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    聯合應用神經節(jié)苷脂與高壓氧治療小兒腦癱的臨床評價

    2015-10-21 19:44:34劉利群
    健康之路(醫(yī)藥研究) 2015年2期
    關鍵詞:神經節(jié)苷脂小兒腦癱高壓氧

    劉利群

    【摘要】目的:探討聯合應用神經節(jié)苷脂與高壓氧高療小兒腦癱的臨床療效。方法:選取本院收治的160例小兒腦癱,隨機分為四組。對照組采用常規(guī)綜合性治療方案,神經節(jié)苷脂組在對照組基礎上采用神經節(jié)苷脂治療,高壓氧組在對照組基礎上采用高壓氧治療,聯合組在對照組基礎上采用神經節(jié)苷脂和高壓氧治療。比較四組患兒治療后DQ值及臨床療效。結果:治療后,聯合組DQ值與對照組比較數據差異顯著P<0.05;四組患兒治療總有效率分別為70.0%、80.0%、77.5%、95.0%,聯合組有效率明顯高于其余三組,數據比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:聯合應用神經節(jié)苷脂與高壓氧治療小兒腦癱能有效改善臨床癥狀,提高康復效果。

    【關鍵詞】神經節(jié)苷脂;高壓氧;小兒腦癱

    【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801(2015)02-0011-02

    小兒腦癱是指嬰兒出生前后一個月內由于各種原因導致嬰兒腦損傷,主要癥狀表現為非陣發(fā)性中樞性肌功能受累,如姿勢控制異常、肢體痙攣以及不隨意運動等,并伴隨有智力低下、癲癇、視覺和語言障礙等。臨床上分類為不隨意運動型、痙攣型、肌張力低下型、共濟失調型以及混合型五種,一般并發(fā)癥多,癥狀復雜,治療比較困難[1]。目前,常采用治癱、治腦以及全方位功能訓練等綜合性治療方案,為提高治療效果,本次實驗選取本院收治的部分腦癱患兒,在綜合治療方法的基礎上,加用神經節(jié)苷脂與高壓氧治療,效果顯著?,F報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院2012年1月至2014年12月收治的160例腦癱患兒,均符合腦癱臨床診斷標準。將患兒隨機分為4組,對照組、神經節(jié)苷脂組、高壓氧組和聯合組。對照組40例,男19例,女21例,年齡0-2歲,其中缺血缺氧性腦病10例,顱內出血8例,病毒性腦炎7例,中毒性腦病8例,病理性黃疸5例,一氧化碳中毒2例;神經節(jié)苷脂組40例,男18例,女22例,年齡0-2歲,其中缺血缺氧性腦病11例,顱內出血9例,病毒性腦炎6例,中毒性腦病7例,病理性黃疸5例,一氧化碳中毒2例;高壓氧組40例,男18例,女22例,年齡0-2歲,其中缺血缺氧性腦病10例,顱內出血9例,病毒性腦炎7例,中毒性腦病7例,病理性黃疸6例,一氧化碳中毒1例;聯合組40例,男19例,女21例,年齡0-2歲,其中缺血缺氧性腦病11例,顱內出血10例,病毒性腦炎6例,中毒性腦病7例,病理性黃疸5例,一氧化碳中毒1例。四組患兒在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面比較無明顯差異P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組采用綜合治療方案:(1)運動功能訓練。根據年齡和運動行為的差距及運動障礙程度,采用手法按摩,并指導家長在家里對患兒進行訓練,禁止采用異常姿勢,循環(huán)漸進地進行訓練;(2)藥物治療。胞二磷注射液,神經細胞生長因子,一個療程10-15天,平均4個療程。

    1.2.2 神經節(jié)苷脂組在對照組基礎上采用神經節(jié)苷脂進行治療。神經節(jié)苷脂2ml加5%的葡萄糖水進行靜滴,1次/d,10d為1個療程。停藥20d進入下1療程,按以上方案連續(xù)治療4個療程。

    1.2.3 高壓氧組在對照組基礎上采用高壓氧進行治療。將高壓氧艙的升壓速率由0.01 MPa/min調整到0.05MPa/min,氧氣輸出濃度調整為70%一80%,溫度為20℃一25℃,進行30min后將升壓速率調整到O.003MPa/min,1次/d,10d為1個療程,停藥20d進入下1療程,按以上方案連續(xù)治療4個療程。

    1.2.4 聯合組在對照組基礎上聯合應用神經節(jié)苷脂與高壓氧。神經節(jié)苷脂2毫升加5%的葡萄糖水靜滴,1次/d,聯合高壓氧,隨著患兒日齡的增加治療壓力進行調整,均1療程/10d。且同時停高壓氧、停藥20d進入下1個療程,按以上方案連續(xù)治療4個療程。

    1.3 療效判定[2] 根據患兒俯臥位、仰臥位、立位、坐位、反應(反射)、手功能、語言等七項發(fā)育水平判斷發(fā)育月齡,發(fā)育月齡為七項之和/7。計算方法:發(fā)育商(DQ)=平均發(fā)育月齡/生活月齡×100。DQ提高分數大于10分為顯效,提高5-9分為好轉,提高小于4分為無效,其中有效=顯效+好轉。

    1.4 統(tǒng)計學方法 數據計算采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件,計量資料用( )表示,組間數據用t檢驗,計數資料采用X2表示, P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 四組患兒治療后各區(qū)DQ值的比較 治療后,聯合組各區(qū)DQ值均明顯高于其余三組,且神經節(jié)苷脂組、高壓氧組各區(qū)DQ值也明顯高于對照組,組間數據差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。詳見表1。

    2.2 四組患兒治療效果比較 對照組、神經節(jié)苷脂組、高壓氧組和聯合組患兒治療總有效率分別為75.0%、85.0%、87.5%、92.5%。

    聯合組效果明顯優(yōu)于其余三組,組間數據比較差異具有統(tǒng)計學意義(X①2=8.66, P①<0.01;X②2=4.11, P②<0.05;X③2=5.16, P③<0.05)。詳見表2。

    3 討論

    在我國,小兒腦癱發(fā)病率為0.18-0.4%,是兒童肢體殘疾主要疾病。由于目前小兒腦癱臨床癥狀表現復雜且多樣,因此醫(yī)護人員一直努力尋找更加簡單有效的治療方法。

    神經節(jié)苷脂是一種含唾液酸的神經鞘脂類物質,神經系統(tǒng)中含量豐富,具有恢復神經功能、促進神經生長、保護細胞膜的作用。研究表明,神經節(jié)苷脂能夠通過穩(wěn)固細胞膜功能和結構,減輕興奮性氨基酸神經毒性,減少NO過量生成,調節(jié)NGF,并可直接作用細胞膜或與NGF結合,促進神經的恢復和再生[3]。高壓氧可增加病患血氧飽和度、血氧彌散量以及有效彌散距離,使葡萄糖代謝率升高,恢復能量生成,促使腦細胞的恢復[4]。

    實驗結果表明:聯合組在綜合治療方案基礎上聯合應用神經節(jié)苷脂與高壓氧,其有效率達92.5%,高于單用綜合治療方案的對照組、神經節(jié)苷脂組及高壓氧組,組間數據差異比較具有統(tǒng)計學意義。由此可見,聯合應用神經節(jié)苷脂和高壓氧治療小兒腦癱能提高DQ值,有效改善患兒臨床癥狀,值得臨床推廣應用。

    參考文獻:

    [1] 閆光.神經節(jié)苷脂聯合高壓氧治療幼兒腦癱療效分析[J].中國現代藥物應用,2011,5(18):58-59.

    [2] 李湘云,宋宗先,栗艷芳.小兒腦性癱瘓臨床特征分析[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(4):13-15.

    [3] 陳會新,任秀云.神經節(jié)苷脂治療小兒腦癱40例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(1):142-143.

    [4] 王加朋,卞蓉.神經節(jié)苷脂聯合高壓氧治療小兒痙攣型腦癱療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(19):92-93.

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