溶血對(duì)于臨床肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究

常顯東 甄志強(qiáng) 侯岳 趙嬙 彭陽

【摘要】目的：分析和探討溶血對(duì)于臨床肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：選取我院2014年4月-2014年6月到我院接受健康體檢的50名體檢者作為研究對(duì)象，取受檢者兩份血液標(biāo)本進(jìn)行肝功能檢驗(yàn)，一份為未溶血標(biāo)本，一份為溶血標(biāo)本，比較和分析兩份標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：對(duì)兩份檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析，溶血標(biāo)本的ALB、TP、AST、ALT水平顯著高于未溶血標(biāo)本，而ALP、γ-GT、T-Bil、D-Bil水平均低于未溶血標(biāo)本，兩份標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用血液標(biāo)本進(jìn)行肝功能檢驗(yàn)時(shí)，溶血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響較為明顯，檢驗(yàn)科應(yīng)綜合考慮相關(guān)問題，積極采取科學(xué)有效的措施，避免客觀因素產(chǎn)生的標(biāo)本溶血，從而確保肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

【關(guān)鍵詞】肝功能；溶血；檢驗(yàn)結(jié)果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0043-02

在臨床疾病診斷、治療及評(píng)估中，肝功能作為一項(xiàng)非常重要的指標(biāo)[1]，其檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確與否，直接關(guān)系到臨床工作開展的有效性。溶血是臨床血液標(biāo)本檢測(cè)不可避免的問題，溶血標(biāo)本往往會(huì)對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果造成一定的干擾，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性，無法更好地為臨床診斷、治療及評(píng)估等工作服務(wù)，故標(biāo)本溶血需要引起廣大檢驗(yàn)工作者的高度重視。本文選取我院2014年4月-2014年6月到我院接受健康體檢的50名體檢者作為研究對(duì)象，對(duì)其溶血標(biāo)本和未溶血標(biāo)本展開肝功能各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)，并比較和分析兩種檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月-2014年6月到我院接受健康體檢的50名體檢者作為研究對(duì)象，男性27例，女性23例，年齡20～68歲之間，平均年齡（43.1±12.3）歲。經(jīng)臨床檢查，全部受檢者均排除肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病等，均判定為健康體檢者。在本組50名受檢者中，年齡20～30歲20例，31～40歲13例，41～50歲14例，>50歲3例，全部受檢者一般資料（年齡、性別）比較（P>0.05），可進(jìn)行臨床比較。

1.2 方法

本組實(shí)驗(yàn)所采用的儀器為日本東芝120FR全自動(dòng)生化分析儀，嚴(yán)格按照廠家說明書對(duì)參數(shù)進(jìn)行設(shè)置和校準(zhǔn)[2]。50名受檢者接受健康體檢前需要空腹12～14h，于清晨同一時(shí)間抽取6ml靜脈血液，均分為2份各3ml，分別注入1號(hào)和2號(hào)兩支干燥試管中，1號(hào)為溶血標(biāo)本，2號(hào)為非溶血標(biāo)本。2號(hào)試管中的血液自然凝固，1號(hào)試管中的血液凝固前采用金屬棒快速攪拌10～15min，使其溶血（血清中血紅蛋白水平為3～10g/L），隨后進(jìn)行10min離心，轉(zhuǎn)速為3000r/min，均未產(chǎn)生肉眼可見的乳糜血及黃疸。對(duì)兩份標(biāo)本展開肝功能各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)，包括總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、膽紅素（T-Bil）、總直接膽紅素（D-Bil）、堿性磷酸酶（ALP）等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)本組研究所產(chǎn)生的計(jì)量資料，均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0中作數(shù)據(jù)處理和分析，運(yùn)用（x±s）進(jìn)行表示，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本組50例健康體檢者中，溶血標(biāo)本的白蛋白（ALB）水平為52.41±7.73，總蛋白（TP）水平為80.52±10.23，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平為30.12±4.34，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平為29.31±2.34，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）水平為18.76±6.82，膽紅素（T-Bil）水平為8.66±1.33，總直接膽紅素（D-Bil）水平為3.32±0.98，堿性磷酸酶（ALP）水平為83.31±9.76；未溶血標(biāo)本的白蛋白（ALB）水平為44.36±6.75，總蛋白（TP）水平為72.63±8.98，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平為23.35±8.42，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平為21.23±2.11，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）水平為23.12±5.79，膽紅素（T-Bil）水平為12.56±3.42，總直接膽紅素（D-Bil）水平為4.45±0.78，堿性磷酸酶（ALP）水平為98.67±10.55。未溶血標(biāo)本的ALP、γ-GT、T-Bil、D-Bil水平均高于溶血標(biāo)本，ALB、TP、AST、ALT水平均明顯低于溶血標(biāo)本，兩份血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

溶血包括兩種，即體內(nèi)溶血和體外溶血，體外溶血可導(dǎo)致血清、血漿中的Hb、LDH及鉀濃度顯著增高；體內(nèi)溶血導(dǎo)致血漿中的Hb、LDH濃度升高，而鉀濃度不會(huì)改變。臨床上鑒別兩種不同的溶血，往往是通過珠蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、膽紅素等進(jìn)行檢測(cè)[3]。標(biāo)本溶血的誘發(fā)因素較多，如生物因素、物理因素、藥物因素、化學(xué)因素及代謝因素等，均可導(dǎo)致標(biāo)本溶血，需檢驗(yàn)人員引起高度重視。

溶血標(biāo)本對(duì)臨床肝功能檢測(cè)結(jié)果將產(chǎn)生一定的影響，在臨床檢驗(yàn)工作中，若標(biāo)本嚴(yán)重溶血，將重新取樣；若溶血較輕需要對(duì)結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)校正，以確保臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在本組研究中，溶血標(biāo)本的ALP、γ-GT、T-Bil、D-Bil水平明顯低于未溶血標(biāo)本，ALB、TP、AST、ALT水顯著高于未溶血標(biāo)本，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，溶血標(biāo)本對(duì)肝功能各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生了一定的影響，與上述文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。

綜上所述，在臨床檢驗(yàn)工作中，檢驗(yàn)工作人員采取相關(guān)措施，盡可能避免客觀因素造成的標(biāo)本溶血，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

參考文獻(xiàn)：

[1]游其勇.溶血標(biāo)本對(duì)臨床生化80例檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，02（16）：169-170.

[2]楊鵬，呂波，呂秀波等.標(biāo)本溶血對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].山東醫(yī)藥，2014，54（4）：96-97.

[3]張依軍.溶血標(biāo)本影響肝功能檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（15）：48-48.