藥物治療耐藥肺結核病優(yōu)化方案選擇及對比

賴冉

摘要：目的：研究采用藥物進行耐藥肺結核病治療的優(yōu)化方案選擇和對比。方法：選取2013年7月-2014年7月在我院治療的耐藥肺結核病患者共60例，將所有的患者隨機分成兩組，每組各30例，兩組患者都采用乙胺丁醇、丙硫異煙胺、氨基水楊酸異煙肼片和吡嗪酰胺作為基礎抗結核治療方案。對照組患者聯(lián)合左氧氟沙星進行治療；實驗組聯(lián)合莫西沙星治療，對患者治療一段時間之后，對比兩組患者的臨床療效與不良反應。結果：經(jīng)過一段時間的治療，實驗組患者的治療療效明顯比對照組好，但實驗組和對照組患者的不良反應情況沒有顯著的統(tǒng)計學差異。結論：在基礎治療基礎上聯(lián)合莫西沙星進行耐藥性肺結核病的治療具有比較好的療效，可以明顯提高患者的生活質量。

關鍵詞：藥物；耐藥肺結核?。粌?yōu)化方案選擇

耐藥肺結核病指的是患者的體內結核菌對至少兩種主要的抗結核病的藥物產生了耐藥的結核病。該疾病比普通的結核病更加嚴重，具有比較大的治療難度，臨床上治愈比較困難[1]。所以 ，應該尋找一種行之有效的治療方案。為了尋找更為有效的治療方案，我院采取常規(guī)藥物基礎上聯(lián)合莫西沙星進行治療，取得了比較好的療效，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年7月-2014年7月在我院治療的60例耐藥肺結核病患者，其中男性35例，女性25例，年齡24-63歲，平均年齡（37.3±6.8）歲。把所有的患者隨機分成兩組，對照組有30例患者，其中17例患者為男性，13例患者為女性，患者平均的年齡為（36.7±4.6）歲，聯(lián)合左氧氟沙星進行治療；實驗組30例，其中18例患者為男性，12例患者為女性，患者平均的年齡為（37.8±5.8）歲，聯(lián)合莫西沙星進行治療。兩組患者在年齡，性別等臨床資料方面不存在顯著統(tǒng)計學的差異，P>0.05。

1.2方法

兩組患者都把乙胺丁醇、丙硫異煙胺、氨基水楊酸異煙肼片和吡嗪酰胺作為基礎抗結核方案。

對照組患者聯(lián)合左氧氟沙星治療，用法：左氧氟沙星片每次0.4g，頓服；實驗組的患者聯(lián)合莫西沙星進行治療，用法：莫西沙星片每次0.4g，頓服。所有患者經(jīng)過12個月的治療，觀察病灶吸收、空洞閉合、痰涂片轉陰率情況，并且檢測患者肝腎功能、血尿常規(guī)，觀察患者不良反應的發(fā)生情況[2-3]。

1.3療效評價[4-5]：將對患者的治療效果分為治愈、顯效、有效、無效4個指標，標準為：治愈：對患者連續(xù)6個月進行X射線的檢查發(fā)現(xiàn)空洞閉合，病變沒有活動性，每月進行痰涂片鏡的檢測呈現(xiàn)陰性；顯效：對患者連續(xù)3個月進行X射線檢查發(fā)現(xiàn)空洞閉合或者縮小，病變發(fā)生明顯的吸收，每月進行痰涂片鏡檢呈現(xiàn)陰性；有效：對患者進行X射線檢查發(fā)現(xiàn)空洞閉合、縮小或者沒有改變，病變發(fā)生吸收或者沒有改變，進行痰涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)痰菌轉陰；無效；患者痰菌的結果與X射線檢查都沒有變化；惡化：患者的病變發(fā)生增多，痰菌轉陽，空洞發(fā)生增大或者出現(xiàn)新的空洞。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計學的軟件對研究的數(shù)據(jù)進行處理，并且對研究的結果進行統(tǒng)計的分析，所得的研究數(shù)據(jù)采用%進行表示，以P<0.05，作為差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者療效的對比

對患者治療一段時間之后，實驗組的療效明顯比對照組好，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。兩組患者療效對比如下表1.

表1 兩組患者治療的療效對比[n，%]

*注：與實驗組對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05

2.2兩組患者不良反應情況對比

對患者治療一段時間之后，實驗組患者的不良反應情況與對照組沒有顯著的統(tǒng)計學差異，對比情況如下表2.

表2 兩組患者的不良反應情況對比

*注：與實驗組對比，差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05

3討論

耐藥的肺結核病被WHO認作是全球的結核病疫情發(fā)生回升第三因素。它指的是患者排出結核的桿菌同時至少耐RFP與INH；也有學者認為，患者只要是耐、RFP、EB、SM、AM、INH、PZA和PAS之中2種或者2種以上的患者都屬于耐藥的范圍[6]。通常認為對于耐藥性肺結核病進行治療的有效率在90年代只有56%，并且隨者患者耐藥的種類增加，治療的有效率還會進一步的降低。復治的本身就為一個耐多藥與耐藥產生的危險因素。所以，急需要開展新的治療方法和研發(fā)新抗結核的藥物進行耐藥性肺結核病的治療。

此次研究，我院以60名耐藥性肺結核病患者為研究對象，對照組患者聯(lián)合左氧氟沙星治療，實驗組患者聯(lián)合莫西沙星進行治療，結果表明實驗組患者治療的臨床療效明顯比對照組好，兩組患者的不良反應情況沒有顯著的統(tǒng)計學差異。我們分析：左氧氟沙星和莫西沙星都屬于氟喹諾酮類的藥物，左氧氟沙星已經(jīng)應用于結核病多年的治療，該藥物口服吸收比較快，支氣管-肺屏障的滲入的濃度比較高，并且有比較小的不良反應；莫西沙星為第四代的喹諾酮類的藥物，具有更廣的抗菌譜，對于厭氧菌也具有比較好的活性，并且不容易引起耐藥性，殺滅耐藥的結核桿菌作用在細胞的內外都比較強，為左氧氟沙星4-8倍。進行體外試驗表明，該藥物對于、革蘭陰性菌、衣原體、厭氧菌、非典型微生物、革蘭陽性菌、支原體、軍團菌和抗酸菌具有廣譜的抗菌活性[7]。

綜上所述，在基礎治療基礎上聯(lián)合莫西沙星進行耐藥性肺結核病的治療具有比較好的療效，可以明顯提高患者的生活質量，并且該療法具有較高的安全性，患者具有較高的滿意度，因此值得臨床推廣。

參考文獻：

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