高血壓的預防與治療

朱懷賓

摘要：高血壓作為嚴重影響人們健康、生活的常見疾病，其臨床治療和預防是當前高血壓工作的重點任務(wù)。由于高血壓極易引起各種高危疾病，為此，關(guān)于高血壓疾病防治的相關(guān)研究越來越多，鑒于此，本文對文獻報道進行收集整理，并對高血壓的防治進行綜述。

關(guān)鍵詞：高血壓；預防；治療

Abstract： hypertension as a serious impact on people's health， life of the common disease， its clinical treatment and prevention is the key task of the current hypertension. Due to the very high blood pressure can lead to all kinds of high-risk disease. Therefore， a disease prevention and control of hypertension research more and more， in view of this， this paper reported in the literatures were collected， and the prevention and treatment of hypertension were reviewed.

近幾年來，我國人民生活水平在經(jīng)濟發(fā)展的影響下，發(fā)生了較為顯著的改變，這種變化使得人們的飲食習慣以及生活節(jié)奏等都有了相應(yīng)的改變，各種不健康的生活習慣和飲食習慣給人們的健康造成了較大的干擾，使得越來越多的群眾患有高血壓，并且在這種不良習慣的影響下，我國的高血壓患者發(fā)病率仍然呈現(xiàn)為不斷攀升的趨勢。根據(jù)2013年的調(diào)查研究表明，現(xiàn)目前我國的高血壓患者已經(jīng)達到了3.3億人[1]。由此可知，當前我國高血壓防治工作形勢非常嚴峻，本文結(jié)合近幾年來高血壓防治文獻，作如下綜述。

1 高血壓的定義

按照歐洲高血壓學會與歐洲心臟病學會（ESH/ESC）2013年擬定的指南[2]：舒張壓≥90mmHg和（或）收縮壓≥140mmHg，即可將其確診為高血壓。另我國《中國高血壓防治指南2010》[3]中高血壓定義與其相同。

2 高血壓的病因

根據(jù)高血壓發(fā)病原因的不同，可將其分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓兩種。其中繼發(fā)性高血壓主要是因疾病的影響導致血壓出現(xiàn)上升，例如，內(nèi)分泌性高血壓、藥源性高血壓等。原發(fā)性高血壓的發(fā)病因素較多，主要分為環(huán)境因素、遺傳因素。根據(jù)流行病調(diào)查資料了解到[4]，原發(fā)性高血壓通常具有較高的家族聚集傾向，高血壓患者親屬發(fā)病率較之其他群體發(fā)病率會出現(xiàn)明顯升高，并且血緣關(guān)系越近的人群發(fā)病率越高。另有研究者通過對高血壓患者進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓患者的發(fā)病與其民族、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、維生素D攝入量、飲酒、肥胖等各種因素均有直接關(guān)聯(lián)。

3 高血壓的治療

3.1 非藥物治療

目前在高血壓疾病控制中，非藥物治療已經(jīng)成為了國際公認的治療方法，可以說所有患者均是終生受用的。非藥物治療主要包括情緒調(diào)節(jié)、合理飲食和健康生活等，有學者表示在高血壓治療中[5]，應(yīng)叮囑患者進行適當?shù)挠醒踹\動，并需要戒煙戒酒，每日食用鹽的攝入量必須控制在5g以內(nèi)。還有學者在表示[6]，則給予高血壓患者藥物治療的同時，應(yīng)給予其鉀的補充，并要求患者保持絕對的臥床休息。

3.2 西醫(yī)藥物治療

高血壓作為終身疾病，一旦確診，就意味著患者需要終生服用治療藥物，來對血壓進行控制。β受體阻滯劑是高血壓治療的一線藥物，盡管國外有報道指出，該類藥物應(yīng)當退出一線，但我國有學者通過研究發(fā)現(xiàn)[7]，在高血壓患者治療中，β受體阻滯劑不僅能夠有效達到降壓效果，同時還可有效延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)病進展。目前，在高血壓治療中，多采用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿藥等降壓藥物，通過單一用藥或者聯(lián)合用藥的方式，來實現(xiàn)對患者血壓的控制。近幾年來，關(guān)于高血壓的新藥越來越多，其中醛固酮合成酶抑制劑、雙重血管肽酶抑制劑等均在臨床運用中取得了成效[8]。有學者[9]采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑-2增強劑給予給予高血壓患者治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其針對各種類型患者均有顯著效果，同時還可對充血性心力衰竭新功能進行改善。

3.3 中醫(yī)治療

近幾年來，在中醫(yī)治療方法的全面推廣，其以辨證論治和整體觀念，在高血壓治療中發(fā)揮了重要作用，且在中醫(yī)與西醫(yī)相互碰撞下，中西醫(yī)結(jié)合治療，充分發(fā)揮中醫(yī)與西醫(yī)的治療優(yōu)勢，相互補充，一大批顆粒劑、湯劑、丸劑等治療藥物，均在高血壓治療中起到了重要作用。陳靜[10]在對高血壓研究中，選取90例陰虛陽亢型輕中度高血壓患者，在氨氯地平常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予試驗組清眩顆粒，對照組安慰劑，結(jié)果顯示，試驗組患者血壓改善效果更顯著，且炎癥反應(yīng)干預效果更為顯著（P<0.05）。劉強[11]在原發(fā)性高血壓患者治療中，通過給予治療組患者中西醫(yī)結(jié)合治療，總有效率達到了92.5%。除此之外，在中醫(yī)治療中，拔罐、針灸等治療方法同樣取得了顯著成效。王文遠等[12]在研究中選取125例高血壓患者，給予其平衡針灸治療，結(jié)果顯示，總有效率為96.0%，且患者的心率、脈搏等方面均得到了有效改善。

4 高血壓的預防

在對高血壓疾病的預防中，飲食控制、體重控制和情緒調(diào)節(jié)，都是有效預防高血壓的重要方法。有學者認為[13]，要提高高血壓的預防控制，首先應(yīng)當加強健康教育，在實施健康教育中，可通過書面指導、咨詢和病友交流等多種形勢來開展健康教育，讓患者充分了解高血壓給機體帶來的影響，以及引起的各種并發(fā)，進而促使人們加強高血壓疾病防控意識。另有研究者認為[14]，在高血壓預防中，應(yīng)加強飲食控制，通過合理控制食鹽攝入量，選擇低膽固醇，高纖維的食物，同時加強體育鍛煉，控制體重，并注意營養(yǎng)和蛋白質(zhì)補充。另有學者表示[15]，生活節(jié)奏加快和情緒過于緊張，均是引起高血壓的主要因素，為此，人們應(yīng)當選擇合理的方式放松緊張情緒，避免情緒波動，同時配合飲食調(diào)整和體育鍛煉，來實現(xiàn)高血壓的預防。