傳染病護(hù)理管理的現(xiàn)狀及優(yōu)化策略研究

李 霞 李 慧

【摘 要】傳染病多發(fā)生突然、傳播迅速，常常對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和安全造成嚴(yán)重的影響，危害了人類(lèi)健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。醫(yī)護(hù)人員在傳染病的防治中起著重要作用，只有不斷分析目前傳染病防治中存在的問(wèn)題，加強(qiáng)公眾傳染病防治知識(shí)的普及，提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)傳染病的能力，推行人性化護(hù)理措施，才能真正發(fā)揮傳染病醫(yī)院的功能，做好傳染病的防控工作。

【關(guān)鍵詞】傳染病；護(hù)理管理；現(xiàn)狀；優(yōu)化策略

1傳染病護(hù)理與管理中存在的問(wèn)題

1.1社會(huì)缺乏傳染病危機(jī)意識(shí)及相關(guān)教育

在公共衛(wèi)生事件暴發(fā)之前即對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防與采取控制措施是傳染病最有效的防范途徑，也是經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的辦法，但這一點(diǎn)常常被忽視。究其原因，主要在于人們的危機(jī)意識(shí)淡薄，專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足，不能準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)和預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)。大量研究表明，我國(guó)民眾對(duì)傳染病防治的知識(shí)和危機(jī)意識(shí)均處于較低水平，社區(qū)傳染病相關(guān)衛(wèi)生宣教的力度不足，傳染病教育的重要性被嚴(yán)重低估。

1.2醫(yī)護(hù)倫理知識(shí)掌握不足

近年來(lái)，隨著人們法律意識(shí)和隱私觀念的加強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)道德水平面臨著較高的要求，因?yàn)閭惱碇R(shí)缺乏所引發(fā)的醫(yī)療糾紛在不斷出現(xiàn)。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，如何協(xié)調(diào)好維護(hù)個(gè)人隱私與公眾利益之間的沖突、如何將尊重個(gè)人意愿與強(qiáng)制隔離措施有機(jī)統(tǒng)一起來(lái)變得至關(guān)重要。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)學(xué)倫理方面還存在不足，表現(xiàn)為對(duì)病人情緒淡漠、泄露病人隱私、侵犯病人權(quán)利、違反隔離程序等有悖于醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范的行為。

1.3新發(fā)傳染病的相關(guān)情況掌握不及時(shí)

眾多研究證明，環(huán)境污染、生物進(jìn)化與醫(yī)源因素是導(dǎo)致傳染病的病毒基因發(fā)生突變的重要原因，隨著傳染病病毒的進(jìn)化和變異，其傳播速度將更加迅速，流行范圍更加廣泛，傳播規(guī)律也會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，傳染病防治知識(shí)更新十分重要，但是我國(guó)目前醫(yī)護(hù)人員對(duì)新發(fā)傳染病應(yīng)對(duì)能力和知識(shí)更新現(xiàn)狀令人堪憂。有調(diào)查表明，山東濰坊市70%以上的醫(yī)護(hù)人員對(duì)新發(fā)傳染病缺乏必要的防治知識(shí)和技能，大部分被調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員不明白如何進(jìn)行最基本的防范和消毒處理，不同年資的醫(yī)護(hù)人員在相同知識(shí)上的錯(cuò)誤具有一致性，反映了相關(guān)傳染病防治知識(shí)陳舊及老化現(xiàn)象嚴(yán)重。

1.4對(duì)傳染病病人的人文關(guān)懷不足

大多數(shù)傳染病具有傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)，人們往往因?yàn)榭謶?，?duì)傳染病病人敬而遠(yuǎn)之，導(dǎo)致病人的日常交往大幅減少。許多病人住院期間要求單獨(dú)隔離治療，這不僅會(huì)使其產(chǎn)生孤獨(dú)、緊張、恐懼心理，還易引起病情加重。部分患者會(huì)因?yàn)椴涣夹睦頎顟B(tài)產(chǎn)生心理疾患，出現(xiàn)抗拒治療、暴力傷人等舉動(dòng)。很多醫(yī)護(hù)人員在對(duì)傳染病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，僅僅注重對(duì)疾病的治療，忽視了對(duì)患者心理健康、社會(huì)需求、家庭需要等方面的護(hù)理，最終導(dǎo)致病人對(duì)護(hù)士缺乏依賴(lài)與信任，使護(hù)理工作難以主動(dòng)、積極地完成。

1.5醫(yī)護(hù)人員自身職業(yè)防護(hù)能力欠缺

部分醫(yī)護(hù)人員的消毒、隔離意識(shí)淡薄，缺乏對(duì)傳染病的警惕性，疏忽了自身防護(hù)。2003年我國(guó)暴發(fā)的SARS疫情導(dǎo)致眾多醫(yī)護(hù)人員感染。在報(bào)道的5358例SARS病人中，因醫(yī)源性感染的醫(yī)護(hù)人員占到了19.2%，接近五分之一。醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)缺乏，防護(hù)技能不足導(dǎo)致其在從事傳染病防治工作時(shí)身心壓力加大，對(duì)工作充滿(mǎn)厭惡，影響了工作效率，增加了防治成本。

2我國(guó)傳染病護(hù)理與管理的應(yīng)對(duì)策略分析

2.1普及傳染病防治知識(shí)

傳染病防治知識(shí)的宣講是做好傳染病預(yù)防與管理的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)多方位，全社會(huì)的健康教育，提高公眾對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自我保護(hù)的能力是阻斷傳染病流行的最有效的措施。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開(kāi)展常見(jiàn)傳染病的專(zhuān)題講座，通過(guò)多媒體教學(xué)，典型案例宣講，發(fā)放傳染病防治手冊(cè)等多種形式對(duì)公眾進(jìn)行傳染病防治知識(shí)教育，灌輸常見(jiàn)傳染病的家庭預(yù)防措施，訓(xùn)練新發(fā)傳染病的應(yīng)對(duì)方法，加強(qiáng)公眾的危機(jī)意識(shí)，使其知曉傳染病的傳播途徑，病變特征等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，從而科學(xué)，正確的認(rèn)識(shí)和預(yù)防傳染病。加強(qiáng)、傳染病法的宣講，使公眾正確理解傳染病隔離措施，從而保護(hù)多數(shù)人的身體健康，防止傳染病的大范圍流行。

2.2開(kāi)展繼續(xù)教育和技能培訓(xùn)

2.2.1傳染病相關(guān)知識(shí)與技能的培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的實(shí)際情況，采取課堂常規(guī)教學(xué)，經(jīng)典病例討論，遠(yuǎn)程專(zhuān)家教育等多樣的方式進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)與技能的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括常見(jiàn)傳染病的病因，病理，病原微生物，臨床表現(xiàn)，防治方法。對(duì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員進(jìn)行不定期抽查，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)相關(guān)理論知識(shí)和護(hù)理技能的掌握程度。同時(shí)，可選拔表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員參加國(guó)家組織的新發(fā)傳染病防治與護(hù)理的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新的理念與技能，提高護(hù)理水平。

2.2.2加強(qiáng)護(hù)理倫理知識(shí)的學(xué)習(xí)

盡管我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)均開(kāi)設(shè)了《護(hù)理倫理學(xué)》課程，但部分護(hù)理人員依然缺少護(hù)理倫理理念，沒(méi)有接受過(guò)完整的倫理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。針對(duì)這種情況，醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)的教育和培訓(xùn)，使護(hù)理人員系統(tǒng)了解和掌握倫理學(xué)的基本概念，基礎(chǔ)原則及醫(yī)護(hù)人員自身的職責(zé)與義務(wù)。除此之外，護(hù)理部門(mén)還應(yīng)對(duì)典型的臨床倫理案例進(jìn)行宣講，通過(guò)案例分析，加強(qiáng)護(hù)理人員的倫理決策能力，從而妥善處理臨床護(hù)理中發(fā)生的倫理沖突，提高護(hù)理水平。

2.2.3加強(qiáng)自身防護(hù)能力的培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身傳染病區(qū)的特點(diǎn)，制作病區(qū)流向圖，同時(shí)對(duì)傳染病區(qū)的防護(hù)提出具體要求。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)傳染病房的布局，著裝要求，污染物的處理全面了解。掌握創(chuàng)傷性操作的個(gè)人防護(hù)原則，進(jìn)行重點(diǎn)骨干的培訓(xùn)。只有醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)得到增強(qiáng)，減少職業(yè)暴露的發(fā)生，才能安心，準(zhǔn)確地進(jìn)行病患的處理，提高診療水平。

2.2.4推行人性化護(hù)理制度

護(hù)理的實(shí)質(zhì)在于為病患帶來(lái)人性化的服務(wù)。護(hù)理人員在臨床護(hù)理中，應(yīng)嚴(yán)格遵循隔離規(guī)定，遵守自我保護(hù)原則，在此基礎(chǔ)上推行“社會(huì)——生理——心理”的整體護(hù)理模式，對(duì)病人進(jìn)行人文關(guān)懷。護(hù)理必須以病人為中心，護(hù)理人員應(yīng)具備一定的溝通技巧，能與傳染病病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除病人的恐懼感，陌生感，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，需要觀察病人的心理變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理障礙并提供心理護(hù)理?？偠灾?，護(hù)理人員在工作中要以愛(ài)心去關(guān)心與理解病人，實(shí)行真正的人性化護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

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