溫陽活血的現(xiàn)代臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究

李玉蘭 方東梅 張春霞

摘要：溫經(jīng)通脈，即本法之肇端；血瘀之病在土臟宜甘溫而化瘀，意謂因內(nèi)寒致瘀；陽虛血虧，血脈瘀滯之痿證乃本法之應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：溫陽、活血法；現(xiàn)代臨床應(yīng)用；活血通絡(luò)；

Abstract：temperature by Tongmai， namely the beginning of this law； blood stasis disease should be warm and removing blood stasis in the soil due to dirty， means internal cold blood stasis； Yang deficiency and blood， blood stasis of flaccidity syndrome is the application of the law.

keyword： warming Yang， promoting blood circulation method； the modern clinical application； huoxuetongluo

中西醫(yī)結(jié)合現(xiàn)代臨床中，溫陽活血法被用于心、血管系統(tǒng)疾、婦產(chǎn)科疾病及結(jié)締組織和變態(tài)反應(yīng)性性疾病和退行性病變中，獲效甚佳，茲作如下綜述。

一、循環(huán)系統(tǒng)疾病

（一）休克 殆屬中醫(yī)厥證范疇，其病機(jī)為陰陽氣不相接，為陰竭陽脫、內(nèi)閉外脫。而陽氣外脫的同時(shí)，氣血必然因失卻鼓動導(dǎo)致瘀滯日趨嚴(yán)重。中醫(yī)治療本病，除急施回陽固脫外，活血化瘀亦是重要環(huán)節(jié)。此外，有人曾以附子、干姜、炙甘草注射液進(jìn)行動物實(shí)驗(yàn)，證實(shí)其對狗的急性失血性休克有明顯升壓作用，并能增強(qiáng)麻醉兔心臟的收縮力，表明上述藥物有強(qiáng)心升壓、改善血流動力異常，改善微循環(huán)作用。

（二）充血性心力衰竭 采用溫補(bǔ)陽氣，活血化瘀的抗心衰方治療本病42例，顯效34例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例。

（三）心律失常 本法適應(yīng)證多為心律過緩，中醫(yī)辨證為心腎或心脾陽虛，血脈郁瘀滯。

二、結(jié)締組織及變態(tài)反應(yīng)性疾病

（一）白塞氏病 病因尚未完全肯定，近年來多認(rèn)為是變態(tài)反應(yīng)性所致，為結(jié)締組織病，天津市中醫(yī)學(xué)會吳之伍根據(jù)本病多表現(xiàn)為怕冷，手足涼由寒誘發(fā)，反復(fù)發(fā)作和口、外陰潰瘍、紅腫熱痛均不明顯，指出當(dāng)屬中醫(yī)的“寒瘍”、“陰瘡”之類，脾腎虛寒，寒凝氣血瘀滯為主要病機(jī)。并以溫補(bǔ)脾腎、活血化瘀的白塞氏病方（制附子、肉桂、干姜、半夏、黨參茯苓、白術(shù)、三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸尾、赤芍、紅花）為主方，治療40例，其中治愈6例，顯效23例[3]。

（二）硬皮病 中醫(yī)多稱之“頑痹”近代謂之“皮痹”。全國十余處報(bào)道均指出該病多系陽虛寒凝肌腠，氣血瘀滯，其本在腎，天津醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療的26例和姜春華治療的17例中，辨證為腎陽虛者42例，皆主張用溫陽益腎以治本，活血化瘀以治標(biāo)。此外，尚有人報(bào)道，以當(dāng)歸四逆湯治療大動脈炎，腎動脈狹窄，或較好療效。

三、婦產(chǎn)科疾病

（一）胎盤殘留 采用煨姜、艾葉、川芎、當(dāng)歸、丹皮、紅花、桃仁、熟地等治療本證22例，服1-6劑后，皆自動排出殘留而獲痊愈。追訪半年，未見再出血和腹痛。

（二）陰道出血 采用生化湯加味治療產(chǎn)后出血不止，和以溫經(jīng)湯治療功能性子宮出血，獲得滿意效果。

四、其他

據(jù)報(bào)道，有人以本法治療頸椎175例、新生兒硬腫癥17例、骨結(jié)核3例、坐骨神經(jīng)痛2例、小兒麻痹1例等病癥，取得較滿意療效。

結(jié)語

一、據(jù)上述資料，本法在現(xiàn)代臨床中的適應(yīng)癥為：循環(huán)系統(tǒng)疾病（尤以休克、心力衰竭等循環(huán)系統(tǒng)急癥更具臨床意義），婦產(chǎn)科疾病、多種慢性炎癥、退行性病變、結(jié)締組織及變態(tài)反應(yīng)性疾病和部分瘡瘍和皮膚病等。

二、本法藥物的作用機(jī)制：（一）從整體上調(diào)整機(jī)體功能的衰減，促使內(nèi)臟功能恢復(fù)，促進(jìn)發(fā)育生長，增強(qiáng)再生能力；（二）強(qiáng)心、增加心排出量、加速血行和升壓作用，或通過興奮垂體---腎上腺系統(tǒng)，或通過興奮血管運(yùn)動中樞發(fā)生作用；（三）具激素樣作用，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌---某些溫陽藥，如附子具異丙腎上腺素作用，巴戟天具類皮質(zhì)激素樣作用，鹿茸、海狗腎、蛇床子，含雄性激素或有類雄性激素樣作用；（四）抗凝解聚、改善微循環(huán)；（五）降低血細(xì)胞通透性；（六）提高心率，調(diào)整心律紊亂，改善房室結(jié)、竇房結(jié)節(jié)律，改善傳導(dǎo)阻滯。（七）擴(kuò)張血管：如附子、桂枝、補(bǔ)骨脂等溫陽藥，丹參、川芎、毛冬青等活性藥具擴(kuò)張冠狀動脈、竇房結(jié)動脈等作用；（八）興奮子宮、增強(qiáng)子宮節(jié)律性收縮；如鹿茸、沙苑蒺藜、川芎、紅花、王不留行、牛膝等具此作用，鹿茸并可提高子宮張力；（九）促進(jìn)卵泡成熟和排卵作用；（十）促進(jìn)骨內(nèi)膜成骨細(xì)胞增生和骨痂形成；（十一）抑制增生性病變，促使其軟化和吸收。抑制免疫系統(tǒng)反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

【1】鄭新：中醫(yī)藥治療休克的進(jìn)展和評價(jià)，中醫(yī)內(nèi)科急癥，重慶和中醫(yī)研究所等，1981.

【2】謝劍南 ：赤腳醫(yī)生雜志，1977.

【3】吳之伍等：中醫(yī)學(xué)術(shù)論文，天津市中醫(yī)學(xué)會，1979.

【4】李傳課：湖南醫(yī)藥學(xué)，1978.