乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生療效分析

盧永強(qiáng) 黃燕 楊麗潔 冀云彪

【摘要】目的：探討乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生的臨床措施及效果.方法：選取我站2011年1月～2013年12月收治的乳腺增生患者60例為觀察研究對(duì)象，按診治用藥方法的不同分為觀察組（聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊治療組）和對(duì)照組（常規(guī)西藥治療組）各30例，比較兩組臨床效果差異，指導(dǎo)臨床診治用藥實(shí)踐結(jié)果：聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊治療組的乳腺增生患者在HMD評(píng)分、患者臨床治愈情況等方面好于對(duì)照組，兩組比較有明顯差異（P<0.05）結(jié)論：乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生療效肯定，可以極大的改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】乳腺增生；乳癖散結(jié)膠囊；療效分析

【中圖分類號(hào)】R562.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0043-01

基金項(xiàng)目：“河北省人口計(jì)生委人口與計(jì)劃生育科研課題”（2013-A30）

乳腺增生癥是一種女性常見疾病，乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，屬于病理性增生，它是既非炎癥又非腫瘤的一類病，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明在20歲～45歲的婦女中，發(fā)病率高達(dá)30%[1]。而近年來隨著生活、飲食、生育結(jié)構(gòu)的改善和改變，該病發(fā)病率患者逐年上升。由于乳房是維持女性性征的重要特征性標(biāo)志，乳房部位的疼痛癥狀對(duì)患者工作和生活產(chǎn)生一定影響，而且由于乳腺增生癥患者罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常人群也給其帶來心理陰影，嚴(yán)重影響婦女身心健康。臨床診治措施較多，近年來我站對(duì)此類患者進(jìn)行聯(lián)合中醫(yī)治療，并在實(shí)施過程中進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，取得了積極的效果，下面就實(shí)施的具體應(yīng)用及體會(huì)分析報(bào)告如下：

1資料與方法1.1一般資料選取我站2011年1月～2013年12月收治的乳腺增生患者60例為觀察研究對(duì)象，其中觀察組（聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊治療組）30例中，年齡32～52歲，平均42歲，單側(cè)乳房發(fā)病者20例，雙側(cè)乳房發(fā)病者10例，未婚者21例，已婚者9例；對(duì)照組（常規(guī)西藥治療組）30例中，年齡34～48歲，平均41歲，單側(cè)乳房發(fā)病者22例，雙側(cè)乳房發(fā)病者8例，未婚者24例，已婚者6例；所有患者均經(jīng)臨床四個(gè)象限觸診、彩色超聲診斷儀、鉬靶攝片檢查、X射線檢查及穿刺活體檢測(cè)確診；兩組從年齡、發(fā)病表現(xiàn)、患者情況等方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床概述乳腺增生是最常見的乳腺疾病，又叫乳腺囊性增生癥，包括乳腺疼痛、乳腺小葉增生癥、纖維腺病、纖維化增生癥等，多見于20—50歲的婦女，特別是未婚、未育、哺乳少、愛生氣的婦女。患者主要癥狀為乳房疼痛，常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見。疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射。腫塊大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。一些患者可見乳頭溢液、月經(jīng)失調(diào)和情志改變。

1.3方法1.3.1對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西藥治療，主要為：月經(jīng)期前10天中口服甲基睪丸素，每日1次，每次5～15mg，經(jīng)前停服或肌肉注射丙酸睪丸酮3～4日，每日25mg；肌肉注射黃體酮每周注射2次，每次5mg，總量20～40mg；B族維生素、VitE.VitA治療乳腺增生癥。

1.3.2.觀察組聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊治療，具體為：1.3.2.1宣傳教育乳腺增生患者多會(huì)產(chǎn)生焦慮不安情緒，此時(shí)應(yīng)注意及時(shí)告知患者相關(guān)方面的專業(yè)知識(shí)，使患者了解生理病理心理反應(yīng)特點(diǎn)，配合治療開展1.3.2.2藥物治療使用乳癖散結(jié)膠囊口服，一次4粒，一日3次，45天為一療程。成份為夏枯草、川芎、僵蠶、鱉甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪術(shù)、當(dāng)歸、延胡索、牡蠣。注意月經(jīng)量過多者，經(jīng)期慎服。保持舒暢的心情、樂觀的情緒。偶見口干、惡心、便秘不影響繼續(xù)治療1.3.2.3心理輔助全面及時(shí)了解病人心理變化，了解患者服藥狀態(tài)。熟悉治療方案和具體治療方法，進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，消除焦慮、失眠、社交障礙、嚴(yán)重抑郁等心理問題。制定良好的生活方式和飲食習(xí)慣，保持健康的精神心理1.3.2.4其它配合措施改變飲食結(jié)構(gòu)，防止肥胖，少吃油炸食品、動(dòng)物脂肪、甜食，多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。生活規(guī)律、勞逸結(jié)合。多運(yùn)動(dòng)，禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。避免人流，定期復(fù)查和自我檢查。

1.4療效評(píng)定對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪和調(diào)查問卷，三個(gè)月后采用HMD評(píng)分（數(shù)值越大越傾向于重度抑郁），并結(jié)合實(shí)際對(duì)患者情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。臨床治愈：腫塊消失、乳痛消失，停藥后3個(gè)月不復(fù)發(fā)。顯效：腫塊最大直徑縮小1/2以上，乳痛消失。有效：①腫塊最大直徑縮小不足1/2，乳痛減輕；②腫塊縮小1/2以上，乳痛不減輕。無效：①腫塊不縮小，或反而增大變硬者；②單純?nèi)橥淳徑猓[塊不縮小。

2結(jié)果乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生療效狀況

3討論

乳腺增生癥是正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全，近些年來隨著現(xiàn)代生活方式改變及壓力的增大，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，年齡也越來越低齡化。絕大多數(shù)的臨床乳腺增生為單純性乳腺上皮增生。近期文獻(xiàn)報(bào)道尸檢中有乳腺增生的婦女約有58～89%。國(guó)內(nèi)報(bào)道患病率為38.8～49.3%。該病的發(fā)病原因較多，與內(nèi)分泌失調(diào)、情緒精神因素影響、不良生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)不合理相關(guān)[2]。而一些研究表明乳腺增生癥患者大多存在抑郁傾向，情緒低落，嚴(yán)重影響日常生活。

而隨著現(xiàn)代科技和醫(yī)療水平的發(fā)展，臨床治療較多。

乳腺增生病屬于中醫(yī)的“乳癖”范疇，形容氣機(jī)不暢，在乳房部出現(xiàn)脹滿疼痛，癥請(qǐng)時(shí)緩時(shí)劇，疼痛時(shí)輕時(shí)重?！动兛菩牡录访枋稣f：“有乳中結(jié)核，形如丸卵，不疼痛，不發(fā)寒熱，皮色不變，其核隨喜怒而消長(zhǎng)，此名乳癖。在諸多治療手段中，中藥是治療乳腺增生首選藥物，中醫(yī)理論以整體觀念來調(diào)理，中藥治療乳腺增生體現(xiàn)了整體治療的優(yōu)勢(shì)，在治療思想上考慮到了祛邪與扶正的有機(jī)結(jié)合；在治法上追求標(biāo)本兼治，陰陽(yáng)平衡。乳癖散結(jié)膠囊功能行氣活血，軟堅(jiān)散結(jié)，臨床用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病，中醫(yī)認(rèn)為情懷不暢肝氣不得正常疏瀉而氣滯血淤是導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)的“兇手”，因而使用乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生有著準(zhǔn)確的臨床適應(yīng)癥。實(shí)踐中我們體會(huì)到，乳腺增生的中藥治療避免了口服西藥和手術(shù)帶來的副作用。中藥能從根本促使乳房脹痛及腫塊迅速消失。夏枯草、川芎、僵蠶、鱉甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪術(shù)、當(dāng)歸、延胡索、牡蠣這些中藥的使用有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、調(diào)補(bǔ)氣血，改善氣血循環(huán)，軟堅(jiān)散結(jié)的特殊功效，而且作用持久、標(biāo)本兼治、無副作用、并且療效鞏固、不易復(fù)發(fā)。臨床動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也表明乳癖散結(jié)膠囊對(duì)雌二醇引起的大鼠乳腺增生樣改變有一定改善作用，服用時(shí)需注意：月經(jīng)期暫停服用，經(jīng)后可繼服。此外，乳腺增生對(duì)患者的危害莫過于心理的損害，因此服藥過程中要注意配合心理上治療，促進(jìn)乳腺增生緩解或消退[3]。

綜上，乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生療效肯定，可以極大的改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用

參考文獻(xiàn)

[1]吳勤祥；乳癖散結(jié)膠囊治療女性乳腺增生的臨床療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（03）：128—130

[2]朱碧榮；乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生癥1129例臨床療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，17（08）：103-104：

[3]梁海鵬；心理疏導(dǎo)聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生的臨床療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，32（11）：189—190