基于內(nèi)科住院患者心理狀況調(diào)查及相應(yīng)護(hù)理策略的研究

黃美霞

摘 要：目的：了解內(nèi)科疾病患者在心理方面狀況及醫(yī)院的護(hù)理策略. 方法：新的護(hù)理模式要求給患者進(jìn)行心理、社會(huì)、生物的整體護(hù)理。通過(guò)對(duì)內(nèi)科住院患者問(wèn)卷調(diào)查和實(shí)際心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：證明重視并且加大住院患者的個(gè)人心理的引導(dǎo)、幫助及護(hù)理，能從根本上提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量、水平，有利于調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使患者處于最佳護(hù)理狀態(tài)，糾正其某些不良情緒，改變患者的不良行為， 促進(jìn)病情康復(fù)。

關(guān)鍵詞： 內(nèi)科疾病患者； 心理特點(diǎn)；護(hù)理

2013年8～12月，我們對(duì)406例在我院的內(nèi)科住院患者進(jìn)行了一系列心理方面的問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查顯示令人心悸，有346例存在不同程度的個(gè)性化負(fù)性心理，其中有部分患者有復(fù)合負(fù)性心理，其表現(xiàn)有：喜怒無(wú)常、暴躁恐懼、憂慮不安、喪失信心 等等。

1、資料與方法：根據(jù)我院內(nèi)科2012年6～10月住院406例患者，男236例，女170例：年齡30～80歲，平均55歲；?？?5例，高中學(xué)歷190例，初中及以下145例。方法：從多角度設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，采取當(dāng)面問(wèn)答方式。本次共發(fā)放卷表格 406份，其中回收406份，有效率100%。

2、調(diào)查結(jié)果：在上述406例住院患者中， 346例存在不同程度的負(fù)性心理，其主要表現(xiàn)有焦慮、 恐懼、憂慮、喪失信心、憤怒、報(bào)復(fù)心理等6種心理問(wèn)題。其中焦慮280例（70% ），恐懼299例（75% ），憂慮229例（57% ），喪失信心16例（ 3·7% ），憤怒12例（2·6% ），報(bào)復(fù)心理5例（8% ）。

3、討論臨床中發(fā)現(xiàn)，內(nèi)科住院患者的心理特點(diǎn)主要表現(xiàn)在：①由于病發(fā)突然，自我感覺(jué)癥狀明顯，患者本人缺乏足夠的思想準(zhǔn)備和承受心理，又因?qū)膊≈R(shí)缺少了解，故產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。對(duì)翻來(lái)覆去的檢查治療失去耐心，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出粗暴、蠻橫的情態(tài) ；② 患者入院后不能全面了解一些必要的科學(xué)的診斷方法、治療措施，一些常規(guī)性檢查不同程度增加了病人痛苦，產(chǎn)生恐懼不安不知所措的心理。部分家庭困難但是卻需 長(zhǎng)期性治療的慢性病患者，一想到經(jīng)濟(jì)方面、老人小孩撫養(yǎng)方面、以及以后的工作、生活，就會(huì)產(chǎn)生種種憂慮；③部分患者慢性疾病曠日持久， 反復(fù)無(wú)常，雖經(jīng)多方藥物治療，但效果不理想。因而對(duì)疾病的治愈完全喪失信心，再經(jīng)受長(zhǎng)期病痛折磨，有些患者還會(huì)產(chǎn)生輕生的念頭；④如果患者在經(jīng)過(guò)反復(fù)多次住院治療中，病情沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，甚至不同程度加重時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生憤怒、憂慮甚至怨聲載道 ，遷怒于醫(yī)院或醫(yī)護(hù)人員。

綜上可見(jiàn)：加大、加強(qiáng)住院患者的心理方面護(hù)理，提高醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、使患者早日康復(fù)出院都有著積極促進(jìn)作用[1]。內(nèi)科住院患者的心理護(hù)理要注意以下幾點(diǎn)：

① 護(hù)理人員要迅速適應(yīng)環(huán)境、及時(shí)進(jìn)入角色：剛?cè)朐夯颊?，好多存在這樣那樣的畏懼、恐慌、猶疑、緊張心理，醫(yī)護(hù)人員接待病人時(shí)態(tài)度要親切和藹，積極主動(dòng)、熱情細(xì)致，各項(xiàng)動(dòng)作迅速、利索，檢查護(hù)理一步到位，治療操作技能嫻熟準(zhǔn)確， 使患者一開(kāi)始就有賓至如歸之感， 充滿病情好轉(zhuǎn)的希望。

②要隨時(shí)注意觀察患者的心理情緒變化，解除患者對(duì)疾病的后顧之憂，在測(cè)量血壓，化驗(yàn)，打點(diǎn)滴操作前必須及時(shí)向患者說(shuō)明本項(xiàng)目操作目的、意義、步驟、方法以及在操作中可能產(chǎn)生的諸多反應(yīng)。護(hù)理人員要多用安慰、鼓勵(lì)性語(yǔ)言。讓病人感到溫馨愉快。對(duì)于不同的對(duì)象，選取不同語(yǔ)言；直言不諱或者委婉含蓄，都要從尊重患者角度考慮；切忌粗暴、侮辱、傷害性質(zhì)的語(yǔ)言、態(tài)度 。例如：甲狀腺功能亢進(jìn)的患者大多數(shù)脾氣急躁，極易發(fā)怒，護(hù)士應(yīng)給予諒解，幫助，照顧，促進(jìn)其心理平衡。

③ 建立良好護(hù)患關(guān)系 端莊的儀表；親切地微笑，機(jī)智靈活的溝通技巧，耐心的傾聽(tīng)與解說(shuō)，體貼細(xì)致地生活幫助 。多數(shù)內(nèi)科患者伴隨焦慮、疑問(wèn)、恐懼、依賴、絕望。心平氣和地與患者交流對(duì)患者是一種精神享受和心理安撫，有利于消除患者緊張情緒。護(hù)士的語(yǔ)言對(duì)患者疾病發(fā)展和治療效果及其轉(zhuǎn)歸有著明顯的影響。要幫助患者建立恢復(fù)健康的信心：盡可能充分的調(diào)動(dòng)患者積極的心理素質(zhì)，發(fā)揚(yáng)患者內(nèi)在的自身康復(fù)能力。

④恢復(fù)期指導(dǎo)：雖然恢復(fù)期機(jī)體器官和組織的器質(zhì)性變化已基本消除，病痛也基本消失，但是如護(hù)理不當(dāng)，急性病可轉(zhuǎn)為慢性病，慢性病可再?gòu)?fù)發(fā)。因此，必須重視恢復(fù)期患者的護(hù)理，患者出院時(shí)除做好與疾病相關(guān)的指導(dǎo)外，對(duì)于性情急躁的患者，要防止急于參加工作，而對(duì)那些好靜不好動(dòng)、自卑膽小的患者，要鼓勵(lì)積極參加適度的體育鍛煉和集體活動(dòng)，保持良好的心理狀態(tài)， 應(yīng)該學(xué)會(huì)傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，學(xué)會(huì)用患者的語(yǔ)言跟他們 溝通交流， 及時(shí)為他們提供必要得當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。

綜上可見(jiàn)，病人心理護(hù)理貫穿于患者在醫(yī)院治療期間整個(gè)過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員一定要真正做好病患者的心理護(hù)理，使其在住院期間舒心愉悅，早日康復(fù)。這就要求護(hù)理人員在更大的范圍內(nèi)開(kāi)展工作，實(shí)施整體護(hù)理，具備高度的同情心和責(zé)任心，擁有高超的護(hù)理技巧和手段、精湛過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)[5]，同時(shí)還要學(xué)習(xí)掌握一定的醫(yī)護(hù)心理學(xué)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，提高自己的護(hù)理質(zhì)量，提前預(yù)防清除各種不良隱患，最大程度上取得病人患者主動(dòng)積極配合，使他們?cè)缛蘸棉D(zhuǎn)，盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

1 王燕.內(nèi)科患者心理護(hù)理體會(huì).中華醫(yī)學(xué)寫作雜志， 2003， 10（4）： 365.

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5 李政艷，等.內(nèi)科患者的心理護(hù)理.全科護(hù)理，2009， 5， 7（5）： 1369