改良手法復位夾板固定治療橈骨遠端屈曲型骨折臨床效果觀察

熊建軍

【摘要】目的：探討改良手法復位夾板固定治療法在橈骨遠端屈曲型骨折臨床治療中的應用價值。方法：選取2010年9月至2014年2月來我院接受橈骨遠端屈曲型骨折治療的患者50例，隨機平分為兩組，其中對照組患者采用傳統(tǒng)手法復位夾板固定法進行治療，觀察組患者采用改良手法復位夾板固定法進行治療，比較兩組患者的Cooney評分，并進行統(tǒng)計學分析。結果：觀察組患者治療后的Cooney評分明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05。結論 改良手法復位夾板固定治療法可有效規(guī)范了手法復位的操作步驟，明顯提高了治療效果，對于患者骨折部位的功能恢復具有重要意義，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】改良；手法復位；夾板固定；橈骨遠端；屈曲型；骨折

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0089-02

橈骨遠端骨折是臨床上骨科的一種常見疾病，占所有骨科疾病的16.7%左右[1]，橈骨遠端屈曲型骨折是一種較為罕見的橈骨骨折疾病，該病多由暴力所致，臨床表現(xiàn)多為骨折遠端向掌側移位，并向背側屈曲成一定的角度。目前臨床上采用的治療多以手法復位結合夾板固定法，但是傳統(tǒng)的手法復位多是依據(jù)醫(yī)師自身的臨床經(jīng)驗，無明確的規(guī)范化操作步驟，從而造成治療效果好壞不一?；诖?，筆者采用規(guī)范化改良手法復位結合夾板固定法進行了橈骨遠端屈曲型骨折臨床治療的相關研究，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年9月至2014年2月來我院接受橈骨遠端屈曲型骨折治療的患者50例，年齡24～56歲，平均年齡33.8±5.1歲，男性患者35例，女性患者15例，50例患者隨機平分為兩組，其中對照組患者采用傳統(tǒng)手法復位夾板固定法進行治療，觀察組患者采用改良手法復位夾板固定法進行治療，。兩組患者的一般資料見表1、表2。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法 觀察組患者采用改良手法復位結合夾板固定法進行治療，即對患者骨折部位進行局部麻醉，取肘關節(jié)屈曲90°，2名醫(yī)師分別取前臂和手指進行持續(xù)對抗性牽引，操作者使用1手拇指按壓患者的骨折近端處，另一手按壓患者手腕部橈骨骨折遠端處，反向擠壓，于背側使用雙手拇指向下按壓，剩下的手指將患者骨折部位遠端上提，從而完成復位，確定患者骨折部位得到復位后，取適宜大小的方墊依次墊于患者橈側骨莖突出處、患側掌根大多角骨處和患者背側骨折線近端1～2cm處，同時使用小夾板進行固定，保持患者腕關節(jié)的尺偏位和背伸[2]，對照組患者采用傳統(tǒng)手法復位結合夾板固定法進行治療。

1.2.2 臨床觀察指標 以兩組患者治療后的Cooney評分作為評價指標，優(yōu)：患者經(jīng)治療后骨折部位愈合，對位效果滿意，出現(xiàn)連續(xù)性骨痂但未出現(xiàn)腫脹、畸形，無疼痛感，患者患側功能基本恢復，或活動范圍受限<15°，Cooney評分≥80分；良：患者經(jīng)治療后骨折部位愈合，對位效果欠佳，出現(xiàn)輕度的畸形，活動范圍受限≤45°，局部出現(xiàn)輕微疼痛，Cooney評分≥65分；差：患者經(jīng)治療后骨折部位未愈合，存在明顯的壓痛，活動障礙明顯，Cooney評分<65分，優(yōu)良率=（優(yōu)患者數(shù)+良患者數(shù)）/總患者數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 13.0軟件包對兩組患者的治療結果進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料進行獨立樣本t檢驗，非等級計數(shù)資料進行Χ2檢驗，等級計數(shù)資料進行秩和檢驗，α=0.05

2.結果

比較兩組患者治療后的Cooney評分結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總體治療優(yōu)良率明顯高于對照組患者。兩組患者的臨床療效的比較結果見表3。

3.討論

目前臨床上對橈骨遠端屈曲型骨折主要還是采用保守治療法為主，即采用手法復位結合夾板固定法，其中手法復位多依據(jù)我國古代醫(yī)書所記載的方法，缺乏科學、規(guī)范化的操作步驟[3]，這就造成臨床醫(yī)師因為自身臨床經(jīng)驗以及對醫(yī)書的理解不同，手法復位的效果也存在很大的差異，手術效果重現(xiàn)性較差，手法復位的效果直接影響著患者固定后關節(jié)功能的恢復，因此，制定科學、規(guī)范化的手法復位操作步驟對于提高治療效果具有重要意義。改良手法復位即是在傳統(tǒng)手法復位的基礎上，對其原操作方法進行了規(guī)范化和科學化的處理，從而形成實際臨床可操作的手法復位操作流程。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果優(yōu)良率明顯高于對照組患者（P<0.05），說明通過復位手法進行規(guī)范化，有效的提高了不同患者間手術復位優(yōu)良效果的重現(xiàn)性，同時也說明了改良手法復位結合夾板固定法可有效提高橈骨遠端屈曲型骨折的臨床治療效果。

改良手法復位夾板固定治療法可有效規(guī)范了手法復位的操作步驟，明顯提高了治療效果，對于患者骨折部位的功能恢復具有重要意義，具有推廣應用價值。

參考文獻：

[1] 楊德福，張功林.橈骨遠端骨折術后短縮的原因及對策[J]. 中國骨傷，2010，23（ 8） ： 581.

[2] 陳軼強，孫斐予，黃志儉.改良手法復位夾板固定治療橈骨骨折的臨床療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（21）：116-118.

[3] 薛理新，季寶兵，戴桂龍.導致橈骨遠端骨折術后橈骨短縮的發(fā)生率及其危險因素分析[J]. 中國骨與關節(jié)損傷雜志，2014，01： 52.