金秀瑤族自治縣兒童免疫規(guī)劃接種率的調(diào)查分析

羅厚儒 廖希豪

【摘要】目的 研究少數(shù)民族金秀瑤族自治縣兒童免疫規(guī)劃接種率。方法 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)于遠(yuǎn)離衛(wèi)生院的村委進(jìn)行調(diào)查，以入戶(hù)隨機(jī)抽查的方式對(duì)29名符合要求的兒童展開(kāi)調(diào)查基礎(chǔ)免疫接種率，同時(shí)他們免疫卡、證上的接種情況記在調(diào)查表中。如該村委會(huì)調(diào)查兒童人數(shù)缺少，則可以從鄰近村委抽調(diào)至規(guī)定人數(shù)。完善免疫接種率的核查工作以及各村委的接種卡中適齡兒童加強(qiáng)免疫情況。結(jié)果 1、單種疫苗接種率偏高，排除長(zhǎng)垌鄉(xiāng)的A群流腦（96.55%）、忠良鄉(xiāng) 甲肝（96.15%）、三江鄉(xiāng) 甲肝（85%）、大樟 甲肝（95.65%）等接種率，其余各鄉(xiāng)疫苗的接種率高達(dá)100%。單苗合格接種率：排除鄉(xiāng)鎮(zhèn)：羅香鄉(xiāng)：A群流腦（82.76%）、甲肝（77.27%）、六巷鄉(xiāng)：乙腦（79.31%）、甲肝（89.66%）、三角鄉(xiāng)：乙腦（86.21%）、長(zhǎng)垌鄉(xiāng)：乙腦（79.31%）、A群流腦（89.66%）、三江鄉(xiāng)：甲肝（80%）、金秀鎮(zhèn)：A群流腦（89.66%）外，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫苗的合格接種率均在90%以上；2、金秀鎮(zhèn)（60%）、桐木鎮(zhèn)（85%）、頭排鎮(zhèn)（90%）、三角鄉(xiāng)（85%）、三江鄉(xiāng)（80%）、忠良鄉(xiāng)（70%）、六巷鄉(xiāng)（60%）、大樟鄉(xiāng)（90%）、長(zhǎng)垌鄉(xiāng)（60%）、羅香鄉(xiāng)（70%），金秀鎮(zhèn)、三江鄉(xiāng)、六巷鄉(xiāng)、長(zhǎng)垌鄉(xiāng)、忠良鄉(xiāng)、羅香鄉(xiāng)的五苗全程合格接種率均未達(dá)到85%的標(biāo)準(zhǔn)；3、加強(qiáng)免疫接種率，麻疹類(lèi)：除江鄉(xiāng)（92.86%）以外，其余均在95%以上；百白破：均達(dá)到90%以上；糖丸：排除金秀鎮(zhèn)（6.67%）、三江鄉(xiāng)（87.50%）、羅香鄉(xiāng)（50%）外，其余均在90%以上；白破：排除頭鎮(zhèn)排接種率在90%以外，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)的接種率均較低，其中金秀鎮(zhèn)、長(zhǎng)垌鄉(xiāng)、羅香鄉(xiāng)沒(méi)有接種[1]。乙腦：排除三江鄉(xiāng)（58.33%），其余各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在90%以上。A+C流腦：排除桐木鎮(zhèn)、頭排鎮(zhèn)，其余各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均未到達(dá)90%。結(jié)論 目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫苗接種中，合格接種率低的單疫苗為乙腦、A群流腦以及甲肝，多數(shù)由于接種不合格；五苗全程合格接種率較低，60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)未能達(dá)到85%的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)由于卡、接種證資料不完善；大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)在糖丸、白破、乙腦以及A+C流腦方面的加強(qiáng)接接種率低[2]。

【關(guān)鍵詞】金秀瑤族縣兒童免疫；規(guī)劃接種率；調(diào)查分析和研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0216-02

接種率是反映區(qū)域接種情況的有效憑證，對(duì)于防疫部門(mén)來(lái)說(shuō)，也有利于對(duì)于接種率常規(guī)報(bào)告的錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，從而完成整體免疫接種的進(jìn)展反映，特別是對(duì)于免疫空白的問(wèn)題，往往需要相關(guān)的防疫部門(mén)以及其他部門(mén)進(jìn)行落實(shí)和完善，以便于區(qū)域的防疫工作的完整評(píng)估[3]。而本次研究中，主要針對(duì)2014年少數(shù)民族地區(qū)金秀瑤族自治縣兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率進(jìn)行調(diào)查，詳細(xì)的調(diào)查結(jié)果如下：

1.對(duì)象與方法

1.1調(diào)查區(qū)域信息

調(diào)查區(qū)域?yàn)榻鹦悻幾遄灾慰h，該縣包含10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取一個(gè)遠(yuǎn)離衛(wèi)生院的村委進(jìn)行調(diào)查，因此本次調(diào)查共10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)[4]。

1.2 調(diào)查對(duì)象

本次研究主要是針對(duì)10個(gè)目標(biāo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取29名兒童進(jìn)行調(diào)查，年齡范圍為2～3歲，其中2歲組含兒童146例，3歲組含兒童144例，兩組兒童的人數(shù)無(wú)顯著差異[5]。

1.3 調(diào)查方法

鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)于遠(yuǎn)離衛(wèi)生院的村委進(jìn)行調(diào)查，以入戶(hù)隨機(jī)抽查的方式對(duì)29名符合要求的兒童展開(kāi)調(diào)查基礎(chǔ)免疫接種率，同時(shí)他們免疫卡、證上的接種情況記在調(diào)查表中。如該村委會(huì)調(diào)查兒童人數(shù)缺少，則可以從鄰近村委抽調(diào)至規(guī)定人數(shù)。完善免疫接種率的核查工作以及各村委的接種卡中適齡兒童加強(qiáng)免疫情況[6]。

1.3調(diào)查內(nèi)容

建立EXCEL表，記錄2014年全縣基礎(chǔ)免疫接種率情況（即單苗合格接種率及五苗全程合格接種率）、加強(qiáng)免疫接種率情況。

2.判定標(biāo)準(zhǔn)

2.1 基礎(chǔ)接種判定標(biāo)準(zhǔn)

要求免疫起始不能低于疫苗的免疫初始月齡；此外劑次間隔時(shí)間正確符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；在12月齡內(nèi)完成疫苗的全程接種記錄完整：在電腦中需包含出生日期、接種日期、疫苗批號(hào)、廠家、接種者姓名等有效信息，有卡有證的以證為準(zhǔn)，有卡無(wú)證的以卡為準(zhǔn)。

2.2 接種率標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于鄉(xiāng)為單位而言，除去乙肝疫苗首針24小時(shí)接種率高于85%以外，其余疫苗的接種率要大于90%；五苗全程合格接種率要大于85%；加強(qiáng)免疫標(biāo)準(zhǔn)：兒童麻疹類(lèi)疫苗接種率要高于95%；百白破疫苗、乙腦、流腦等接種率要高于90%[6]。

3.結(jié)果

3.1建證、建卡情況

在抽樣的290名2～3歲兒童均持有卡、證，持有率高達(dá)100%[7]。

3.2 接種情況

根據(jù)所有疫苗以及劑次接種情況顯示，所有鄉(xiāng)縣的接種率都保持在90%以上，若以縣為單位，則調(diào)查兒童乙肝疫苗首針及時(shí)接種率為94.83%，詳情可見(jiàn)下表表1：

3.討論

通過(guò)以上調(diào)查研究結(jié)果表明：目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)在疫苗接種方面還存在較多的問(wèn)題，主要可以總結(jié)為一下三點(diǎn)：1、存在漏種問(wèn)題，案例：六巷鄉(xiāng)1名3歲兒童未能完成乙腦第二針疫苗接種，情況了解為該兒童為留守兒童，父母常年在外，衛(wèi)生院曾屢次通知，但是依然沒(méi)有家屬帶領(lǐng)至接種點(diǎn)完成接種；2、卡證不相符，存在錯(cuò)誤[9]。本次調(diào)查顯示，目前兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都查出1例卡證不符的情況，主要體現(xiàn)在接種時(shí)間的矛盾；3、異地接種現(xiàn)象，一些鄉(xiāng)縣由于劃分較近，從而出現(xiàn)異地接種情況，也讓各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的信息錄入一時(shí)難以到位。以上問(wèn)題的根本原因可以歸結(jié)為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的強(qiáng)免工作不到位、防疫人員缺乏責(zé)任心，區(qū)域管理與劃分缺少科學(xué)性。

對(duì)于以上問(wèn)題來(lái)說(shuō)，我縣主要通過(guò)五個(gè)方面進(jìn)行完善和改革：1、卡證核查改革，主要體現(xiàn)在截至2014年10月31日，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成對(duì)2009年9月1日—2012年8月31日出生兒童的接種證和接種卡的信息對(duì)比核查，保證接種的及時(shí)性以及信息的準(zhǔn)確性；2、實(shí)行查漏補(bǔ)種，即對(duì)自身轄區(qū)的1至3歲兒童進(jìn)行信息核查，如果存在漏種問(wèn)題，要及時(shí)補(bǔ)種解決；3、接種時(shí)間調(diào)控，保證針次的間隔時(shí)間，避免出現(xiàn)提前或者延后接種問(wèn)題；4、重點(diǎn)對(duì)幼兒園地區(qū)進(jìn)行接種查驗(yàn)，特別是一些新入托的兒童，發(fā)現(xiàn)疏漏，必須及時(shí)補(bǔ)種、補(bǔ)證；5、加強(qiáng)轄區(qū)兒童的關(guān)注，特別是留守兒童，完善免疫的規(guī)劃和人口流動(dòng)的記錄[10]。

參考文獻(xiàn)：

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