淺議《黃帝內經(jīng)》“治未病”理論對老年性疾病防治的啟示

蒲婭

【摘要】老年性疾病對老年人身心健康造成嚴重的危害，給家庭社會帶來一定負擔。本文就如何運用《黃帝內經(jīng)》“治未病”基本思想對現(xiàn)代老年性疾病進行有效的預防和治療，愈后防復做簡要的闡述。

【關鍵詞】治未病；老年性疾病；防治

【中圖分類號】R211【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0047-01

目前已知的威脅到老年人身心健康的幾類慢性疾病有呼吸系統(tǒng)疾病，心腦血管疾病，惡性腫瘤，循環(huán)系統(tǒng)疾病，糖尿病和老年癡呆癥等等。這些疾病對老年人的身體和心理健康造成了巨大的危害，給社會造成一定的負擔。該如何對常見的老年性疾病加以預防呢？我們常說，預防常見的老年性疾病，應控制飲食，進行體育鍛煉，加強精神活動，以加固記憶和活躍思維，而這些恰恰體現(xiàn)的是中醫(yī)學“治未病”基本思想。

1.基本內涵

《素問·四氣調神大論》中說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?！碧拼t(yī)家孫思邈明確指出“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前?！碧N含著“未病”之前的養(yǎng)生，防病及“欲病”防“已病”的觀點。根據(jù)以上涵義，可知“治未病”包括以下五個方面：①“未病先防”，在疾病未形成之前，對可能導致疾病的各種原因，采取針對性措施，預防其發(fā)生。主要是以養(yǎng)生為要，貫穿于日常飲食、起居、情志等方面，從而達到防病的目的。②“見微知著”，對某些疾病出現(xiàn)的前兆，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，及時把疾病消滅在萌芽狀態(tài)。③“有病早治”，有了疾病應該及早對癥治療，不要延誤病程，不要把小病拖成大病，輕病拖為重病。④“已病防變”，把握疾病的傳變規(guī)律，及時阻止疾病的蔓延、惡化和傳變。⑤“病后防復”，在疾病尚未發(fā)作的穩(wěn)定期或間歇期即提前采取鞏固性治療或預防性措施，防止疾病的復發(fā)。

2.未病先防，養(yǎng)正祛邪

《內經(jīng)》認為預防疾病的關鍵在于人體正氣的強弱，曰：“正氣存內，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”。老年人脾胃運化功能逐漸減弱，飲食上的饑飽失常、飲食不潔、過食肥甘厚味易助濕、生痰、化熱等極易損傷老年人的脾胃和其他臟腑的功能。臨床上常見的老年性疾病如糖尿病、高血壓、痛風、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病甚至是惡性腫瘤等都可以因為脾胃損傷，運化失常，而導致高脂血癥，高血糖癥等，并以此作為誘因引發(fā)更嚴重的疾病。因此飲食和調，脾胃健運，就能化生精氣，滋養(yǎng)人體，這對于老年人保持身體健康顯得尤為重要。

正氣的培養(yǎng)應當注意重視精神調節(jié)，加強體育鍛煉。平素心情舒暢，精神愉快，則有利于血脈流通，氣機調暢，陰陽和調，正氣充足。人的精神活動是由五臟產(chǎn)生的，又能反作用于五臟，精神情志活動與人的健康非常密切?！端貑枴づe痛論》中強調：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結”，累及臟腑則為“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”，情志的變化導致臟腑功能的紊亂，從而導致老年性癡呆的發(fā)生。現(xiàn)代研究表明，老年人往往在生活中有孤獨、喪偶、退休等不良影響的刺激，這些不良情緒對具有氣郁體質的老年癡呆癥患者則容易加重孤僻的性格，引起人格改變，甚至出現(xiàn)迫害妄想。因此調神對老年性癡呆的防治至關重要。同樣在《黃帝內經(jīng)》中就明確指出了糖尿病的形成和情志失調的密切關系?！鹅`樞·五變》云：“怒氣上你，胸中蓄積、血氣逆留，寬皮充饑，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉?！闭f明了大怒可導致氣血上逆，血脈瘀滯不行，郁結化熱，形成消癉（糖尿病前期）。老年人要學會遇事移情易性，多培養(yǎng)興趣愛好，多與人交流，多參加一些社會活動和體育鍛煉。正如《素問·上古天真論》云：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？”

3.防微杜漸，欲病救萌

《黃帝內經(jīng)》中提到：“肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病。”顯然，這里的“治未病”，不是未病先防，而是在病雖未發(fā)生、但將要發(fā)生之時。金元時代醫(yī)家朱丹溪指出：“眩暈者，中風之漸也。”清代名醫(yī)張錫純將中風先兆從脈象，藏象，癥狀做出了詳細的歸納。如一些老年人能明顯感覺到時常出現(xiàn)眩暈，多健忘或頭痛，舌脹，言語不利，口眼歪斜或半身有麻木的感覺。應及時采用現(xiàn)代醫(yī)療技術進行檢查確診是否中風，以便及時盡早進行治療，就可以避免發(fā)病或疾病向更危重的階段發(fā)展。老年癡呆癥的患者，最顯著的征兆就是記憶障礙，語言障礙，視覺空間技能障礙等?；颊甙l(fā)病一般起病隱襲，記憶障礙也是呈漸進式發(fā)展，人們一般都認為健忘是正常的衰老現(xiàn)象，因此難以被患者察覺及受到重視，等確診以后一般都已經(jīng)發(fā)展到中期，呈不可逆的緩慢發(fā)展。這個時候再介入治療，效果一般都不甚理想。如果在早期出現(xiàn)類似癥狀就能引起患者的警覺，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，就可以延緩病程，提高患者的生存質量。故《素問？八正神明論》：“上工救其萌芽，必先見三部九侯之氣，盡調不敗而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已敗。”

4.有病早治，既病防變

《素問·玉機真臟論》指出：“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝；氣舍于其所生，死于其所不勝。”中醫(yī)從整體觀念和辨證論治出發(fā)，根據(jù)疾病的發(fā)病特點及臨床表現(xiàn)認為，疾病不是孤立存在的，而是有其自身的發(fā)展和傳變規(guī)律的，一臟有病可以影響到相關的臟腑。例如高血壓病，其病機主要是由于肝、腎、心，脾功能失調引起的機體陰陽氣血失衡，在早期表現(xiàn)為肝氣郁結、肝陽上亢、沖任失調等癥狀，中期則還會伴有健忘、耳鳴、腰膝酸軟、面紅目赤等陰虛陽亢的表現(xiàn)。晚期則會出現(xiàn)心、腦、腎等器官的功能障礙，引起較為嚴重的突發(fā)癥狀。又例如糖尿病，許多患者已經(jīng)出現(xiàn)“三多”癥狀甚至已經(jīng)累及視網(wǎng)膜病變和骨骼的病變，才診斷出糖尿病。隨著現(xiàn)代醫(yī)學常識的普及，人們對糖尿病已經(jīng)有一定認識，了解到糖尿病的并發(fā)癥對身體的危害是相當大的。如果患者早發(fā)現(xiàn)，早診斷，積極進行治療，配合飲食療法、運動療法、藥物（口服降糖藥，或胰島素注射）、自我監(jiān)測、心理療法，是可以把血糖控制在一個接近正常的水平，避免過早的出現(xiàn)并發(fā)癥，提高患者的生存質量。不僅是高血壓和糖尿病，包括其他許多老年性疾病，如果患者在已有先兆和小疾存在，病位較淺，病情較輕，對正氣的損害尚不嚴重，及早發(fā)現(xiàn)和治療，就能防止發(fā)生臟腑之間的傳變，及時阻止疾病的蔓延、惡化。

5.已病調養(yǎng)，瘥后防復

所謂“瘥后防復”，就是指在病愈或病情穩(wěn)定之后，要注意預防復發(fā)，時刻掌握健康的“主動權”。中醫(yī)治病歷來重視疾病的調攝工作，調養(yǎng)與護理的好壞，直接影響臨床療效的高低。一般來說，老年性疾病治療緩解之后，正氣多有損傷，常常因再次感受六淫或戾氣導致疾病的復發(fā)或加重。因此務必要做到，防止復感新邪，防止過勞，防止飲食失宜和防止不良情緒的刺激。

世界衛(wèi)生組織《迎向21世紀挑戰(zhàn)》的報告中指出：21世紀醫(yī)學將從“疾病醫(yī)學”向“健康醫(yī)學”發(fā)展；因此，系統(tǒng)闡發(fā)“治未病”理論的組成及其應用，是適應時代的需求，適應百姓的需求。中醫(yī)“治未病”思想是強調未病先防、既病防變、愈后防復，這與現(xiàn)代預防醫(yī)學的三級預防是不謀而合、相互印證的同時又有其獨特之處，運用中醫(yī)“治未病”的思想對于老年性疾病的防治有著重要的現(xiàn)實意義。

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