康復(fù)指導(dǎo)治療慢性心功能不全患者的療效觀察

董良璞

【摘 要】目的：對康復(fù)指導(dǎo)下，慢性心功能不全患者的治療效果進(jìn)行研究。方法：本院在2015年1月-2015年7月的就診患者中，選取90例慢性心功能不全的患者，按照隨機(jī)方式將其劃分為實(shí)驗(yàn)組、參照組各45例，對參照組的患者實(shí)施一般性治療+抗心衰藥物治療；對實(shí)驗(yàn)組的患者在參照組治療基礎(chǔ)上，增加康復(fù)指導(dǎo)。經(jīng)過13天治療后，對比兩組患者的心臟指數(shù)、心排血量以及每搏量，對兩組患者的心率以及血壓等情況進(jìn)行測量與比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的心臟指數(shù)、心排血量以及每搏量高于參照組患者，且心率與血壓較低，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：對慢性新功能不全患者實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)具有良好的臨床治療效果，應(yīng)受到大力推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)指導(dǎo)；慢性心功能不全；治療療效

慢性心功能不全，主要是因?yàn)樾呐K舒縮功能出現(xiàn)病因障礙，心排血量無法滿足身體代謝的需求，引發(fā)而成的一種臨床綜合癥，其主要特征為神經(jīng)激素系統(tǒng)激活、血流動(dòng)力異常[1]?？祻?fù)指導(dǎo)是一種治療疾病的綜合方式，對慢性心功能不全患者實(shí)施康復(fù)治療，可以有效提高患者的生存質(zhì)量。本院在2015年1月-2015年7月的就診患者中，選取90例慢性心功能不全的患者，對其中45例患者實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)將治療方法報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年1月-2015年7月慢性心功能不全患者90例，其中男患者有44例，女患者有46例，患者年齡在43歲到77歲之間，有53例患者的心功能屬于2級，37例患者的心功能屬于3級，在這些患者中，患有心衰病與心肌病的各有12例，28例患有冠心病。按照隨機(jī)抽取的方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，兩組患者的基本病況并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P>0.05，具有一定的可比性。

1.2方法

先對兩組患者進(jìn)行七天一般性抗心衰治療，參照組患者在此基礎(chǔ)上接受抗心衰藥物治療，而實(shí)驗(yàn)組患者在參照組患者基礎(chǔ)上增加五方面治療內(nèi)容，一是，幫助患者形成正確的疾病認(rèn)知與治療認(rèn)知，例如，疾病情況、相關(guān)疾病、治療藥物等；二是，幫助患者養(yǎng)成正確的生活、行為以及飲食方式，例如，鹽食用量、戒煙酒、晨起空腹稱重等，如果在低鹽飲食情況下，患者出現(xiàn)體重漲幅超過1.5kg、下肢水腫等現(xiàn)象，應(yīng)增加患者的利尿劑量；三是，提倡患者適量運(yùn)動(dòng)，但在運(yùn)動(dòng)過程中，要避免引發(fā)心絞痛以及低血壓情況；四是，對患者的治療依從性進(jìn)行改善；五是，結(jié)合藥物治療與心理干預(yù)治療。治療滿13天后，對兩組患者的療效進(jìn)行對比評價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)

選擇彩色心動(dòng)圖檢測儀器對患者進(jìn)行心功能檢測，觀察兩組患者心率、血壓、心臟指數(shù)、心排血量以及每搏量的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對治療療效進(jìn)行分析與處理，選取均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)采取T，差異值P<0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

表1 兩組患者的心動(dòng)圖比較

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組（n=45） 參照組（n=45） T值 P值

每搏量 81.90±1.03 75.71±2.03 14.89 0.0000

心排血量 5.89±0.01 5.15±0.01 3.93 0.0002

心臟指數(shù) 3.80±0.03 0.60±0.03 413.11 0.0000

注：P<0.05

表2 兩組患者心率以及血壓對比

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組（n=45） 參照組（n=45） T值 P值

心率 64.90±1.02 70.66±2.02 13.94 0.000

舒張壓 70±1.02 114±2.98 76.51 0.000

收縮壓 107±1.98 73±0.98 84.29 0.000

注：P<0.05

3討論

如果患有慢性心功能不全這種疾病，不僅會(huì)影響血流動(dòng)力，還會(huì)擾亂神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，這種疾病以心肌重構(gòu)為病理基礎(chǔ)。雖然近些年，我國用藥物對這種疾病進(jìn)行治療取得了較好的效果，但是，難以有效對心衰患者進(jìn)行臨床預(yù)后。由此可見，要想提高慢性心功能不全患者的治療效果，必須構(gòu)建一個(gè)非手術(shù)、非藥物等系統(tǒng)模式，對患者的治療進(jìn)行干擾。本院對慢性心功能不全患者實(shí)施了康復(fù)指導(dǎo)，經(jīng)過13天治療后，發(fā)現(xiàn)患者的心動(dòng)圖指標(biāo)以及心功能分級均得到了顯著改善，表明對慢性心功能患者實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)治療，可以有效穩(wěn)定病程進(jìn)展、減輕發(fā)病癥狀、強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)耐量，有利于降低患者的重復(fù)住院率，提高患者生活質(zhì)量。

康復(fù)引導(dǎo)在根據(jù)患者實(shí)際情況，為其選擇適宜藥物治療方案的基礎(chǔ)上，還幫助患者對慢性心功能不全疾病進(jìn)行了深入且準(zhǔn)確的了解，幫助患者了解治療方案以及過程，并對患者的治療依從性進(jìn)行有效改良，使患者擁有良好的治療心態(tài)。通過康復(fù)指導(dǎo)，促使患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，不僅有利于患者骨骼肌外周的血管得以改善，還有利于提高患者的其它環(huán)節(jié)功能，例如，神經(jīng)激素系統(tǒng)等，除此之外，如果患者患有心衰病，通過運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以有效提高患者運(yùn)動(dòng)耐量，從而提升患者生命質(zhì)量[2]。不過，因患者之間存有個(gè)體差異，所以不同患者在運(yùn)動(dòng)鍛煉方面的反應(yīng)程度也不同，所以，在實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)治療時(shí)，要結(jié)合患者的具體情況，對其進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)鍛煉治療?；加新孕墓δ懿蝗膊〉幕颊叨鄶?shù)存有心理障礙疾病，例如，焦慮癥、抑郁癥等，抑郁癥屬于獨(dú)立高危因素，是心衰病的主要誘發(fā)因素之一[3]。對患有心理障礙疾病與心衰病的患者進(jìn)行綜合治療，即非藥物治療與藥物治療相結(jié)合，例如，心理干擾等，可以有效減緩患者的心衰癥狀，強(qiáng)化其心理素質(zhì)，從而減少患者的重復(fù)住院率，使患者擁有高質(zhì)量的生活?？祻?fù)指導(dǎo)治療具有易行及簡單等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用該種治療方法，不僅可以對患者的治療以及病情情況進(jìn)行有效監(jiān)管，還有利于對錯(cuò)誤的治療方法進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)與糾正，從而為確保預(yù)后良好。

結(jié)語

對慢性新功能不全患者實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)具有良好的臨床治療效果，應(yīng)受到大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊郁，林瀅宇，吳志宏.康復(fù)指導(dǎo)治療慢性心功能不全患者的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（08）：30-31+39.

[2]張俊華，李芳，陳秀娟.益氣復(fù)脈注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性心功能不全并發(fā)不穩(wěn)定心絞痛患者臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（07）：1073-1076.

[3]徐光順，胡泉.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心功能不全患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，3A（07）：50-51.