康復(fù)護(hù)理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用

紀(jì)蓮蓮

摘要：目的： 探討康復(fù)護(hù)理在骨關(guān)節(jié)患者中應(yīng)用的療效。方法： 選取2012年6月～2014年3月在醫(yī)院收治的72例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組36例和對(duì)照組36例，實(shí)驗(yàn)組采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，對(duì)兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果： 術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 康復(fù)護(hù)理可有效改善骨關(guān)節(jié)患者的優(yōu)良率，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；骨關(guān)節(jié)；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和科技的進(jìn)步，給人們帶來福音也越來越多，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是科技發(fā)展的產(chǎn)物，現(xiàn)廣泛應(yīng)用于臨床上。隨之而來的護(hù)理問題亦成為醫(yī)護(hù)人員的焦點(diǎn)，傳統(tǒng)對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理主要是記錄患者生命體征，并做相應(yīng)的對(duì)癥處理，重視的是疾病本身，而現(xiàn)在對(duì)患者的護(hù)理是多方面的。筆者將新型康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于臨床上，探索其效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年6月～2014年3月在醫(yī)院收治的72例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者， 作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組36例和對(duì)照組36例。實(shí)驗(yàn)組男性23例，女性13例，年齡21～66 歲， 平均年齡48.54±5.37歲；對(duì)照組男性22例，女性14例，年齡20～70 歲， 平均年齡53.44±5.46歲?；颊呔象y關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)指證，無手術(shù)禁忌癥。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2康復(fù)護(hù)理方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。手術(shù)后的返回病房的患者，注意觀察手術(shù)切口的術(shù)后情況并監(jiān)測(cè)生命體征，如有情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并做好相應(yīng)的記錄，指導(dǎo)患者常規(guī)注意事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組：康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①心理指導(dǎo)護(hù)理?；颊咛幵诩膊r(shí)期，大都心理脆弱，負(fù)面情緒比較多，對(duì)醫(yī)護(hù)人員及周圍病友說的每一句話都比較敏感，這個(gè)時(shí)候護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)結(jié)合不同患者的心理狀況，幫助其樹立對(duì)醫(yī)生和生活堅(jiān)強(qiáng)的信心。②康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。 患者手術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。③并發(fā)癥護(hù)理。 由于患者長(zhǎng)期臥床，因此應(yīng)防止廢用性萎縮、壓瘡、肺栓塞、感染等發(fā)生。④日常和中醫(yī)護(hù)理。指導(dǎo)患者平時(shí)的生活習(xí)慣及飲食營(yíng)養(yǎng)，并根據(jù)患者的病情的變化進(jìn)行中醫(yī)辨治治療，還可以進(jìn)行傳統(tǒng)中醫(yī)的療法[1]，比如：針灸、按摩、穴位注射等。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù) Harris 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從疼痛、功能、畸形以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面，對(duì)髖關(guān)節(jié)功能行評(píng)定，滿分為100分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)： ①優(yōu)： Harris 評(píng)分≥90 分。②良： Harris 評(píng)分 80 ～ 89分。③中： Harris 評(píng)分 60 ～ 79 分。④差： Harris 評(píng)分<60 分。優(yōu)良率=優(yōu) + 良。

術(shù)后并發(fā)癥及病人滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（X±s） 表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果均以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率91.67%，對(duì)照組優(yōu)良率69.44%， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2 =5.675，P=0.0172<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明康復(fù)護(hù)理干預(yù)比傳統(tǒng)的護(hù)理方法在改善術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能方面有優(yōu)勢(shì)。

表1 兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較[n， %]

2.1 術(shù)后并發(fā)癥及病人的滿意度

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率27.78%， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2 =4.599，P=0.032<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組病人滿意度94.44%，對(duì)照組病人滿意度75.00%， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2 =5.258，P=0.0218<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及病人滿意度評(píng)分比較[n， %]

3 結(jié)論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)經(jīng)過了幾十年的臨床驗(yàn)證，現(xiàn)在的技術(shù)已經(jīng)很成熟，很可靠，緩解關(guān)節(jié)的疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能、矯正變形的關(guān)節(jié)是這個(gè)手術(shù)的主要治療方向，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨性疾病的幾率也逐漸加大，其高發(fā)年齡在青壯年時(shí)期，而進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨科疾病顱內(nèi)不僅是骨科的重癥，更是治療的難點(diǎn)，臨床上一旦處理不當(dāng)就會(huì)引發(fā)感染、術(shù)后并發(fā)癥甚至死亡等。骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等等都可以進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，尤其是骨性關(guān)節(jié)炎更是首選治療方法，再加上現(xiàn)代先進(jìn)的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，可以在最大程度上緩解病人的痛苦，不過都對(duì)臨床護(hù)士要求比較高，需要臨床護(hù)理的再培訓(xùn)。

康復(fù)護(hù)理技術(shù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的應(yīng)用有以下優(yōu)點(diǎn)：①緩解病人的心理壓力?；颊咴诨疾r(shí)期，心理陰暗情緒較多，康復(fù)護(hù)理可有效緩解病人的心理壓力，樹立健康的疾病觀，有助于醫(yī)生和護(hù)理工作的開展[2]。目前對(duì)臨床上應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的患者，效果理想。②提高患者生活質(zhì)量。由于康復(fù)護(hù)理及早開展了肌肉及關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，可以有效防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形，尤其是并發(fā)癥的護(hù)理，有效降低了防止廢用性萎縮、壓瘡、肺栓塞、感染等發(fā)生率，對(duì)患者今后的生活質(zhì)量有了很大的提高。③宣傳醫(yī)療知識(shí)。由于在臨床上對(duì)患者的生活進(jìn)行了指導(dǎo)，使患者對(duì)自身所患取疾病有了一定的了解，尤其是出院后的生活護(hù)理，對(duì)患者的治療有非常廣的影響。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組康復(fù)護(hù)理組優(yōu)良率91.67%，對(duì)照組傳統(tǒng)護(hù)理優(yōu)良率69.44%， χ2 =5.675，P=0.0172<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明康復(fù)護(hù)理干預(yù)比傳統(tǒng)的護(hù)理方法在改善術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能方面有優(yōu)勢(shì)。在術(shù)后并發(fā)癥方面，實(shí)驗(yàn)組為8.33%，對(duì)照組為27.78%， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2 =4.599，P=0.032<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組病人滿意度94.44%，對(duì)照組病人滿意度75.00%， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2 =5.258，P=0.0218<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，康復(fù)護(hù)理可有效改善骨關(guān)節(jié)患者的優(yōu)良率，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙紅霞.康復(fù)護(hù)理在骨關(guān)節(jié)患者中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2013，28（8）：1702-1703.

[2]唐秀紅.康復(fù)護(hù)理在骨關(guān)節(jié)疾病患者中的臨床應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（15）：1990-1991.