引導(dǎo)式教育對(duì)于腦性癱瘓的早期干預(yù)

張丹丹

【摘要】分析引導(dǎo)教育對(duì)小兒腦癱康復(fù)治療的作用和療效。方法：治療觀察34名腦性癱瘓不同年齡，分別有或沒有加入引導(dǎo)式教育的治療效果比對(duì)。結(jié)果：3—6個(gè)月的治愈為80%，6—9個(gè)月的治愈為70%，9—12個(gè)月的治愈為60%，1—2歲的治愈為40%，2歲以上的治愈為10%。治療方法：老師指導(dǎo)，家長(zhǎng)配合，練習(xí)抬頭、肘支撐、翻身、側(cè)身拉起等訓(xùn)練方法。

【關(guān)鍵詞】抬頭；肘支撐；手支撐；翻身

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0208-02

一、原因

腦癱是受孕期及嬰兒期各種原因所致非進(jìn)行性腦損傷或腦發(fā)育缺陷造成的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，可伴有智力低下、癲癇、視/聽障礙、情緒障礙等嬰兒腦癱等，嚴(yán)重腦功能障礙主要發(fā)生在有高危因素的新生兒，如孩子不到妊娠37周就早產(chǎn)了，或出生時(shí)體重低于2500g，胎兒在宮內(nèi)受到過有害因子的侵襲，孩子出生前有宮內(nèi)缺氧或出生時(shí)窒息，顱內(nèi)出血，新生兒期？或其他危重疾病等，如果孩子出生體重低于1500g，缺氧缺血性腦病、黃疸、顱內(nèi)出血，感染等重度，他們發(fā)生腦癱的幾率就更高。

引導(dǎo)式教育療法又稱Pew法，是國(guó)際公認(rèn)的治療小兒腦癱最有效的。方法之一：是通過腦癱兒童的主動(dòng)參與學(xué)習(xí)及訓(xùn)練，只克服腦部功能失調(diào)而引起的肌肉痙攣，最大限度的調(diào)動(dòng)患兒本身自主運(yùn)動(dòng)的潛力，以?shī)蕵沸?，?jié)率性意向激發(fā)患兒的興趣及參與意識(shí)，不但促進(jìn)患兒運(yùn)動(dòng)功能得以康復(fù)，而且促進(jìn)語(yǔ)言、理解、感知能力和智力水平全面發(fā)展。

二、結(jié)果討論

1、加入引導(dǎo)式教育患兒治療效果：

3—6個(gè)月的治愈率為80%，效果改善的為20%，均有治療效果；

表1、加入引導(dǎo)式教育患兒治療效果

年齡 治療人數(shù) 治愈 改善 未改善

3-6個(gè)月 10 8 2 0

6-9個(gè)月 10 7 2 1

9-12個(gè)月 8 5 2 1

1-2歲 5 2 2 1

2歲以上 1 0 1 0

表2、未加入引導(dǎo)式教育患兒治療效果

年齡 治療人數(shù) 治愈 改善 未改善

3-6個(gè)月 10 3 4 3

6-9個(gè)月 10 3 4 3

9-12個(gè)月 8 2 2 4

1-2歲 5 1 1 3

2歲以上 1 0 1 0

6—9個(gè)月的治愈率為70%，效果改善的為20%，未有改善的為10%；

9—12個(gè)月的治愈率為60%，效果改善的為25%，未有改善的為15%；

1—2歲的治愈為40%，效果改善的為40%，未有改善的為20%；

2歲以上未有治愈，效果稍有改善。

2 、未加入引導(dǎo)式教育患兒治療效果：

3—6個(gè)月的治愈率為30%，效果改善的為40%，未有改善的為30%；

6—9個(gè)月的治愈率為30%，效果改善的為40%，未有改善的為30%；

9—12個(gè)月的治愈率為25%，效果改善的為25%，未有改善的為50%；

1—2歲的治愈為25%，效果改善的為25%，未有改善的為50%；

2歲以上未有治愈，反而有不同程度的加重。

三、建議

科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)腦組織在嬰兒早期（0—6個(gè)月），尤其是在新生兒期尚未發(fā)育成熟，還處于迅速生長(zhǎng)發(fā)育階段，而腦損傷也處于初期階段，異常姿勢(shì)的運(yùn)動(dòng)還未固定化，所以這一時(shí)期的可塑性很大，代償能力強(qiáng)，恢復(fù)能力快，在這一時(shí)期及時(shí)治療，可得到最佳治療效果，如錯(cuò)過早期這個(gè)最佳治療時(shí)期，患兒的治療會(huì)大打折扣，由于繼發(fā)性變形等原因，可發(fā)生肢體攣縮及變形，可使異常姿勢(shì)固化，這就會(huì)給治療帶來很大困難。

四、影響

近年研究證實(shí)，早期開始按照正確的程序和方法進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練的腦癱兒多數(shù)可康復(fù)到基本正常，對(duì)高危兒從出生到開始干預(yù)，可減少3/4腦癱發(fā)生，其余1/4程度也明顯減輕，1歲以后才開始診治的腦癱多數(shù)只能減輕殘疾，腦癱的早期診斷，早期正確的干預(yù)極為重要。

方案：一天一次或兩次，30天為一療程，一般二個(gè)療程。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳衛(wèi)紅，張雁；腦癱兒童的教育康復(fù)[J]；中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐；2003年04期

[2]吳衛(wèi)紅，腦癱兒童特殊教育的方式[J]；中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐；2003年05期

[3]袁鳳云，陶明軍；腦癱兒童的日常生活管理[J]；中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐；2003年08期

[4]袁新茂；引導(dǎo)教育及矯形器治療腦癱兒童30例臨床報(bào)告[J]；中國(guó)民政醫(yī)學(xué)雜志；1997年06期

[5]趙聰敏，張雨平，廖偉，艾友平，奚敏，姚莉；引導(dǎo)式教育輔以神經(jīng)心理學(xué)療法對(duì)腦性癱瘓兒童運(yùn)動(dòng)功能的改善與評(píng)價(jià)[J]；中國(guó)臨床康復(fù)；2002年07期

[6]吳敏，周安艷，李月梅，尹艷；小兒腦性癱瘓引導(dǎo)式教育訓(xùn)練的功效評(píng)價(jià)112例[J]實(shí)用護(hù)理雜志；2002年09期1.