利培酮治療精神分裂癥療效探討

楊琴花

【摘要】目的：分析精神分裂癥用利培酮治療的效果觀察。方法：研究我院自2014年5月至2015年5月期間接診的80例精神分裂癥患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組每天用2mg利培酮治療，觀察組每天4mg用利培酮治療，后分析兩組患者治療療效與安全性。結(jié)果：在治療有效率上，觀察組為85%，對(duì)照組為80%，兩組對(duì)比沒(méi)有顯著性差異，p>0.05；在治療不良反應(yīng)上，如惡心、心動(dòng)過(guò)速、嗜睡、失眠和口干情況，觀察組均少于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：精神分裂癥通過(guò)利培酮治療可以達(dá)到一定治療效果，每天用4mg的標(biāo)準(zhǔn)，可以更有效的降低藥物不良反應(yīng)，保證治療安全性。

【關(guān)鍵詞】利培酮；精神分裂癥；療效；不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0284-02

精神分裂癥屬于臨床常見(jiàn)精神障礙性疾病，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量和生命安全造成一定威脅。而該疾病的具體病因上還沒(méi)有統(tǒng)一定論。疾病表現(xiàn)為容易復(fù)發(fā)、病程綿延，對(duì)患者與家屬造成一定威脅的特點(diǎn)，甚至?xí)l(fā)一定致殘率。在我國(guó)，精神分裂癥患者會(huì)有失業(yè)、自殺和家庭社會(huì)的危害等情況，因此需要及時(shí)干預(yù)治療，盡快的消除或者緩解患者癥狀，同時(shí)降低藥物治療的不良反應(yīng)[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院自2014年5月至2015年5月期間接診的80例精神分裂癥患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例。其中對(duì)照組男性為23例，女性為17例；年齡為18歲至74歲，平均年齡為（42.1±5.4）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為1個(gè)月至8年，平均病程為（3.7±1.2）年。觀察組男性為21例，女性為19例；年齡為18歲至76歲，平均年齡為（44.1±4.8）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為1個(gè)月至8年，平均病程為（3.4±1.6）年。所有病患均符合精神分裂相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其PANSS評(píng)分在60分以上，其中排出嚴(yán)重肝、腎、心等臟器嚴(yán)重功能障礙者，同時(shí)也排出了高血壓和糖尿病等疾病者，沒(méi)有身體的嚴(yán)重殘疾，沒(méi)有哺乳期、妊娠期女性，沒(méi)有酒精濫用史患者。兩組患者在基本情況上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組用每天2mg的利培酮治療，觀察組用每天4mg的利培酮治療，服藥時(shí)間再每天的早晨9點(diǎn)和晚上21點(diǎn)時(shí)間左右。所有患者均經(jīng)過(guò)為期8周的藥物持續(xù)治療，而后觀察治療效果。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者在治療療效和不良反應(yīng)上的發(fā)生情況。療效評(píng)估主要依據(jù)PANSS量表來(lái)做判斷，通過(guò)其評(píng)分降幅分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效四種標(biāo)準(zhǔn)。其中治愈標(biāo)準(zhǔn)為PANSS評(píng)分降幅在75%以上，顯效標(biāo)準(zhǔn)為PANSS評(píng)分降幅在50%至75%之間，好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)為PANSS評(píng)分降幅在25%至50%范圍，無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為PANSS評(píng)分降幅在25%以下。治療有效率為治愈、顯效和好轉(zhuǎn)的總比。不良反應(yīng)集中觀察患者的頭暈、靜坐不能、便秘、口干、惡心、嗜睡、失眠、和肌張力升高等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果表

1：兩組患者在治療療效上的差異

分組 治愈 顯效 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 有效率

對(duì)照組（n=40） 6（15.00） 12（30.00） 14（35.00） 8（20.00） 80%

觀察組（n=40） 10（25.00） 11（27.50） 13（32.50） 6（15.00） 85%

注：兩組對(duì)比，p<0.05

表2：兩組患者在藥物不良反應(yīng)上的差

分組 頭暈 靜坐不能 便秘 口干 惡心 嗜睡 失眠 心動(dòng)過(guò)速 肌張力升高

對(duì)照組（n=40） 12（30.00） 11（27.50） 11（27.50） 16（40.00） 11（27.50） 11（27.50） 9（22.50） 12（30.00） 6（15.00）

觀察組（n=40） 8（20.00） 7（17.50） 9（22.50） 10（25.00） 2（5.00） 2（5.00） 2（5.00） 4（10.00） 1（2.50）

p >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

注：兩組對(duì)比，p<0.05

在治療有效率上，觀察組為85%，對(duì)照組為80%，兩組對(duì)比沒(méi)有顯著性差異，p>0.05；在治療不良反應(yīng)上，在惡心、心動(dòng)過(guò)速、嗜睡、失眠和口干情況上，觀察組均少于對(duì)照組，p<0.05。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

從本研究結(jié)果可知，通過(guò)每天4mg與2mg的利培酮用藥治療精神分裂癥，在療效上沒(méi)有顯著性差異，但是會(huì)反應(yīng)在不同的藥物不良反應(yīng)上。該不良反應(yīng)一般會(huì)在患者用藥后的1周后逐步出現(xiàn)，而采用每天4mg的劑量可以保證更低的不良反應(yīng)，保證治療的安全性。在藥物療效上，該藥物可以達(dá)到一定治療效果，廣泛的應(yīng)用在首發(fā)性或者反復(fù)性的精神分裂患者中，同時(shí)不受到患者性別、年齡的限制。采用每天4mg劑量利培酮一般在用藥1周后會(huì)有起效作用，而采用每天2mg劑量用藥一般在治療2周后產(chǎn)生起效作用，因此過(guò)小劑量使用在一定程度上降低了其藥效，特別是對(duì)于急性期患者而言，其采用稍大劑量的用藥可以有效的遏制急性期癥狀，提升治療速度.而對(duì)于小劑量用藥，一般在恢復(fù)期、平穩(wěn)期后使用，可以有效的保證效果穩(wěn)定，同時(shí)減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力。而在精神分裂癥的治療上，隨著藥物的逐步多樣化，利培酮使用率較高，其藥效與其他好評(píng)藥物效果相當(dāng)，但是在藥物不良反應(yīng)方面，據(jù)有關(guān)資料顯示，其比例更高，因此當(dāng)下的治療，不僅要講究藥物治療的效果，同時(shí)要考慮患者長(zhǎng)期服用所存在的藥物不良反應(yīng)，確保治療的安全性和有效性[3]。而要減少不良反應(yīng)，要充分的把控好不同疾病時(shí)期的藥物劑量，以及聯(lián)合用藥的藥物協(xié)作效果，這樣才能有效的在減少患者治療費(fèi)用的同時(shí)，較好的控制病情發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張剛：利培酮與阿立哌唑用于精神分裂癥的療效對(duì)比[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2014，21：33-34.

[2]萬(wàn)紹蘭、郭曉玉、杜曉紅、冷小兵.利培酮聯(lián)用氟伏沙明治療Ⅱ型精神分裂癥的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥，2014，32：58-60.

[3]張永濤. 利培酮聯(lián)合改良電抽搐療法治療精神分裂癥的療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，15：3439-3440.