綜合康復(fù)護(hù)理治療對老年2型糖尿病患者臨床療效觀察

王波

【摘要】目的：研究分析綜合康復(fù)護(hù)理用于2型糖尿病老年患者的臨床效果。方法：擇取2014.01-2015.01期間在我院就診治療的96例2型糖尿病老年患者，運用計算機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)性分組，一組48例患者采取常規(guī)治療及護(hù)理干預(yù)設(shè)為對照組；一組48例患者在常規(guī)治療、護(hù)理的同時配合綜合康復(fù)護(hù)理設(shè)為研究組。結(jié)果：研究組患者的空腹血糖（簡稱FPG）、餐后2小時血糖（簡稱2h PG）、糖化血紅蛋白（簡稱HbA1C）的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者的依從率約為95.83%（46/48）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的81.25%（39/48），差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于2型糖尿病老年患者，獲得了理想的效果，患者血糖水平控制比較穩(wěn)定，并且臨床依從性非常好。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)護(hù)理；2型糖尿?。化熜?/p>

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0049-02

糖尿病是一種患病率很高的內(nèi)分泌、代謝性疾病[1]，是因為各種不同原因?qū)е碌囊葝u素分泌異常，或是胰島素作用缺陷，從而造成以慢性高血糖為病理特征的一種代謝紊亂。隨著我國老齡化進(jìn)展的推進(jìn)，老年人患有糖尿病的比率逐漸增高，其治療也成為社會關(guān)注的重要問題。但是，常規(guī)治療、護(hù)理的效果及依從性較差，容易并發(fā)其他各種并發(fā)癥，影響其預(yù)后質(zhì)量?，F(xiàn)擇取2014.01-2015.01期間在我院就診治療的96例2型糖尿病老年患者，進(jìn)一步探析綜合康復(fù)護(hù)理作用于臨床的實踐價值，詳細(xì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2014.01-2015.01期間在我院就診治療的96例2型糖尿病老年患者，應(yīng)用計算機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)性分組，每組平均48例患者。對照組：23例女性患者，25例男性患者。年齡范圍60-88歲，平均年齡（70.25±5.52）歲。病程時間0.6-17年，平均病程（8.49±3.34）歲。研究組：24例女性患者，24例男性患者。年齡范圍61-89歲，平均年齡（70.08±5.09）歲。病程時間0.7-19年，平均病程（10.02±4.85）歲。兩組患者的一般情況基本平衡，差異P>0.05沒有統(tǒng)計學(xué)意義，存在突出可比性。

1.2方法

對照組：48例患者采用常規(guī)治療、護(hù)理干預(yù)?？诜盟庍x擇磺脲類，雙胍類：通常應(yīng)用格列苯脲或是格列齊特，適用于非肥胖的2型糖尿病患者；二甲雙胍或苯乙雙胍，適用于肥胖型2型糖尿病。同時，做好糖尿病的臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作。

研究組：48例患者在常規(guī)治療、護(hù)理的同時配合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)。（1）飲食控制干預(yù)：患者在住院治療期間，由專業(yè)的營養(yǎng)師負(fù)責(zé)飲食配制，嚴(yán)格按照營養(yǎng)師的飲食處方搭配膳食。根據(jù)患者的體重情況[2]，每天攝入熱量的分配分別是脂肪約占20%-30%；蛋白質(zhì)約占15%-20%；碳水化合物約占55%-60%。如果患者比較肥胖，應(yīng)該降低脂肪的攝入量。并且增加膳食纖維的攝入量。注意飲食以低脂、低鹽為主，嚴(yán)格把控糖類的攝入量。（2）運動康復(fù)指導(dǎo)：由專業(yè)的康復(fù)治療師科學(xué)的指導(dǎo)患者運動鍛煉，每周至少運動3次。每次運動的時間通常是在進(jìn)餐后1小時后，運動方式主要是有氧運動，運動時間一般為10分鐘，如果有條件可在步行機(jī)上行走30分鐘。運動強(qiáng)度一患者略微出汗為宜，以便滿足最大攝氧量的50%-60%程度。（3）健康保健教育：指導(dǎo)患者正確進(jìn)行自我血壓、血糖控制，強(qiáng)調(diào)健康飲食、運動的益處及重要性，重點宣教糖尿病的基礎(chǔ)知識、危害性、臨床治療的原則以及保健知識等[3]。

1.3指標(biāo)觀察

全部患者在入院時、治療后分別接受空腹血糖（簡稱FPG）、餐后2小時血糖（簡稱2h PG）、糖化血紅蛋白（簡稱HbA1C）等指標(biāo)檢測。通過全自動生化分析器檢測兩組患者的血糖水平，應(yīng)用己糖激酶法（簡稱VG）；應(yīng)用免疫比濁法對兩組患者的糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測。依從性的評價內(nèi)容主要是定期監(jiān)測、規(guī)律運動以及飲食控制。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，對于計量資料，應(yīng)用方差±表示，并使用配對樣本t進(jìn)行檢驗；對于計數(shù)資料，則用百分比（%）表示，然后利用X2進(jìn)行檢驗。當(dāng)P值小于0.5時，說明試驗結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖及糖化血紅蛋白水平

研究組患者的FPG、2h PG、HbA1C的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1.

表一兩組患者的血糖及糖化血紅蛋白水平對比分析表（ X±s）

分組 時間 FPG（mmol/L） 2h PG（mmol/L） HbA1C（mmol/L）研究組（n=45） 療前

療后 8.04±2.12

6.26±0.73 12.69±4.11

7.82±1.04 9.42±1.39

7.53±0.96對照組（n=45） 療前

療后 7.86±2.07

7.17±1.06 12.55±4.66

8.97±1.28 8.98±1.56

8.21±1.152.2依從性比較

研究組患者的依從率約為95.83%（46/48）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的81.25%（39/48），差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2.

表二兩組患者的依從性對比分析表[n（%）]

分組 例數(shù) 良好 一般 差 總依從性研究組 45 41（85.42%） 5（11.11%） 2（4.44%） 95.83%對照組 45 27（56.25%） 12（26.67%） 9（20.0%） 81.25%3討論

糖尿病的病理特點是胰島素分泌減少或者胰島素抵抗，致使患者機(jī)體處于高血糖狀態(tài)，并且隨著年齡的遞增，病情將持續(xù)發(fā)展。2型糖尿病應(yīng)重視綜合康復(fù)治療，通過藥物治療、飲食控制干預(yù)、運動鍛煉以及健康宣教等措施[4]，使血糖水平控制在最佳狀態(tài)，延緩糖尿病的病程發(fā)展。糖尿病飲食控制的目的自傲與限制熱量的攝入，降低胰島的負(fù)荷，糾正血糖水平。但是對于2型糖尿病患者，因為伴有胰島素抵抗，通過節(jié)制飲食并無法提高胰島素的敏感性，還需結(jié)合運動鍛煉，促進(jìn)療效的提高。運動鍛煉能提高胰島素的敏感性，提高肌肉攝取葡萄糖，降低胰島素抵抗。適當(dāng)?shù)倪\動強(qiáng)度及運動時間能提高肌肉的收縮強(qiáng)度，同時還能增加肌肉的血流量，促進(jìn)骨骼肌對葡萄糖的利用率，改善胰島的分泌功能，對臨床治療起到了推動作用。運動總量與患者機(jī)體血糖水平息息相關(guān)，運動量越大、運動時間越長，血糖水平降低程度越明顯。本次結(jié)果顯示，研究組患者的FPG、2h PG、HbA1C的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組；依從率約為95.83%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的81.25%，在孟錫敏等人的研究中也得出了相似的結(jié)論[5]。由此再一次證實，綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于2型糖尿病老年患者，獲得了理想的效果，患者血糖水平控制比較穩(wěn)定，并且臨床依從性非常好。

參考文獻(xiàn)

[1]段志宏，楊長生，向多文，等.綜合康復(fù)療法改善老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量[J].中國臨床康復(fù)，2013，7（30）：4144-4145.

[2] 郭良燕.綜合護(hù)理干預(yù)對老年2型糖尿病合并肺炎療效的影響觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（25）：144-145.

[3] 吳毅，孫莉敏，胡永善.糖尿病患者的康復(fù)治療與評定[J].中國臨床康復(fù)，2013，7（1）：15-16.

[4] 靳瑞英，續(xù)麗杰，曹淑萍.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的重要性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，5（34）：136-137.

[5] 孟錫敏.護(hù)理干預(yù)措施對老年2型糖尿病患者影響的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（11）：122-123.