進(jìn)行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上僅給予卡托普利治療,用法用量同研究組。觀察并記錄兩組患者治療效果,給予統(tǒng)計學(xué)分析,得出結(jié)論。

    1.3療效評級標(biāo)準(zhǔn)

    顯效。老年重癥心力衰竭患者經(jīng)治療后,患者各項臨床癥狀均明顯改善,心功能評級結(jié)果改善二級或二級以上,或達(dá)到I級;

    有效。老年重癥心力衰竭患者經(jīng)治療后,患者各項臨床癥狀均改善,心功能評級結(jié)果有所改善,但未達(dá)到I級;

    無效。老年重癥心力衰竭患者經(jīng)治療后,患者各項臨床癥狀均未改善,或出現(xiàn)加重,心功能評級結(jié)果未改善,甚至加重。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,對于計量資料用±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    研究組與對照組老年重癥心力衰竭患者經(jīng)不同方法治療后,兩組患者治療效果對比分析。研究組老年重癥心力衰竭患者經(jīng)治療后總有效率為92.31%,明顯高于對照組老年重癥心力衰竭患者經(jīng)治療后總有效率為82.05%,且P<0.05,兩組患者治療效果對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3討論

    臨床治療重癥心力衰竭疾病時應(yīng)對患者血動力學(xué)異常情況進(jìn)行糾正,同時應(yīng)緩解或阻斷患者體內(nèi)心室重構(gòu),從而對神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子起到減少作用,有效預(yù)防患者心肌損傷,實現(xiàn)改善心功能的目的。

    近年來,越來越多的專家學(xué)者提出了新的針對老年重癥心力衰竭的內(nèi)科治療方法,主要的方式是在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)之上,使用厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾進(jìn)行治療。

    卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),在抑制血管緊張素Ⅱ(AII)合成,阻止AII縮血管等方面具有較好作用。研究表明,卡托普利可使心力衰竭患者的血漿緩激肽含量升高,降低周圍血管阻力,刺激前列腺素E2(PGE2)的生成,改善腎功能和利尿,從而降低心臟前負(fù)荷和左室盈壓,增加靜脈容量,達(dá)到保護(hù)心臟的目的。美托洛爾能夠有效減慢患者心率,對患者心臟收縮力起到抑制作用,降低患者自律性,延緩患者發(fā)生方式傳導(dǎo)的時間。美托洛爾對于人體氣管以及支氣管平滑肌具有較小的藥理收縮作用,因此對患者呼吸道影響較小,適合老年重癥心力衰竭患者用藥治療。本次研究中,我們嘗試將上述兩種藥物聯(lián)用,其結(jié)果表明,聯(lián)用組的臨床療效明顯高于單用(卡托普利)組,且未發(fā)生嚴(yán)重藥物副反應(yīng)。

    4結(jié)束語

    綜上所述,老年重癥心力衰竭患者出現(xiàn)的各類癥狀都要重視,只有這樣才能夠提升治療的效果,盡早做好各類治療準(zhǔn)備,提出有效的治療方案,針對性的采用有效的藥物,對老年重癥心力衰竭患者采用卡托普利與美托洛爾藥物聯(lián)合治療,能夠達(dá)到較為有效的治療效果,提高患者生活質(zhì)量與生命安全,值得臨床推廣應(yīng)用,今后可以更加有效的進(jìn)行推廣和使用,提升治療的效果。

    參考文獻(xiàn):

    [1]林修.老年重癥心力衰竭130例急診內(nèi)科治療觀察[J].臨床急診雜志,2014,9(4):215-217.

    [2]方圻,王士雯,寧田海,等.充血性心力衰竭診斷和治療對策[J].中華心血管病雜志,2013,23(2):88-94.

    [3]鄭秋甫, 段留法, 張麗萍. 高齡老年重癥急性心力衰竭的救治[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 10(2): 87-88.

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