探討支氣管鏡在治療胸外科手術(shù)后肺不張患者的臨床效果

賈春祎

【摘 要】目的：探討支氣管鏡在治療胸外科手術(shù)后肺不張患者的臨床效果。方法：將我院2011年5月～2013年5月收治的50例肺不張患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組25例，對照組胸外科手術(shù)后肺不張患者采用常規(guī)方式治療，觀察組胸外科手術(shù)后肺不張患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)上采用支氣管鏡治療。結(jié)果：經(jīng)過治療后，對照組胸外科手術(shù)后肺不張患者的總有效率僅為60.00%，觀察組胸外科手術(shù)后肺不張患者的總有效率可達(dá)到88.00%（P<0.05）。結(jié)論：支氣管鏡治療胸外科手術(shù)后肺不張臨床效果確切，值得進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】支氣管鏡；胸外科手術(shù)；肺不張；臨床療效

胸外科手術(shù)后肺不張這種病癥是手術(shù)后非常常見的一種并發(fā)癥，其中老年患者的發(fā)病率最高。當(dāng)然，這也可能和肺不張患者的年齡以及機(jī)體免疫力等有關(guān)。肺不張的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多變，大多是整個肺部或者部分肺部處于無氣或者收縮的狀態(tài)[1]。其主要癥狀表現(xiàn)為肺部感染、肺無氣、支氣管擴(kuò)張以及組織纖維化等。如果救治不及時，會嚴(yán)重威脅到患者的健康甚至危及生命。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

選取我院2011年3月～2013年5月我院收治的50例肺不張患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組25例患者。

對照組：男性肺不張患者：女性肺不張患者=10：15；年齡范圍在（38～65）歲，平均年齡為（54.80±2.3）歲。

觀察組：男性肺不張患者：女性肺不張患者=12：13；年齡范圍在（40～71）歲，平均年齡為（58.80±1.6）歲。

兩組的胸外科手術(shù)后肺不張患者在年齡、性別比例以及病程等方面比較無差異（P>0.05）。

1.2 兩組肺不張患者的具體治療方法

對照組：對照組胸外科手術(shù)后肺不張患者采用常規(guī)藥物和以往方式治療，患者在治療過程中，醫(yī)務(wù)人員需要密切監(jiān)測患者的血氧飽和度以及心電圖。

觀察組：觀察組胸外科手術(shù)后肺不張患者在對照組胸外科手術(shù)后肺不張患者的治療的基礎(chǔ)上，在鼻氣管中插入支氣管鏡，然后使用2%的利多卡因，如果出現(xiàn)麻醉效果差的患者，可以使用一定量的咪達(dá)唑侖，然后在支氣管鏡治療下吸出支氣管內(nèi)的痰液和異物，并采用支氣管進(jìn)行吸引，促使病人肺葉擴(kuò)張，對于肺部擴(kuò)張效果不好的患者可以進(jìn)行二次擴(kuò)張。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

觀察胸外科手術(shù)后肺不張患者的呼吸狀況、咳嗽次數(shù)、分泌異物的多少以及臨床療效。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過治療后，胸外科手術(shù)后肺不張患者呼吸困難、咳嗽等不良反應(yīng)明顯消失。

有效：胸外科手術(shù)后肺不張患者不良癥狀消失，咳嗽情況有所好轉(zhuǎn)。

無效：胸外科手術(shù)后肺不張患者病情不但沒有得到緩解，反而逐漸加重。

總有效率=（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次的實驗研究結(jié)束之后，兩組胸外科手術(shù)后肺不張的患者中，其治療的總有效率等觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)，均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，胸外科手術(shù)后患者的治療總有效率的表示使用例數(shù)（%），對比方法使用X?檢驗。當(dāng)P<0.05時，表示兩組胸外科手術(shù)后肺不張的患者之間，對比總有效率存在顯著的差異。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組胸外科手術(shù)后肺不張患者的總有效率可達(dá)到88.00%，顯然比對照組胸外科手術(shù)后肺不張塵患者的總有效率60.00%高，故此，兩組胸外科手術(shù)后肺不張患者的總有效率對比有明顯差異（p<0.05）。

具體結(jié)果如表1所示：

表1 兩組患者總有效率比較

組別 例數(shù)

（n） 顯效

（n，%） 有效

（n，%） 無效

（n，%） 總有效

率（%）

對照組 25 8（32.00） 7（28.00） 10（40.00） 60.00

觀察組 25 14（56.00） 8（32.00） 3（12.00） 88.00*

注：*與對照組相比較（P<0.05）。

3討論

胸外科手術(shù)后肺不張是臨床上常見的高發(fā)疾病的一種，是非常常見的一種并發(fā)癥。根據(jù)近幾年相關(guān)的研究顯示，老年患者的發(fā)病率往往要比年輕患者的發(fā)病率高出三倍，倘若對于這種疾病處理不及時或處理失當(dāng)，將會引發(fā)多種極其嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。誘發(fā)胸外科手術(shù)后肺不張疾病的因素比較多，常見的誘因有：手術(shù)后造成的創(chuàng)傷較大、使用大劑量的鎮(zhèn)靜劑等。

對于胸外科手術(shù)后肺不張患者的治療可以采用常規(guī)的治療方式，比如幫助咳嗽、抗感染、物理治療等做法，但此療法對于體質(zhì)較差或者基礎(chǔ)疾病太多者達(dá)不到所應(yīng)有的預(yù)期效果，此時應(yīng)當(dāng)盡早轉(zhuǎn)為支氣管鏡治療，以免貽誤病情[3]。

支氣管鏡檢查是胸外科手術(shù)后肺不張患者最有價值的治療手段之一，可用于大部分的病患。在大多數(shù)情況下可在鏡下直接發(fā)現(xiàn)阻塞性病變并取活檢。纖維支氣管鏡除了在呼吸系統(tǒng)疾病診斷方面取得了很大的進(jìn)展之外，在治療方面也得到了很廣泛的應(yīng)用。支氣管鏡的治療具有簡捷、準(zhǔn)確、有效的特點，與此同時，采用藥物進(jìn)行灌洗，可以有效減少呼吸道滲液、黏膜充血等癥狀。這無疑是胸外科手術(shù)后肺不張患者的福音。

在本次的調(diào)查研究中，對照組胸外科手術(shù)后肺不張患者的總有效率僅為60.00%，觀察組胸外科手術(shù)后肺不張患者的總有效率可達(dá)到88.00%，由此可見觀察組胸外科手術(shù)后肺不張的治療效果明顯優(yōu)于對照組胸外科手術(shù)后肺不張的治療效果（P<0.05）。

綜上所述，針對胸外科術(shù)后肺不張的患者，在臨床上采用支氣管鏡治療能夠取得較好的效果，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張鴻飛，張心怡，李健忠等.支氣管鏡對胸外科患者術(shù)后肺不張的治療效果分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，10（6）：3900-3901.

[2]江來.支氣管鏡對胸外科患者術(shù)后肺不張治療效果評估[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，18（33）：49-51.

[3]柴艷，蘇顯揚(yáng)，張成華等.支氣管鏡下肺泡灌洗在術(shù)后肺不張治療中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（22）：4483-4484.

[4]曾偉.支氣管鏡對心胸外科患者術(shù)后肺不張的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（18）：89-90.

[5]程飛，何玉華，劉術(shù)堯等.電子纖維支氣管鏡在胸外科手術(shù)后患者的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，10（28）：83-83.