缺鐵性貧血的臨床檢驗(yàn)探討

邢謙儒

【摘要】目的 探討缺鐵性貧血的的臨床檢驗(yàn)方法，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。方法 我院自2011年5月-2013年3月門診及住院的貧血患者共100例，其中50例缺鐵性貧血患者作為觀察組，50例非缺鐵性貧血患者作為對(duì)照組，對(duì)所有患者的SF、FA與VitB12進(jìn)行檢測，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組50例缺鐵性貧血患者SF、FA與VitB12均明顯低對(duì)照組，貧血患者SF、FA與VitB12貧血程度均呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)P<0.05。結(jié)論 SF、FA與VitB12與缺鐵性貧血程度密切相關(guān)，可以作為診斷缺鐵性貧血的敏感指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 缺鐵性貧血；臨床檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0082-01

一般資料

我院自2011年5月-2013年3月門診及住院的貧血患者共100例。100例患者中男37例，女63例，年齡16-75歲，平均年齡42.3歲，單純性缺鐵性貧血有50例，合并其它疾病有31例；50例非缺鐵性貧血患者作為對(duì)照組，男23例，女37例，年齡18-79歲，平均年齡46.1歲，其中溶血性貧血20例、再生障礙性貧血13例、骨髓增生異常綜合癥7例、巨幼紅細(xì)胞性貧血6例、白血病4例。兩組患者在性別、年齡、體重等指標(biāo)相比較均無顯著差異（P>0.05）。 儀器XT-1800i五分類血球計(jì)數(shù)儀由日本東亞公司提供，BECKMAN COULTER化學(xué)發(fā)光分析儀由美國貝克曼公司提供。

臨床檢驗(yàn)方法

①臨床表現(xiàn)：口唇、指甲床及口腔部的皮膚黏膜出現(xiàn)蒼白；平素少動(dòng)懶言，易疲勞；厭食，食欲不振，甚至嗜食異物。②診斷標(biāo)準(zhǔn)：我國小兒缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白<110g/L，同時(shí)伴有平均血紅蛋白（MCH）<26pg，紅細(xì)胞平均體積（MCV）<80fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）<30%，顯微鏡下涂片紅細(xì)胞變小，中間染色透亮區(qū)加大。抽取患者清晨空腹靜脈血3mI，3000r/min離心5 min，Hb通過自動(dòng)全血細(xì)胞儀檢測，SF、FA與VitB12通過化學(xué)發(fā)光法檢測。輕度貧血組：血紅蛋白大于或 等于96g/ L者28例，中度貧血組：血紅蛋白90～60 g/L者19例，重度貧血組：血紅蛋白小于60g/L者13例。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1）兩組SF、FA與VitB12檢測結(jié)果比較

組別 例數(shù) SF（ng/ml） FA（numol/L） VitB12（numol/L）

觀察組 50 13.36±4.45 10.68±6.03 12.24±7.56

對(duì)照組 50 23.45±8.76 26.03±14.57 26.16±15.83

t值 9.91 8.75 7.13

P值 <0.05 <0.05 <0.05

兩組SF、FA與VitB12水平比較觀察組SF、FA與VitB12均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2）患者SF、FA與VitB12與貧血程度的相關(guān)性

組別 例數(shù) SF（ng/ml） FA（numol/L） VitB12（numol/L）

輕度貧血組 28 15.38±5.77 13.78±3.43 13.67±7.93

中度貧血組 19 13.75±3.58 9.65±2.44 7.21±4.63

重度貧血組 13 9.72±2.72 7.54±1.68 6.80±3.41

t值 0.368 0.457 0.461

P值 <0.05 <0.05 <0.05

SF、FA與VitB12與貧血程度的相關(guān)性 貧血患者SF、FA與VitB12與貧血程度均呈明顯正相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

結(jié)論

鐵是人體組成中的一種重要微量元素，也是構(gòu)成人的紅細(xì)胞和血紅蛋白的重要元素。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)的貯存鐵缺乏，或鐵利用障礙引起的一種低色素性貧血。造成缺鐵性貧血的有很多原因，比如如嬰幼兒喂養(yǎng)不恰當(dāng)，兒童與青少年的偏食和鼻出血，月經(jīng)期婦女的月經(jīng)量過多，多次妊娠哺乳等等一系列原因都可能發(fā)生缺鐵性貧血。某些疾病伴發(fā)貧血，將會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果，生活質(zhì)量下降，病情加重，導(dǎo)致預(yù)后不良，甚至死亡。在檢驗(yàn)科日常常規(guī)檢驗(yàn)工作中，實(shí)際上每天都可以發(fā)現(xiàn)新的貧血病例，這其中有不少就可能屬于缺鐵性貧血，此類患者中以兒童和女性患者為多。缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)檢查是比較方便易行的，而且通過血常規(guī)檢查就可以達(dá)到初篩的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]沈寅琛.MCV和RDW在輕型地中海貧血和缺鐵性貧血的鑒別意義[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥. 2009（21）

[2]李艷明，鄭蘭香，陶瑩，鄧軍野.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué). 2008（05）

[3]席雪芹.關(guān)于“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”向“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)變的思考[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇版）. 2007（05）