聯合應用神經節(jié)苷脂與高壓氧治療小兒腦癱的臨床評價

劉利群

【摘要】目的：探討聯合應用神經節(jié)苷脂與高壓氧高療小兒腦癱的臨床療效。方法：選取本院收治的160例小兒腦癱，隨機分為四組。對照組采用常規(guī)綜合性治療方案，神經節(jié)苷脂組在對照組基礎上采用神經節(jié)苷脂治療，高壓氧組在對照組基礎上采用高壓氧治療，聯合組在對照組基礎上采用神經節(jié)苷脂和高壓氧治療。比較四組患兒治療后DQ值及臨床療效。結果：治療后，聯合組DQ值與對照組比較數據差異顯著P<0.05；四組患兒治療總有效率分別為70.0%、80.0%、77.5%、95.0%，聯合組有效率明顯高于其余三組，數據比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：聯合應用神經節(jié)苷脂與高壓氧治療小兒腦癱能有效改善臨床癥狀，提高康復效果。

【關鍵詞】神經節(jié)苷脂；高壓氧；小兒腦癱

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）02-0011-02

小兒腦癱是指嬰兒出生前后一個月內由于各種原因導致嬰兒腦損傷，主要癥狀表現為非陣發(fā)性中樞性肌功能受累，如姿勢控制異常、肢體痙攣以及不隨意運動等，并伴隨有智力低下、癲癇、視覺和語言障礙等。臨床上分類為不隨意運動型、痙攣型、肌張力低下型、共濟失調型以及混合型五種，一般并發(fā)癥多，癥狀復雜，治療比較困難[1]。目前，常采用治癱、治腦以及全方位功能訓練等綜合性治療方案，為提高治療效果，本次實驗選取本院收治的部分腦癱患兒，在綜合治療方法的基礎上，加用神經節(jié)苷脂與高壓氧治療，效果顯著?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月至2014年12月收治的160例腦癱患兒，均符合腦癱臨床診斷標準。將患兒隨機分為4組，對照組、神經節(jié)苷脂組、高壓氧組和聯合組。對照組40例，男19例，女21例，年齡0-2歲，其中缺血缺氧性腦病10例，顱內出血8例，病毒性腦炎7例，中毒性腦病8例，病理性黃疸5例，一氧化碳中毒2例；神經節(jié)苷脂組40例，男18例，女22例，年齡0-2歲，其中缺血缺氧性腦病11例，顱內出血9例，病毒性腦炎6例，中毒性腦病7例，病理性黃疸5例，一氧化碳中毒2例；高壓氧組40例，男18例，女22例，年齡0-2歲，其中缺血缺氧性腦病10例，顱內出血9例，病毒性腦炎7例，中毒性腦病7例，病理性黃疸6例，一氧化碳中毒1例；聯合組40例，男19例，女21例，年齡0-2歲，其中缺血缺氧性腦病11例，顱內出血10例，病毒性腦炎6例，中毒性腦病7例，病理性黃疸5例，一氧化碳中毒1例。四組患兒在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面比較無明顯差異P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用綜合治療方案：（1）運動功能訓練。根據年齡和運動行為的差距及運動障礙程度，采用手法按摩，并指導家長在家里對患兒進行訓練，禁止采用異常姿勢，循環(huán)漸進地進行訓練；（2）藥物治療。胞二磷注射液，神經細胞生長因子，一個療程10-15天，平均4個療程。

1.2.2 神經節(jié)苷脂組在對照組基礎上采用神經節(jié)苷脂進行治療。神經節(jié)苷脂2ml加5%的葡萄糖水進行靜滴，1次/d，10d為1個療程。停藥20d進入下1療程，按以上方案連續(xù)治療4個療程。

1.2.3 高壓氧組在對照組基礎上采用高壓氧進行治療。將高壓氧艙的升壓速率由0.01 MPa/min調整到0.05MPa/min，氧氣輸出濃度調整為70%一80%，溫度為20℃一25℃，進行30min后將升壓速率調整到O.003MPa/min，1次/d，10d為1個療程，停藥20d進入下1療程，按以上方案連續(xù)治療4個療程。

1.2.4 聯合組在對照組基礎上聯合應用神經節(jié)苷脂與高壓氧。神經節(jié)苷脂2毫升加5%的葡萄糖水靜滴，1次/d，聯合高壓氧，隨著患兒日齡的增加治療壓力進行調整，均1療程/10d。且同時停高壓氧、停藥20d進入下1個療程，按以上方案連續(xù)治療4個療程。

1.3 療效判定[2] 根據患兒俯臥位、仰臥位、立位、坐位、反應（反射）、手功能、語言等七項發(fā)育水平判斷發(fā)育月齡，發(fā)育月齡為七項之和/7。計算方法：發(fā)育商（DQ）=平均發(fā)育月齡/生活月齡×100。DQ提高分數大于10分為顯效，提高5-9分為好轉，提高小于4分為無效，其中有效=顯效+好轉。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據計算采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（ ）表示，組間數據用t檢驗，計數資料采用X2表示， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 四組患兒治療后各區(qū)DQ值的比較 治療后，聯合組各區(qū)DQ值均明顯高于其余三組，且神經節(jié)苷脂組、高壓氧組各區(qū)DQ值也明顯高于對照組，組間數據差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。詳見表1。

2.2 四組患兒治療效果比較 對照組、神經節(jié)苷脂組、高壓氧組和聯合組患兒治療總有效率分別為75.0%、85.0%、87.5%、92.5%。

聯合組效果明顯優(yōu)于其余三組，組間數據比較差異具有統(tǒng)計學意義（X①2=8.66， P①<0.01；X②2=4.11， P②<0.05；X③2=5.16， P③<0.05）。詳見表2。

3 討論

在我國，小兒腦癱發(fā)病率為0.18-0.4%，是兒童肢體殘疾主要疾病。由于目前小兒腦癱臨床癥狀表現復雜且多樣，因此醫(yī)護人員一直努力尋找更加簡單有效的治療方法。

神經節(jié)苷脂是一種含唾液酸的神經鞘脂類物質，神經系統(tǒng)中含量豐富，具有恢復神經功能、促進神經生長、保護細胞膜的作用。研究表明，神經節(jié)苷脂能夠通過穩(wěn)固細胞膜功能和結構，減輕興奮性氨基酸神經毒性，減少NO過量生成，調節(jié)NGF，并可直接作用細胞膜或與NGF結合，促進神經的恢復和再生[3]。高壓氧可增加病患血氧飽和度、血氧彌散量以及有效彌散距離，使葡萄糖代謝率升高，恢復能量生成，促使腦細胞的恢復[4]。

實驗結果表明：聯合組在綜合治療方案基礎上聯合應用神經節(jié)苷脂與高壓氧，其有效率達92.5%，高于單用綜合治療方案的對照組、神經節(jié)苷脂組及高壓氧組，組間數據差異比較具有統(tǒng)計學意義。由此可見，聯合應用神經節(jié)苷脂和高壓氧治療小兒腦癱能提高DQ值，有效改善患兒臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 閆光.神經節(jié)苷脂聯合高壓氧治療幼兒腦癱療效分析[J].中國現代藥物應用，2011，5（18）：58-59.

[2] 李湘云，宋宗先，栗艷芳.小兒腦性癱瘓臨床特征分析[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（4）：13-15.

[3] 陳會新，任秀云.神經節(jié)苷脂治療小兒腦癱40例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（1）：142-143.

[4] 王加朋，卞蓉.神經節(jié)苷脂聯合高壓氧治療小兒痙攣型腦癱療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（19）：92-93.