小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓有效性及安全性評(píng)價(jià)

許岳偉

摘要：目的： 分析并探討給予原發(fā)性高血壓患者小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合卡托普利進(jìn)行治療效果，并對(duì)安全性進(jìn)行分析。方法： 隨機(jī)選取2013年7月～2014年8月收治的100例原發(fā)性高血壓患者，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者各50例。給予對(duì)照組患者卡托普利進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患者12.5mg的氫氯噻嗪進(jìn)行治療。兩組患者的治療時(shí)間為8周，對(duì)比兩組患者的降壓達(dá)標(biāo)率、降壓總有效率以及不良反應(yīng)。結(jié)果： 相比于對(duì)照組給患者，實(shí)驗(yàn)組患者的降壓總有效率以及降壓達(dá)標(biāo)率明顯更高（P<0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)沒有顯著差異（P>0.05）。結(jié)論： 給予原發(fā)性高血壓患者小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合卡托普利進(jìn)行治療，其療效確切，不良反應(yīng)較少，值得大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；小劑量氫氯噻嗪；卡托普利；安全性

高血壓是一種臨床上極為常見的慢性疾病，需要長(zhǎng)期服用藥物進(jìn)行治療。由于經(jīng)濟(jì)問題，高血壓患者往往不能長(zhǎng)期服用藥物，使疾病得不到有效的控制，影響患者的健康[1]。因此，尋求安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療方法具有極為重要的臨床價(jià)值?，F(xiàn)將100例原發(fā)性高血壓患者作為此次研究對(duì)象，給予對(duì)照組患者卡托普利進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患者12.5mg的氫氯噻嗪進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)情況，探究小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的可行性和安全性。報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年7月～2014年8月收治的100例原發(fā)性高血壓患者，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者各50例。所有患者均表示自愿參與此次研究，簽署知情同意書。

實(shí)驗(yàn)組患者中男30例，女20例，年齡35～80歲，平均年齡（57.46±2.36）歲；病程3～21年，平均病程（12.57±2.85）年；輕度患者31例，中度患者13例，重度患者6例。

對(duì)照組患者中男31例，女19例，年齡35～81歲，平均年齡（57.43±2.34）歲；病程3～21年，平均病程（12.55±2.89）年；輕度患者30例，中度患者14例，重度患者6例。

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，P值均大于0.05，這就說明兩組患者的基本資料不會(huì)影響本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可進(jìn)行分析比較。

1.2方法

給予對(duì)照組患者卡多普利進(jìn)行治療，藥物服用方法為每次25mg，每天服用3次。

在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上，再給予實(shí)驗(yàn)組患者小劑量氫氯噻嗪進(jìn)行治療，服用方法為每次12.5mg，每天1次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的降壓總有效率、降壓達(dá)標(biāo)率以及不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率。血壓應(yīng)用血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，讓患者安靜休息5分鐘后，再對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量。柯氏音第Ⅰ相為收縮壓，柯氏音第Ⅴ相為舒張壓，測(cè)量間隔時(shí)間為2分鐘，記錄兩次測(cè)量的平均值。若收縮壓或者舒張壓的2次測(cè)量結(jié)果誤差在5mmHg以上，則應(yīng)該進(jìn)行再次測(cè)量，記錄三次測(cè)量結(jié)果的平均值[2]。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

降壓效果分為顯效、有效以及無效。顯效：經(jīng)治療，患者的舒張壓下降了10mmHg以上且降至正常范圍，或者患者的收縮壓下降幅度在20mmHg以上；有效：經(jīng)治療，患者的舒張壓下降10mmHg以下且降至正常范圍，或者收縮壓下降幅度在10至19mmHg之間；無效：經(jīng)治療，患者的治療效果沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。降壓總有效率=顯效率+有效率。

降壓達(dá)標(biāo)：治療8周后，患者的血壓值小于140/90mmHg。

1.5數(shù)據(jù)處理

將實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者的基本資料以及各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料，例如平均年齡等，使用（x±S）表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，例如男女比例等，使用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。若P小于0.05，代表實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組數(shù)據(jù)間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1降壓效果

相比于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的降壓總有效率明顯更高（P<0.05），數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1兩組患者降壓效果的比較

注：與對(duì)照組相比較，*P<0.05。

2.2降壓達(dá)標(biāo)率

治療8周后，實(shí)驗(yàn)組患者的降壓達(dá)標(biāo)患者有46例，降壓達(dá)標(biāo)率為92%；對(duì)照組患者的降壓達(dá)標(biāo)患者有33例，降壓達(dá)標(biāo)率為66%。兩組患者的降壓達(dá)標(biāo)率相比，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3不良反應(yīng)

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)的有3例，2例乏力，1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率為6%。對(duì)照組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的有2例，1例乏力，1例低血鉀癥，不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率為4%。兩組患者的不良反應(yīng)機(jī)率相比，差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

原發(fā)性高血壓的治療原則為控制血壓。研究顯示，同時(shí)服用2種以上的藥物才能有效的控制血壓[4]。然后，高血壓是一種需要長(zhǎng)期藥物治療的疾病，患者的經(jīng)濟(jì)能力影響著患者的服藥依從性，影響著患者的治療效果。因此，提高患者的治療效果、減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是當(dāng)下研究工作者的重要研究?jī)?nèi)容，具有極為重要的臨床價(jià)值。

本研究中，給予對(duì)照組患者卡托普利進(jìn)行治療?？ㄍ衅绽且环N血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶進(jìn)行抑制，降低血管緊張素Ⅱ水平，對(duì)外周血管進(jìn)行擴(kuò)張，對(duì)醛固酮分泌進(jìn)行抑制，減少鈉水潴留；對(duì)激肽酶Ⅱ的活性進(jìn)行抑制，使前列腺素以及前列環(huán)素含量增加；對(duì)交感系統(tǒng)進(jìn)行抑制，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞功能進(jìn)行改善，從而對(duì)血管進(jìn)行舒張，使患者的血壓降低[5]。研究結(jié)果顯示，患者的降壓總有效率為72%，降壓達(dá)標(biāo)率為66%。數(shù)據(jù)說明，單純應(yīng)用一種藥物進(jìn)行治療的療效不夠理想。

給予實(shí)驗(yàn)組患者小劑量氫氯噻嗪與卡托普利進(jìn)行治療，患者的降壓總有效率為72%，降壓達(dá)標(biāo)率為92%。數(shù)據(jù)說明，小劑量氫氯噻嗪與卡托普利聯(lián)合應(yīng)用可有效提高血壓控制的效果，提高患者的治療效果。氫氯噻嗪是一種利尿劑，與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，氫氯噻嗪可對(duì)腎素-血管緊張素Ⅱ系統(tǒng)（RAS）進(jìn)行激活，增強(qiáng)了卡托普利阻斷RAS的作用，進(jìn)而使降壓效果更顯著，且兩種藥物聯(lián)合使用，可減少利尿劑導(dǎo)致的電解質(zhì)丟失等不良反應(yīng)，例如低血鉀癥[6]。實(shí)驗(yàn)中，兩組患者的不良反應(yīng)沒有顯著差異，這說明，小劑量氫氯噻嗪與卡托普利治療原發(fā)性高血壓，安全性較高。

綜上所述，給予原發(fā)性高血壓患者小劑量氫氯噻嗪與卡托普利進(jìn)行治療，其療效確切，安全性能高，可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉洪，謝麗，王秋林等.卡托普利聯(lián)合氫氯噻嗪在2級(jí)原發(fā)性高血壓降壓治療中的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（3）：86-87，90.

[2]王書欣，高會(huì)茹，靳從珍等.小劑量氫氯噻嗪與卡托普利用于社區(qū)聯(lián)合降壓療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（10）：1518-1519.

[3]梅利純，季旭榮.小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合尼群地平治療原發(fā)性高血壓80例[J].中國藥業(yè)，2013，22（9）：34-35.

[4]黃佩民，吳滿輝.卡托普利聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2010，15（6）：441-442.

[5]李紅梅，李桂梅.卡托普利和氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（10）：97-98.

[6]李靜.小劑量聯(lián)合用藥治療老年原發(fā)性高血壓的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（30）：6555-6555.