子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)效果觀察

張團員

【摘要】目的：觀察子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)治療的臨床效果。方法：將我院接診的子宮肌瘤患者50例作為研究對象，隨機均分研究組與對照組，各自25例。對照組采取常規(guī)開腹手術(shù)，而研究組采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察記錄兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間情況，并對比分析。結(jié)果：研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間皆明顯低于對照組（P<0.05）；兩組皆無嚴重并發(fā)癥，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：腹腔鏡剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者可取得較好的效果，手術(shù)時間短、出血少，術(shù)后恢復(fù)快，安全性高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤，腹腔鏡；開腹手術(shù)；剔除術(shù)

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0044-01

子宮肌瘤屬于女性常見良性腫瘤，多以手術(shù)治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)已有多年歷史，可取得一定效果，但存在手術(shù)時間長、出血量大，術(shù)后恢復(fù)慢等缺陷[1]。近幾年，隨著腹腔鏡技術(shù)不斷成熟，其在子宮肌瘤手術(shù)中有了較好的應(yīng)用，為了進一步探討該手術(shù)治療效果，我院展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2012年5月-2014年5月接診的子宮肌瘤患者50例作為研究對象，入院后皆經(jīng)臨床表現(xiàn)、CT、婦科檢查及實驗室檢查等確診，簽署知情同意書愿意配合本次研究，同時體內(nèi)肌瘤數(shù)目不超過3個，皆為漿膜下肌瘤與肌壁間肌瘤（靠近子宮表面）患者，排除粘膜下肌瘤、多發(fā)性子宮肌瘤子宮>孕3月且癥狀明顯及無生育要求的患者，同時排除手術(shù)禁忌癥、凝血功能障礙、宮頸癌、嚴重內(nèi)臟功能異常及惡性病變等患者。隨機均分為研究組與對照組，各自25例，其中對照組：年齡24-51歲，均值35.4±5.3歲；子宮肌瘤直徑2-9cm，均值4.3±0.9cm；病程1-10年，均值3.4±1.6年；肌瘤類型包括漿膜下肌瘤14例、肌壁間肌瘤11例。研究組：年齡25-50歲，均值35.9±5.1歲；子宮肌瘤直徑2-9cm，均值4.5±0.8cm；病程1-11年，均值3.6±1.3年；肌瘤類型包括漿膜下肌瘤13例、肌壁間肌瘤12例。兩組患者在年齡、子宮肌瘤直徑、病程及肌瘤類型等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：本組患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)處理，于患者下腹正中作直切口，在直視下切開腹壁，充分暴露子宮后予以子宮肌瘤剔除術(shù)處理，并利用1號微喬線連續(xù)縫合腫瘤穴創(chuàng)面，并進一步清理盆腔后縫合腹壁切口。

1.2.2研究組：本組患者采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)處理，術(shù)前采取碘伏溶液（0.2%）對陰道進行充分沖洗，沖洗時間大約3天，之后對患者采取灌腸處理；采取全麻后取膀胱截石位，利用氣腹針于患者臍部穿刺，注入二氧化碳建立人工氣腹，將壓力值控制在11-15mmHg；利用Trocar管將腹腔鏡置入，對子宮肌瘤情況，如大小、數(shù)目及有無粘連等進行觀察，并完整切除；利用單極或雙極電凝法止血治療，之后逐步套扎、打結(jié)與縫合處理。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間情況，并對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，計數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗，計量資料用表示，行t檢驗，以P<0.05差異作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標準。

2結(jié)果

2.1術(shù)中指標對比

研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量皆明顯低于對照組（P<0.05），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1兩組患者術(shù)中指標對比（X±s）

組別例數(shù) 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml）研究組 25 84.24±2.89* 125.84±22.87*對照組 25 98.01±3.35 194.62±28.71注：與對照組相較，*P<0.05

2.2術(shù)后指標對比

研究組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間皆明顯低于對照組（P<0.05），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2兩組患者術(shù)后指標對比（X±s）

組別例數(shù) 胃腸功能恢復(fù)時間（h） 住院時間（d）研究組 25 17.58±3.22* 5.02±1.26*對照組 25 28.47±3.54 7.79±1.38注：與對照組相較，*P<0.05

2.3并發(fā)癥對比

兩組患者皆無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

子宮肌瘤也叫做子宮纖維瘤、纖維肌瘤等，屬于女性生殖器常見良性腫瘤，主要是因為子宮平滑肌細胞增生所致[2]。從近幾年相關(guān)研究來看，國內(nèi)子宮肌瘤發(fā)生率逐年上升，嚴重影響女性身心健康，必須加強重視。子宮肌瘤多采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，而近幾年腹腔鏡手術(shù)改善了開腹手術(shù)缺陷，效果明顯。

本次研究針對我院接診的子宮肌瘤患者50例進行對照研究，隨機均分為研究組與對照組，各自25例。對照組采取開腹剔除術(shù)治療，而研究組采取腹腔鏡剔除術(shù)治療，結(jié)果顯示研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間皆明顯低于對照組（P<0.05），同時兩組皆無嚴重并發(fā)癥。

總的來說，子宮肌瘤剔除術(shù)屬于子宮肌瘤常用手術(shù)療法，可保障患者的子宮生理功能、生育功能與盆底解剖結(jié)構(gòu)完整，并且對患者的身心健康影響最小，可促使她們術(shù)后盡快恢復(fù)。但是，傳統(tǒng)開腹手術(shù)主要是保持患者的生育功能與子宮，往往會對腹部產(chǎn)生嚴重創(chuàng)傷，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。腹腔鏡手術(shù)則有著創(chuàng)傷小、失血量少、住院時間短，以及對腹腔干擾小、便于恢復(fù)等優(yōu)勢，逐漸成為當(dāng)前子宮肌瘤手術(shù)適應(yīng)證患者的首選療法。為了提高子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)的臨床效果，應(yīng)嚴格手術(shù)指征，要求術(shù)者必須擁有熟練的腹腔鏡下縫合等技巧；患者屬于單發(fā)或多發(fā)子宮漿膜肌瘤（但子宮大于孕3月且癥狀明顯及無生育要求者除外），肌瘤的直徑不宜超過10cm，特別適用帶蒂肌瘤；多發(fā)肌瘤患者的肌瘤數(shù)目不宜超過4個[3]。此外，從近幾年相關(guān)研究來看，腹腔鏡手術(shù)在臨床應(yīng)用中也有一定的局限，比如肌瘤過大時可能術(shù)中出血量較多，導(dǎo)致縫合難度增加，甚至取出肌瘤時間會延長；當(dāng)肌瘤過深與過小，則無法觸摸探查，極易引發(fā)肌瘤遺漏等。不過，只要術(shù)者有豐富的操作經(jīng)驗，并且嚴格把握手術(shù)指征，是可以有效避免這些問題的。

綜上所述，腹腔鏡剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者可取得較好的效果，手術(shù)時間短、出血少，術(shù)后恢復(fù)快，安全性高，值得借鑒。

參考文獻

[1]付燕玲.子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)效果觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04（5）：426.

[2]齊力，鐔麗霞.婦產(chǎn)科子宮肌瘤患者腹腔鏡剔除術(shù)臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（4）：59-60.

[3]呂倩，呂敏麗.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，11（3）：277-278.