心電圖在急性肺栓塞診斷中的應(yīng)用

趙秀艷

【摘要】目的：分析心電圖在急性肺栓塞診斷中的應(yīng)用效果。方法：收集我院2012年5月-2014年8月期間診治的80例急性肺栓塞患者作為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)肺動(dòng)脈CTA或肺動(dòng)脈造影檢查確診，對(duì)患者實(shí)施心電圖檢查，觀察診斷結(jié)果。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)心電圖檢查有78例得到明確診斷，心電圖診斷率為97.5%，其中有57例表現(xiàn)為房顫、竇速、快心室率的房撲、房速，占總數(shù)的71.25%，10例肺性P波，占總數(shù)的10.25%，52例房性早搏，占總數(shù)的65.0%，18例右束支傳導(dǎo)阻滯，占總數(shù)的22.5%，50例TV1·TV3倒置深度超過(guò)TV4，占總數(shù)的62.5%，14例表現(xiàn)為SIQⅢTⅢ現(xiàn)象，占總數(shù)的17.5%，41例aVR導(dǎo)聯(lián)R波增高，占總數(shù)的51.25%，有26例TV1與TⅢ同時(shí)倒置，占總數(shù)的32.5%。結(jié)論：心電圖能夠較準(zhǔn)確的診斷急性肺栓塞，具有良好的應(yīng)用效果，可作為急性肺栓塞的篩查方式。

【關(guān)鍵詞】心電圖；急性肺栓塞；診斷；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R563.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0001-01

受到多種因素的影響，肺栓塞患者不斷增多。而肺栓塞由于病理復(fù)雜性，在診斷過(guò)程中很容易出現(xiàn)漏診、誤診發(fā)生，從而耽誤了病情的治療。因此，及時(shí)采取有效的措施提高急性肺栓塞的診斷率對(duì)于確保病情的及時(shí)治療具有非常重要的意義[1]。本文旨在分析心電圖在急性肺栓塞診斷中的應(yīng)用效果，特收集我院的80例急性肺栓塞患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的80例急性肺栓塞患者，所有患者均通過(guò)肺動(dòng)脈CTA或肺動(dòng)脈造影檢查確診，本組患者中男47例，女33例，年齡34歲-79歲，平均年齡（41.52±12.35）歲，本組患者中有14例存在近期外科手術(shù)史，6例無(wú)臨床表現(xiàn)，14例下肢深靜脈血栓，2例腦梗死，25例高血壓，6例腫瘤，17例冠心病，12例糖尿病，4例肺部感染，患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的呼吸困難、咳嗽、心悸、咯血、胸悶胸痛，其中有26例干濕性啰音，19例肺部呼吸音減弱，8例發(fā)紺。

1.2 方法

對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)自動(dòng)分析心電圖儀對(duì)患者住院過(guò)程中的心電圖特征進(jìn)行觀察分析，觀察心電圖變化情況。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)心電圖檢查有78例得到明確診斷，心電圖診斷率為97.5%，其中有57例表現(xiàn)為房顫、竇速、快心室率的房撲、房速，占總數(shù)的71.25%，10例肺性P波，占總數(shù)的10.25%，52例房性早搏，占總數(shù)的65.0%，18例右束支傳導(dǎo)阻滯，占總數(shù)的22.5%，50例TV1·TV3倒置深度超過(guò)TV4，占總數(shù)的62.5%，14例表現(xiàn)為SIQⅢTⅢ現(xiàn)象，占總數(shù)的17.5%，41例aVR導(dǎo)聯(lián)R波增高，占總數(shù)的51.25%，有26例TV1與TⅢ同時(shí)倒置，占總數(shù)的32.5%。

3 討論

肺栓塞具有很高的發(fā)病率，其發(fā)病率大約占據(jù)了所有心血管疾病中的第三位，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療很容易引起低氧血癥、心臟驟停、肺循環(huán)急性障礙等，從而對(duì)患者的生命安全造成威脅。臨床表明，急性肺栓塞若沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，其死亡率大約為百分之三十[2]。

對(duì)于肺栓塞的診斷，臨床上一般通過(guò)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、體征變化及輔助檢查確診。輔助檢查則包括了X胸片、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒀蹸T、超聲電動(dòng)圖、心電圖等等。X胸片、動(dòng)脈血?dú)夥治?、血管CT、超聲電動(dòng)圖需要各科室協(xié)作，流程和操作較繁瑣，不利于縮短患者的治療時(shí)間，血?dú)夥治鱿鄬?duì)較快，但患者需要抽血、送檢、等待檢驗(yàn)報(bào)告的時(shí)間，容易耽誤病情的治療[1]。心電圖檢查則具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，不僅操作簡(jiǎn)單，檢出報(bào)告時(shí)間較短，可在第一時(shí)間完成檢查，并在床旁由醫(yī)師即刻實(shí)施，顯著提高了診斷效率，且心電圖檢查醫(yī)療非常較低，不會(huì)對(duì)患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在以往的時(shí)候有臨床研究者提出SIQⅢTⅢ是肺栓塞的診斷依據(jù)，而隨著臨床研究的深入，臨床上逐漸認(rèn)識(shí)到SIQⅢTⅢ的變化不具特異性。同時(shí)，絕大部分急性肺栓塞患者均存在心電圖異常，尤其是右心負(fù)荷過(guò)重，特異性不高，與急性心肌梗死具有一定的相似性。而由于急性給栓塞病情較急，特別是在醫(yī)療診斷設(shè)備缺乏的基層醫(yī)院患者需要盡快就診，通過(guò)詳細(xì)的閱讀心電圖能夠?yàn)榧膊〉拇_診以及進(jìn)一步的診斷提供依據(jù)。

我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者龐素念[4]等表明，肺栓塞心電圖變化是肺動(dòng)脈內(nèi)機(jī)械性阻塞參與的過(guò)程，該變化會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高，并進(jìn)一步導(dǎo)致右心房和右心室擴(kuò)張，使得右室系統(tǒng)以及肺動(dòng)脈高壓加重，心電圖檢查可見(jiàn)各種非特異性ST-T改變及心律失常的表現(xiàn)。

本文主要對(duì)我院的80例急性肺栓塞患者進(jìn)行了研究分析，研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)心電圖檢查有78例得到明確診斷，心電圖診斷率為97.5%，有57例表現(xiàn)為房顫、竇速、快心室率的房撲、房速， 10例肺性P波， 52例房性早搏， 18例右束支傳導(dǎo)阻滯， 50例TV1·TV3倒置深度超過(guò)TV4， 14例表現(xiàn)為SIQⅢTⅢ現(xiàn)象， 41例aVR導(dǎo)聯(lián)R波增高，有26例TV1與TⅢ同時(shí)倒置。表明了心電圖能夠較準(zhǔn)確的診斷急性肺栓塞，具有良好的應(yīng)用效果，可作為急性肺栓塞的篩查方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜海琴. 肺栓塞的中醫(yī)病機(jī)以及心電圖在急性肺栓塞患者診斷中的應(yīng)用與效果分析[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥，2014，S2：111-112.

[2]周兢，孫劍平，徐琳琳，朱琳娜. 超聲心動(dòng)圖和心電圖聯(lián)合檢查在急性肺栓塞診斷中的臨床價(jià)值[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，10：701-703.

[3]孫謙. D-二聚體檢測(cè)在急性肺栓塞診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，18：128-129.

[4]龐素念，韓玉芬. 心電圖在急性肺栓塞診斷的效果分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，01：12.