100例急性腦梗死溶栓治療患者心理護理分析

韓立立

【摘要】目的：探討心理護理對急性腦梗死溶栓治療的影響。方法：對100例進行溶栓治療的急性腦梗死患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行全程心理護理。結(jié)果：100例患者，治愈42例，顯效38例，好轉(zhuǎn)11例，治療有效91例，占91%，患者滿意度100%，患者焦慮、抑郁的心理狀況均得到有效控制。結(jié)論：對急性腦梗死溶栓治療患者進行心理護理能明顯提高急性腦梗死患者溶栓治療的醫(yī)療質(zhì)量，提高護理服務(wù)滿意度，有效改善患者的心理狀況和生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；溶栓；心理護理；

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0148-02

急性腦梗死（ACI）是一種嚴重損害人類健康的神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病[1]，臨床研究表明，溶栓治療是目前腦梗死早期獲得再灌注以搶救瀕死腦組織的有效方法[2]，由于患者心理狀態(tài)的變化也可反應(yīng)護理及治療效果[3]，心理護理作為整體治療的重要部分，愈來愈受到醫(yī)護工作者的重視。如何使患者處于接受治療護理及康復(fù)的最佳身心狀態(tài)。消除或減輕患者的焦慮反應(yīng)，促進早日康復(fù)，是實施心理護理的主要目標[4]。為此，我科在2013年1月-2015年1月對100例急性腦梗死溶栓治療的患者進行全程心理護理，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年1月-2015年1月首次發(fā)病的急性腦梗死患者100例，以上患者均符合1995年WHO的腦卒中（缺血性）診斷標準，并經(jīng)CT或MRI檢查證實。其中男52例，女48例；年齡 43～75歲，平均60.2歲；發(fā)病時間2.5～6.0 h，平均4.5 h；以上患者均符合溶栓適應(yīng)癥，無嚴重的心、肝、腎功能不全或嚴重糖尿病等禁忌癥，患者或家屬簽署溶栓治療知情同意書。

1.2護理 所有患者常規(guī)進行生命體征監(jiān)護、用藥護理、飲食護理、并發(fā)癥的觀察護理，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)情況，針對性地進行全程心理護理。（1）溶栓前，與患者建立良好的溝通，初步對患者做出心理評估。針對患者伴有不同程度的肢體功能障礙，患者常會出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等情緒，護士應(yīng)主動熱情地做好安慰、解釋工作。緩解患者緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，使其盡快適應(yīng)治療環(huán)境，以良好的精神狀態(tài)接受治療；通過與家屬交談、向家屬介紹病情、提出指導性意見來穩(wěn)定家屬的心理狀態(tài)。允許有家屬陪伴[5]，準許家屬在任何時候探視患者，讓他們在陪伴親人時配合護士做好患者的心理護理，減輕患者的心理壓力。（2）溶栓過程中努力為患者提供一個舒適、安靜、和諧的醫(yī)院治療環(huán)境，護理人員要重視患者感受，用親切和藹的態(tài)度陪伴患者，多聆聽患者傾訴，盡力滿足患者合理的心理需求，積極和患者交流溝通，同時談?wù)撘恍┗颊吒信d趣的話題轉(zhuǎn)移注意力，以消除患者擔心自己今后可能癱瘓在床或出現(xiàn)并發(fā)癥而引起的抑郁、恐懼的心理。（3）溶栓后24小時密切觀察患者的意識狀態(tài)、血壓、呼吸、脈搏、體溫情況，關(guān)注患者瞳孔、感覺功能、語言、運動的變化，護士和患者進行親切交談，了解患者的心理狀況及心理需求，使他們情緒保持穩(wěn)定，避免出現(xiàn)緊張、恐懼等異常情緒，護士要心情平靜的觀察并詢問患者是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐癥狀，進行針對性的心理疏導，讓患者積極掌握一些治療方面的知識，密切與醫(yī)務(wù)人員配合，使他們保持開朗樂觀的心情。

1.3療效評定標準 按照1995年全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的臨床療效判定標準[6]，在用藥開始時及2周后進行臨床療效評定。治愈：癥狀、體征基本消失，生活可以自理，可下地行走；顯效：主要癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，患肢肌力提高2級以上；好轉(zhuǎn)：患肢肌力提高1級以上，或失語偏癱等癥狀好轉(zhuǎn)；無效：指用藥前后癥狀、體征無明顯變化或病情加重?；颊邼M意度以問卷方式統(tǒng)計。

2結(jié)果

100例患者，治愈42例，顯效38例，好轉(zhuǎn)11例，治療有效91例，占91%，患者滿意度100%，患者焦慮、抑郁的心理狀況均得到有效控制。

3討論

腦梗死是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損[7]。隨著社會人口老齡化的到來，該病患者逐年上升，溶栓治療最為治療急性腦梗死的一個重要課題，得到極大關(guān)注。心理狀態(tài)作為影響疾病發(fā)生、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的動態(tài)因素，成為護理工作的熱點之一，這要求護士主動了解患者的心理動態(tài)，重視患者的權(quán)利，尊重患者的人格[8]，使其樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。本組100例患者，有效91例，占91%，患者滿意度100%，患者焦慮、抑郁的心理狀況均得到有效控制。研究表明，采取針對性地心理護理，可有效消除患者焦慮癥狀，提高急性腦梗死患者的護理質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量，改善急性腦梗死患者的生存質(zhì)量。值得臨床研究與探討。

參考文獻：

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[3]李佳寧，馬麗華，劉賀菊，等.老年高齡患者經(jīng)膀胱鏡前列腺電切術(shù)的整體護理[J].河北醫(yī)藥，2012，34（15）：2391.

[4]方秀萍，心理干預(yù)對椎基底動脈供血不足患者焦慮的影響[J].護理學雜志，2007，22（9）：16.

[5]吳燕容，乳腺癌患者心理狀態(tài)分析及護理當代護士[J].2008，1：48-49.

[6]全國第四屆腦血管病學術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準（1995）.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.

[7]賈建平，神經(jīng)病學. 第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：175.

[8]王暉，李家新，婦科癌癥患者化學治療期間壓力源及護理策略[J].當代護士，2005，5：7375