腦血管病及血管性危險(xiǎn)因素與血管性認(rèn)知功能損害的關(guān)系研究

李妙嫦 梁玉嬋 林俏明

【摘要】 目的 分析腦血管病及血管性危險(xiǎn)因素與血管性認(rèn)知功能損害的關(guān)系。方法 60例腦血管病患者， 以是否存在血管性認(rèn)知功能損害為準(zhǔn)分為對(duì)照組（無血管性認(rèn)知功能損害）和研究組（存在血管性認(rèn)知功能損害）， 各30例。回顧性分析并對(duì)比兩組患者年齡分布情況、腦血管病面積、損傷半球情況及腦血管損傷部位。結(jié)果 研究組70～79歲患者占比56.67%高于對(duì)照組的30.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組一般損傷患者占比低于對(duì)照組， 腔隙性損傷、大面積損傷患者占比高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組雙側(cè)半球損傷患者占比70.00%高于對(duì)照組的43.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組基底節(jié)損傷發(fā)生率70.00%高于對(duì)照組的43.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于腦血管病患者， 血管性認(rèn)知功能損害與高齡、大面積損傷、雙側(cè)半球損傷、基底節(jié)損傷等因素相關(guān)， 這些因素均為血管性危險(xiǎn)因素， 應(yīng)予以重視， 避免血管性認(rèn)知功能損害的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 腦血管病;血管性危險(xiǎn)因素;血管性認(rèn)知功能損害

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.008

【Abstract】 Objective? ?To analyze the correlation between cerebrovascular disease， vascular risk factors and vascular cognitive impairment. Methods? ?A total of 60 cerebrovascular disease patients were divided into control group （without vascular cognitive impairment） and research group （with vascular cognitive impairment） according to whether there was vascular cognitive impairment， with 30 cases in each group. The age distribution， the area of cerebrovascular disease， the condition of damaged hemisphere and the location of cerebrovascular injury were compared between the two groups. Results? ?Proportion of 70-79 years old patients in the research group 56.67% was higher than that of the control group 30.00%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The proportion of patients with general injury in the research group was lower than that in the control group， and the proportion of patients with lacunar injury and large-area injuries was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The proportion of patients with bilateral hemispheric injury 70.00% in the research group was higher than that in the control group 43.33%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of basal ganglia injury 70.00% in the research group was higher than that in the control group 43.33%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?For patients with cerebrovascular disease， vascular cognitive impairment is correlated to factors such as advanced age， large-area injury， bilateral hemispheric injury， and basal ganglia injury. These factors are vascular risk factors and should be taken seriously to avoid vascular cognitive impairment.

【Key words】 Cerebrovascular disease; Vascular risk factors; Vascular cognitive impairment

血管性認(rèn)知功能損害屬于臨床綜合征， 涉及到從輕度認(rèn)知障礙直至癡呆的所有過程， 對(duì)血管性危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析， 對(duì)其與血管性認(rèn)知功能損害的關(guān)系進(jìn)行評(píng)估， 對(duì)認(rèn)知功能轉(zhuǎn)歸有利， 可預(yù)防血管性癡呆[1-3]。本文對(duì)此予以研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年10月～2019年11月本院收治的60例腦血管病患者， 所選患者均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)相符合， 伴隨語言功能障礙、記憶力障礙、推理能力障礙、結(jié)構(gòu)力障礙、計(jì)算能力障礙等， 排除嚴(yán)重失語患者、右側(cè)肢體嚴(yán)重乏力患者等。以是否存在血管性認(rèn)知功能損害為準(zhǔn)分為對(duì)照組（無血管性認(rèn)知功能損害）和研究組（存在血管性認(rèn)知功能損害）， 各30例。對(duì)照組中男19例， 女11例;年齡55～88歲， 平均年齡（71.12±17.52）歲。研究組中男18例， 女12例;年齡56～89歲， 平均年齡（71.33±18.46）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 回顧性分析兩組患者的臨床資料， 對(duì)其臨床基本信息進(jìn)行了解， 并結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果， 確定患者年齡分布情況， 并以影像學(xué)檢查結(jié)果為準(zhǔn)， 了解腦血管病損傷面積、損傷半球情況及腦血管損傷部位。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者年齡分布情況、腦血管病面積、損傷半球情況及腦血管損傷部位進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組年齡分布情況對(duì)比 兩組<60歲、60～69歲、80～89歲年齡段患者占比對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組70～79歲患者占比56.67%高于對(duì)照組的30.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組腦血管病面積對(duì)比 研究組一般損傷患者占比低于對(duì)照組， 腔隙性損傷、大面積損傷患者占比高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組損傷半球情況對(duì)比 兩組左半球損傷、右半球損傷患者占比對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組雙側(cè)半球損傷患者占比70.00%高于對(duì)照組的43.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組腦血管損傷部位對(duì)比 兩組海馬損傷、腦葉損傷、丘腦損傷、白質(zhì)損傷、腦干損傷發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組基底節(jié)損傷發(fā)生率70.00%高于對(duì)照組的43.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

血管性認(rèn)知功能損害發(fā)病隱匿， 通常是因腦血管病導(dǎo)致， 這也是導(dǎo)致血管性癡呆的一個(gè)重要原因。腦血管病與血管性認(rèn)知功能損害之間存在密切聯(lián)系[4-6]。據(jù)相關(guān)研究指出， 年齡越大越容易發(fā)生血管性認(rèn)知功能損害[7]。本次研究結(jié)果顯示， 研究組70～79歲患者占比56.67%高于對(duì)照組的30.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)本次研究指出， 研究組雙側(cè)半球損傷患者占比70.00%高于對(duì)照組的43.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這主要是因?yàn)槟X血管疾病會(huì)受到糖尿病、心律失常及高脂血癥影響， 但這些因素并非導(dǎo)致血管性認(rèn)知功能損害的直接因素。在腦血管損傷部位分析上， 基底節(jié)區(qū)作為前額葉與皮質(zhì)下傳導(dǎo)通路之間的中轉(zhuǎn)站， 所以這一部位受到損傷使得認(rèn)知功能受到損害[8， 9]。本次研究中， 研究組基底節(jié)損傷發(fā)生率70.00%高于對(duì)照組的43.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在急性腦血管病患者中， 血管性認(rèn)知功能損害較常見， 發(fā)病率相對(duì)較高， 但就診率相對(duì)較低， 對(duì)于此需要注重健康宣教， 使血管性認(rèn)知功能損害發(fā)生率降低。特別需要警惕高齡患者、大面積損傷患者、雙側(cè)半球損傷患者以及基底節(jié)損傷患者， 對(duì)血管性危險(xiǎn)因素進(jìn)行早期識(shí)別和干預(yù)， 避免血管性癡呆現(xiàn)象發(fā)生[10-12]。

綜上所述， 對(duì)于腦血管病患者來說， 血管性認(rèn)知功能損害與高齡、大面積損傷、雙側(cè)半球損傷、基底節(jié)損傷等因素相關(guān)， 這些因素均為血管性危險(xiǎn)因素， 應(yīng)予以重視， 避免血管性認(rèn)知功能損害發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春芳， 張干. 缺血性腦血管病認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素分析. 淮海醫(yī)藥， 2019， 37（4）：359-363.

[2] 童美珍， 張良田. 丁苯酞聯(lián)合舒血寧注射液治療血管性癡呆患者的臨床效果分析. 健康研究， 2019， 39（5）：577-580.

[3] 劉新. 腔鏡器械清洗不徹底所致過氧化氫低溫等離子滅菌系統(tǒng)循環(huán)取消的原因及對(duì)策分析. 蛇志， 2018， 30（4）：733-734.

[4] 張會(huì)明， 李佳. 血管性癡呆伴H型高血壓患者血尿酸水平與認(rèn)知障礙的相關(guān)性研究. 中國老年保健醫(yī)學(xué)， 2019， 17（5）：25-28.

[5] 王紅菊. 尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療老年血管性癡呆患者的臨床療效. 智慧健康， 2019， 5（25）：77-78.

[6] 張柯. 中西醫(yī)結(jié)合治療血管性癡呆療效觀察. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2019， 35（7）：840-841.

[7] 姚輝， 錢園園， 劉金穎， 等. 血管性認(rèn)知障礙的治療進(jìn)展. 醫(yī)學(xué)綜述， 2019， 25（13）：2617-2621.

[8] 彭凱月， 肖衛(wèi)忠. 血管性認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展. 中國醫(yī)刊， 2019， 54（5）：486-489.

[9] 石慧慧， 陳紅霞， 邵晶. 血管性認(rèn)知功能障礙的中西醫(yī)研究進(jìn)展. 新疆中醫(yī)藥， 2018， 36（5）：95-98.

[10] 周勇， 孫偉. 血管性輕度認(rèn)知障礙的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展. 卒中與神經(jīng)疾病， 2017， 24（5）：478-480.

[11] 王向明， 陸學(xué)勝， 許敏， 等. 腦血管病與血管性認(rèn)知障礙的相關(guān)性分析. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2016， 14（20）：2448-2449.

[12] 方珉， 劉學(xué)源. 血管性認(rèn)知功能障礙及其早期識(shí)別與干預(yù)的研究進(jìn)展. 上海醫(yī)藥， 2016， 37（15）：5-11.

[收稿日期：2020-01-22]