彩色多普勒超聲對糖尿病腎病診斷的價值研究

成小玉

【摘 要】目的：探討彩色多普勒超聲對糖尿病腎病診斷的價值。方法：選取2013年5月至2014年5月在我院就診的糖尿病腎病患者30例，作為本次研究對象，另外選取15例正常者做對比，并對其血流的收縮期最大血流速度、舒張期最低血流速度以及阻力指數(shù)進行對比分析。結(jié)果：糖尿病腎病組腎段動脈、葉間動脈收縮期最大血流速度、舒張期最低血流速均比對照組減低，阻力指數(shù)增高，P<0.05，并且隨著糖尿病腎病病情的進展，腎段動脈以及葉間動脈收縮期最大血流速度、舒張期末最低血流速度逐漸減慢，而阻力指數(shù)逐漸升高，P<0.05。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢測糖尿病腎病腎血管血流參數(shù)的變化對診斷糖尿病腎病具有一定價值。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎??；超聲診斷；研究

糖尿病是僅次于心血管疾病、腫瘤而居第三位的致死性疾病，而糖尿病腎病所致尿毒癥是最主要的死因之一[1]。選取2013年5月至2014年5月在我院就診的糖尿病腎病患者30例，作為本次研究對象，其具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月至2014年5月在我院就診的糖尿病腎病患者30例，作為本次研究對象，并按照IDDM臨床分期以及24小時尿微量清蛋白定量分組。A組為糖尿病腎病I～III期患者，24小時尿微量清蛋白<300mg，入選病例15例，其中男性患者9例，女性患者6例，年齡48～72歲，平均59.23歲；B組為糖尿病腎病IV～V期患者，24小時尿微量白蛋白≥300mg，入選病例15例，其中男性患者11例，女性患者4例，年齡53～78歲，平均年齡60.76歲，所有患者均排除泌尿系統(tǒng)感染、原發(fā)性腎病、高血壓導致腎臟損害，另外選取15例健康者，其中男性10例，女性5例，年齡48～75歲，平均58.23歲。

1.2 儀器與方法

采用阿洛卡α10型彩色多普勒超聲儀。探頭頻率2.5～3.5MHz。需要接受檢驗者，在檢驗當日空腹，分別取左、右側(cè)臥位，顯示腎臟長軸及腎內(nèi)血管床的彩色血流信號。脈沖多普勒分別取樣腎竇段動脈（SRA）中段和腎錐體兩側(cè)的葉間動脈（IRA）終端，囑患者吸氣后屏氣獲得清晰脈沖多普勒頻譜，取得收縮期最大血流速度（Vs）、舒張期末最低血流速度（Vd）、阻力指數(shù)（RI）各數(shù)值。腎段動脈和葉間動脈分別取3支血管的平均值，所有參數(shù)均取左右腎內(nèi)動脈的平均值。

1.3 評價標準

觀察患者腎段動脈、葉間動脈收縮期最大血流速度、舒張期最低血流速。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

腎段動脈及葉間動脈糖尿病腎病組收縮期最大血流速度、舒張期末最低血流速度及阻力指數(shù)與對照組有明顯差別，收縮期最大血流速度、舒張期末最低血流速度較對照組減低，阻力指數(shù)較對照組增高，并具有統(tǒng)計學意義P<0.05，同時隨著糖尿病腎病病情的進展，腎段動脈及葉間動脈收縮期最大血流速度、舒張期末最低血流速度逐漸減慢，并且阻力指數(shù)逐漸增高，且差別具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳情見表1。

3 討論

糖尿病腎病又稱其為糖尿病腎損害，糖尿病腎病的特異性病理變化為腎小球基底膜增厚和血管壁的濾過屏障功能受損，進行性擴張的腎小球系膜壓迫毛細血管使其宮腔狹小，閉鎖引起的血流動力學變化使血流前向阻力增加[2]。而多普勒超聲能夠無任何創(chuàng)傷地獲得反映血流變化的多普勒頻譜，并且測得各血流參數(shù)值，可以定量地了解糖尿病腎病腎血管的病變，糖尿病患者早期腎小球呈高濾過狀態(tài)。在這個期間的病變損害腎小球以及毛細血管，隨著腎臟舒張期血流，收縮期血流降低，與對照組相比較，各分支動脈RI值升高，反映腎血管床阻力升高，腎臟功能出現(xiàn)損傷改變[3]。隨著糖尿病病情進一步發(fā)展進入臨床蛋白尿階段，腎動脈以及分支動脈血管硬化，動脈粥樣硬化的內(nèi)膜發(fā)生出血以及潰瘍，并又繼發(fā)血栓形成，以致管狹窄或完全阻塞，使得腎臟供血進一步減少。從本次研究B組患者脈沖多普勒頻譜顯示舒張期血流速度明顯降低，沿基線持續(xù)和低速血流，RI明顯增高，收縮期血流顯著降低（與對照組以及A組比較，P均<0.05），表現(xiàn)為高阻力，低流速，低灌注的特征。

由此可見，彩色多普勒超聲檢測腎內(nèi)血管血流參數(shù)，能反映糖尿病腎病損害程度，對早期診斷糖尿病腎病以及檢測其進展具有重要的作用。

參考文獻

[1]曲素慧，白文坤，徐萬菊，等.彩色多普勒超聲在糖尿病腎病診斷中的價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2012，19（7）：892-893.

[2]陳鳴.彩色多普勒超聲對診斷早期糖尿病腎病的價值[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志，2012，23（2）：88-90.

[3]孫卓貴，劉立靜.糖尿病腎病的彩色多普勒超聲診斷價值[J].中國超聲診斷雜志，2012，6（11）：868-869.