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    手術(shù)和非手術(shù)治療老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析

    2015-10-21 18:14謝輝
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年27期
    關(guān)鍵詞:非手術(shù)治療療效分析手術(shù)治療

    謝輝

    摘要:目的: 探究手術(shù)和非手術(shù)治療老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效。方法: 將2010年1月~2014年1月本院治療的96例老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究資料,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各48例;對(duì)照組患者采取非手術(shù)治療的方法,觀察組患者采取手術(shù)治療方法;對(duì)兩組患者3個(gè)月,12個(gè)月的腕關(guān)節(jié)臨床療效采用X線拍片和關(guān)節(jié)功能指數(shù)進(jìn)行評(píng)估比較。結(jié)果: 3個(gè)月時(shí),觀察組的患者手腕功能恢復(fù)顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異明顯,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療12月時(shí),兩組的患者手腕恢復(fù)情況對(duì)比無(wú)明顯差異,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論: 對(duì)于老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,采取手術(shù)治療的方法,在短期內(nèi)可以加快手腕關(guān)節(jié)恢復(fù),但長(zhǎng)期來(lái)看,手腕關(guān)節(jié)愈合的效果手術(shù)和非手術(shù)療法一致。

    關(guān)鍵詞:手術(shù)治療;非手術(shù)治療;老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折;療效分析

    在醫(yī)療水平發(fā)達(dá)的今天,對(duì)于骨折患者的治療方式也在不斷的改進(jìn),研究適合患者實(shí)際情況的治療方法,是現(xiàn)代骨折治療的研究目標(biāo)。橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種非常常見(jiàn)的骨科疾病,大概占所有骨折的10%,高發(fā)人群為老年婦女,一般青壯年發(fā)生的概率小,除非是外傷暴力所致[1]。發(fā)生的位置在橈骨遠(yuǎn)端的2-3厘米處,橈腕關(guān)節(jié)和下尺橈關(guān)節(jié)均會(huì)有不同程度的損傷。骨折根據(jù)骨折原因分為伸直性骨折,屈曲性骨折和巴爾通性骨折,伸直性骨折多是因?yàn)橥鉀_擊力,暴力的致傷,倒地時(shí),手掌朝下,前手臂旋前位等,沖擊力作用在橈骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨處。屈曲性骨折是因?yàn)槭直吵拢軅恢脧倪h(yuǎn)端向掌內(nèi)移動(dòng)。巴爾通骨折是指橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)斜型骨折,一般會(huì)有關(guān)節(jié)脫位,橈骨關(guān)節(jié)面骨折,在橈骨下端掌側(cè)背側(cè)形成關(guān)節(jié)面的軟骨骨折[2]。在臨床治療中,一般會(huì)采取復(fù)位夾板外固定的保守方法治療,我院部分專家對(duì)該法的醫(yī)療價(jià)值質(zhì)疑,因此,采用回顧性分析的方式,來(lái)分析手術(shù)和非手術(shù)治療老年性遠(yuǎn)端橈骨的療效,具體如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    本組研究96例患者均符合老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中,男42例,女54例;年齡范圍52~69歲,平均年齡(59.6±3.4)歲;隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各48例;對(duì)照組的年齡跨度為52-68歲,平均年齡為(58.7±2.8)歲;觀察組的年齡跨度為54-69平均年齡為(60.1±3.2)歲;觀察組伸直性骨折21例,屈曲性骨折11例,巴爾通性骨折16例,對(duì)照組伸直性骨折23例,屈曲性骨折10例,巴爾通性骨折15例[3]。兩組患者在性別、年齡及病情等方面無(wú)明顯差異,P>0.05,具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組

    采取非手術(shù)治療的方式,主要是使用閉合手法復(fù)位夾板固定療法。

    1.2.2觀察組

    患者在24小時(shí)內(nèi),均采用手術(shù)切開復(fù)位加壓接骨板,或是直接鎖定接骨板內(nèi)固定治療,治療之后對(duì)兩組患者的恢復(fù)情況進(jìn)行隨訪,主要對(duì)比近期(3個(gè)月),遠(yuǎn)期(12個(gè)月)兩組患者的腕部功能恢復(fù)[4]。

    1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

    此次的分析依據(jù)Gartland-Wertley腕關(guān)節(jié)評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu):0-2分,良:3-8分,中:9-20分,差:>=21分[5]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本研究應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x+s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    3.討論

    隨著年齡的增長(zhǎng),人們的骨骼容易缺鈣,老年人很容易發(fā)生骨折,橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種非常常見(jiàn)的骨科疾病,大概占所有骨折的10%,高發(fā)人群為老年婦女,一般青壯年發(fā)生的概率小,除非是外傷暴力所致。發(fā)生的位置在橈骨遠(yuǎn)端的2-3厘米處,橈腕關(guān)節(jié)和下尺橈關(guān)節(jié)均會(huì)有不同程度的損傷[6]。骨折根據(jù)骨折原因分為伸直性骨折,屈曲性骨折和巴爾通性骨折,伸直性骨折多是因?yàn)橥鉀_擊力,暴力的致傷,倒地時(shí),手掌朝下,前手臂旋前位等,沖擊力作用在橈骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨處。屈曲性骨折是因?yàn)槭直吵?,受傷位置從遠(yuǎn)端向掌內(nèi)移動(dòng)。巴爾通骨折是指橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)斜型骨折,一般會(huì)有關(guān)節(jié)脫位,橈骨關(guān)節(jié)面骨折,在橈骨下端掌側(cè)背側(cè)形成關(guān)節(jié)面的軟骨骨折。

    在臨床研究中,具體的治療選擇要依據(jù)醫(yī)療的臨床經(jīng)驗(yàn),還要考慮患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),以及患者的的身體狀況是否是以手術(shù),患者的是否愿意接受二次手術(shù)取出內(nèi)部固定物。在研究的不足之處有:沒(méi)有將骨折的骨質(zhì)粉碎程度分類,以及手術(shù)和非手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生概率,以及遠(yuǎn)期的關(guān)節(jié)炎癥發(fā)生比較[7]。本院結(jié)合以往的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療資料,對(duì)患者采用手術(shù)和非手術(shù)兩種療法進(jìn)行分析。在一般情況下,患者使用閉合復(fù)位的保守療法,但是骨骼復(fù)位的對(duì)位對(duì)線情況不夠理想,近來(lái)的研究表明骨骼復(fù)位稍有缺陷并不影響患者的后期活動(dòng),閉合復(fù)位的治療效果和手術(shù)復(fù)位的治療效果對(duì)比,患者愈合情況基本相同,但是手術(shù)復(fù)位的恢復(fù)時(shí)間較快。

    在此次調(diào)查中,將2010年1月~2014年1月本院治療的96例老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究資料,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各48例;對(duì)照組患者采取非手術(shù)治療的方法,觀察組患者采取手術(shù)治療方法;3個(gè)月時(shí),觀察組的患者手腕功能恢復(fù)顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異明顯,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療12月時(shí),兩組的患者手腕恢復(fù)情況對(duì)比無(wú)明顯差異,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

    綜上述,對(duì)于老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,采取手術(shù)治療的方法,在短期內(nèi)可以加快手腕關(guān)節(jié)恢復(fù),但長(zhǎng)期來(lái)看,手腕關(guān)節(jié)愈合的效果手術(shù)和非手術(shù)療法一致。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王巖松,李玉前,李宏斌.老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效比較[J].工企醫(yī)刊,2011,03:35-37.

    [2]趙煥利,周松,高開拓,孫金谞,史曉林.三種不同方法治療老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2011,10:35-36.

    [3]張家紅,何繼業(yè),王棟梁.老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)和非手術(shù)治療的療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,02:318-321.

    [4]徐文停,倪誠(chéng),喻任,顧國(guó)慶,陸純德.橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效比較[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2014,01:50-51.

    [5]王輝.橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床治療探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35:7894.

    [6]李新華.橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,34:143-144.

    [7]張睿強(qiáng).老年橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療和非手術(shù)治療的比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,20:34-35.

    [8]史達(dá),劉西紡,劉娜,樊曉晨,段虹昊,孫銀娣.非手術(shù)療法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,06:64-66.

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