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    蒙脫石散聯(lián)合媽咪愛治療小兒腹瀉120例臨床分析

    2015-10-21 18:45:31牛志剛
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年23期
    關(guān)鍵詞:蒙脫石散小兒腹瀉

    牛志剛

    摘 要:目的:觀察蒙脫石散和媽咪愛聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉的療效。方法:將232例小兒秋季腹瀉病例隨機(jī)分成2組,其中治療組120例,對照組112例。治療組聯(lián)用蒙脫石散和媽咪愛,對照組采用病毒唑、潘生丁等聯(lián)合治療;對于脫水者,兩組均酌情口服或靜脈補(bǔ)液。結(jié)果:治療組總有效率92.5%,對照組總有效率55%,兩組比較有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.01)。結(jié)論:對于小兒病毒性腹瀉,尤其是尚無特異性治療方法的輪狀病毒(RV)感染性腹瀉,采用蒙脫石散和媽咪愛聯(lián)合治療,療效優(yōu)于單一的抗病毒治療,值得臨床借鑒。

    關(guān)鍵詞:蒙脫石散 媽咪愛 小兒腹瀉

    臨床采用蒙脫石散和媽咪愛聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉120例,取得滿意效果,現(xiàn)報告如下:

    1 臨床資料

    1.1 一般情況 縣醫(yī)院兒科2012年1月至2014年10月收治小兒秋季腹瀉232例,其中男118例,女114例;<6個月12例,6個月~1歲101例,~2歲95例,~3歲24例;大便均為非膿血性稀水樣便或蛋花樣便,鏡檢陰性或脂肪球少許,白細(xì)胞≤3個/HP,大便培養(yǎng)均陰性。將其隨機(jī)分為兩組,治療組120例,對照組112例,兩組臨床資料比較,差異無顯著意義(P >0.05)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 入選病例診斷全部符合《實用兒科學(xué)諸福棠著》關(guān)于小兒秋季腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

    1.3 治療方法 治療組兩藥聯(lián)用,蒙脫石散(博福-益普生天津制藥有限公司:3g/袋):新生兒每次1/4包,1歲1/3包,~2歲1/2包,~3歲2/3包,3次/d,餐前30分鐘,口服;媽咪愛(北京韓美藥品有限公司:1g/袋):≤1歲,每次0.5g,>1歲1g,3次/d;兩藥分開服用,間隔30分鐘以上。對照組給予病毒唑,10~15mg/kg/d,分3次口服或靜滴;潘生丁3~5 mg/kg/d,分3次口服。對于脫水者,均酌情口服或靜脈補(bǔ)液。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療3d內(nèi),大便次數(shù)≤2次/d,性狀與鏡檢正常,其他癥狀完全消失。有效:治療3d內(nèi),大便次數(shù)或量較以前少一半或一半以上,鏡檢正?;蚝棉D(zhuǎn),其他癥狀基本消失。無效:經(jīng)治療3d后,大便次數(shù)無減少。

    1.5 結(jié)果 治療組顯效53例,有效58例,無效9例,總有效率92.5%。對照組顯效15例,有效47例,無效50例,總有效率55%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理

    表 兩組小兒秋季腹瀉病例療效比較

    注:行×列表卡方檢驗: P<0.01

    2 討論

    小兒病毒性腹瀉病亦稱秋季腹瀉,主要病原是輪狀病毒,其次是諾沃克病毒。秋冬季節(jié)70%~80%的腸炎由輪狀病毒引起,夏季也有20%左右的輪狀病毒患者[2]。輪狀病毒(RV)引起腹瀉的機(jī)制為:輪狀病毒顆粒粘附于腸微絨毛細(xì)胞,并在其中復(fù)制,破壞細(xì)胞,使之損害脫落,減少吸收面積;同時腸壁微絨毛細(xì)胞損害導(dǎo)致隱窩底部的細(xì)胞異常加速上移,其功能不成熟仍呈分泌狀,結(jié)果導(dǎo)致水、電解質(zhì)分泌增加而回收減少,因而發(fā)生腹瀉。另外,新生不成熟腸腺上皮細(xì)胞無微絨毛,不僅吸收面積小,而且乳糖酶活性低,未消化乳糖積滯于腸腔內(nèi),被細(xì)菌分解,使腸腔內(nèi)滲透壓增加,導(dǎo)致水和電解質(zhì)從腸壁反流入腸腔,從而出現(xiàn)水樣腹瀉。蒙脫石散是由雙四面體氧化硅和單八面體氧化鋁組成的片層結(jié)構(gòu),特殊的結(jié)構(gòu)使其具有相關(guān)的表面積,對病毒、細(xì)菌及其毒素等由強(qiáng)大的吸附作用,不通過與腸粘液相互作用來增強(qiáng)腸道的粘膜屏障,不被機(jī)體吸收,也不影響腸道的吸收功能,故可吸附RV,從而減少RV對腸道粘膜的損害。另有報道,小兒腹瀉時腸道內(nèi)厭氧菌數(shù)量約下降至原來的1/1000[3],使腸道內(nèi)的微生態(tài)失衡。媽咪愛是一種復(fù)方乳酸菌營養(yǎng)劑,含有高濃縮活性乳酸菌,在腸道內(nèi)作為有益菌,能生成多種消化酶,促進(jìn)食物的消化和吸收,還能抑制引起腹瀉的病原菌,從而保護(hù)腸道,使小兒能夠抵抗多種疾病的侵襲;媽咪愛中還含有小兒生長發(fā)育所必須的維生素和微量元素,是維持生長發(fā)育和促進(jìn)健康不可或缺的。因此,對于小兒病毒性腹瀉,尤其是尚無特異性治療方法的RV感染性腹瀉,采用蒙脫石散和媽咪愛聯(lián)合治療,優(yōu)勢互補(bǔ),相得益彰,值得借鑒。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 胡亞美,江載芳,方鶴松,等.諸福棠實用兒科學(xué)[M].第7版.上冊.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.1289-1294.

    [2] 張志敏.實用小兒腹瀉病學(xué)[M].第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997.97-98.

    [3] 方鶴松.小兒腹瀉病與腸道微生態(tài)關(guān)系[J].中國實用兒科雜志,1996,11(4):201.

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