舒適護理對提高糖尿病低血糖患者生存質(zhì)量的有效性研究

李 莉

【摘 要】目的：探討舒適護理對提高糖尿病低血糖患者生存質(zhì)量的應(yīng)用價值以及有效性研究。方法：選取2014年3月～2015年4月經(jīng)過我院確診為糖尿病伴有低血糖的82例患者，將所有患者隨機分為兩組，分別為觀察組與對照組，給予對照組患者常規(guī)的基礎(chǔ)護理，而給予觀察組患者除了常規(guī)基礎(chǔ)護理之外還進行舒適護理的措施，觀察并比較兩組患者的生存質(zhì)量評分以及臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療效果總有效率明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）；在生存質(zhì)量總分、生理和心理健康、社會關(guān)系等評分方面，觀察組結(jié)果均好于對照組（P<0.05）；而在周圍環(huán)境以及自身生活質(zhì)量兩方面評分，兩組結(jié)果并無異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對糖尿病合并低血糖患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護理，可以有效提高患者的生存質(zhì)量，使患者改善不良情緒，心理以及生理都得到明顯緩解，增加患者滿意度，極大的減輕了患者治療的壓力和痛苦，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病低血糖；舒適護理；生存質(zhì)量；有效性研究

本文探討了舒適護理對提高糖尿病低血糖患者生存質(zhì)量的應(yīng)用價值以及有效性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年4月經(jīng)過我院確診為糖尿病伴有低血糖的82例患者，其中男性患者45例，女性患者37例，年齡43～80歲，平均（58.5±6.2）歲；病程6個月～12年，平均（4.3±1.8）年。將所有患者隨機分為兩組，分別為觀察組與對照組，每組各41例患者，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織在2008年制定的糖尿病合并低血糖相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者出現(xiàn)低血糖的時間都是在注射胰島素和口服降糖藥的治療期間，血糖經(jīng)過檢測，血糖水平均 <3.9 mmol/L，10例患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖，血糖水平<2.8 mmol/L，低血糖的同時伴有出汗、眩暈、乏力、心悸等一些中樞神經(jīng)抑制導(dǎo)致的癥狀。本次研究經(jīng)過患者同意下進行。兩組患者在年齡、病情、病程等基礎(chǔ)資料方面相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理：對患者血糖、電解質(zhì)等相關(guān)指標(biāo)進行及時監(jiān)測，認(rèn)真記錄監(jiān)測結(jié)果并依據(jù)其對患者的用藥進行及時合適的調(diào)整；患者一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，及時給予患者口服糖水；但對于病情較為嚴(yán)重的患者，需要給予吸氧以及靜注40～60 ml濃度為50%葡萄糖注射液。嚴(yán)格觀察患者在治療過程中的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)該及時通知醫(yī)生，并對醫(yī)生的處理給予協(xié)助。

給予觀察組患者除了常規(guī)基礎(chǔ)護理之外還進行舒適護理的措施[1]：①心理舒適護理：低血糖出現(xiàn)時，常常伴有中樞神經(jīng)抑制的癥狀如出汗、心悸等，嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)生昏迷，給患者帶來沉重的心理和身體上的痛苦，此時患者很容易出現(xiàn)恐懼、緊張等消極情緒，護理人員需要及時開導(dǎo)患者，給予患者鼓勵與支持，增加患者的自信心配合治療，從而改善患者的消極情緒，也有利于治療效果的提高。②用藥護理：護理人員需要耐心指導(dǎo)患者合理用藥，給患者講解藥物的使用方法以及注意事項。③生活舒適護理：讓患者未治愈前盡量臥床休息，盡量滿足患者的合理需求，需要對患者的飲食進行調(diào)整，禁止食用高脂的食物，盡量選取熱量低、多維生素、清淡且易于消化的飲食給患者服用，使患者的血糖控制在正常水平，需要注意注射胰島素應(yīng)在餐前半小時完成；除此之外還需仔細了解患者出現(xiàn)低血糖前的飲食和用藥習(xí)慣，盡量找出出現(xiàn)低血糖的原因，耐心指導(dǎo)患者以及家屬一些常用簡單的低血糖急救措施；同時不能忽略患者口腔和皮膚的基礎(chǔ)護理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者護理效果以及生存質(zhì)量評分。

患者的護理效果標(biāo)準(zhǔn)分為三個等級：顯效，有效和無效。顯效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者在經(jīng)過治療后，低血糖以及其它臨床癥狀得到明顯改善，血糖以及各項生命體征恢復(fù)到正常水平；有效標(biāo)準(zhǔn)為：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀有所改善，血糖以及各項生命體征在正常水平附近波動；臨床癥狀沒有得到改善，血糖以及各項生命體征也無變化，甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

患者的生存治療評分則采用世界衛(wèi)生組織制定的生活質(zhì)量調(diào)查簡表進行評分，其中內(nèi)容包括生理和心理健康、社會關(guān)系以及環(huán)境4個方面，同時也包括生存質(zhì)量總分的評定和自身生活質(zhì)量總體感受。分值為1～5分，分?jǐn)?shù)越高，說明生存質(zhì)量越高。

2.結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組患者的臨床治療效果總有效率（顯效+有效）明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05），結(jié)果見表1.

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 41例 33（80.5%） 5（12.2%） 3（7.3%） 92.7%

對照組 41例 27（66%） 7（17%） 7（17%） 83%

P<0.05

2.2 兩組生存質(zhì)量評分比較

在生存質(zhì)量總分、生理和心理健康、社會關(guān)系等評分方面，觀察組結(jié)果均好于對照組（P<0.05）；而在周圍環(huán)境以及自身生活質(zhì)量兩方面評分，兩組結(jié)果并無異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表 2。

表2 兩組生存質(zhì)量評分比較（分）

組別 例數(shù) 生理

健康 心理

健康 社會

關(guān)系 周圍

環(huán)境 自身生

活質(zhì)量 生存質(zhì)

量總分

觀察組 41 23.2±4.8 25.1±3.8 10.9±2.1 26.8±4.7 3.5±0.5 84.1±10.9

對照組 41 20.1±3.5 18.7±2.9 8.3±1.5 25.3±4.2 3.3±0.3 73.2±9.7

t 9.52 11.23 7.68 1.87 0.05 18.76

P P<0.05 P<0.05 P<0.05 P>0.05 P>0.05 P<0.05

3 小結(jié)

糖尿病主要是由于機體胰島素分泌發(fā)生障礙，導(dǎo)致血糖濃度降不到正常濃度，進而發(fā)生糖、蛋白質(zhì)等一系列的代謝紊亂，糖尿病導(dǎo)致的并發(fā)癥很多，其中就包括降糖過度導(dǎo)致低血糖，臨床癥狀常表現(xiàn)為多汗、心悸及乏力等，嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷等，出現(xiàn)低血糖除了會影響藥物的降糖效果，甚至對中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)也會造成損害，增大了患者的身體和心理負(fù)擔(dān)，對糖尿病伴有低血糖的患者醫(yī)務(wù)工作者需要重視，適當(dāng)?shù)淖o理措施會使治療達到事半功倍的效果，本文探究了舒適護理在治療糖尿病低血糖中的應(yīng)用價值[2]，通過本研究發(fā)現(xiàn)，進行常規(guī)護理聯(lián)合舒適護理的觀察組患者在臨床效果以及生存質(zhì)量方面均明顯優(yōu)于僅采用常規(guī)護理的對照組，在舒適護理中，處理疾病方面的常規(guī)護理，還比較重視患者的心理以及生活方面的護理，增加了患者治療的自信心，積極配合治療，從而為臨床治療的順利進行起到了至關(guān)重要的作用。對糖尿病合并低血糖患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護理，可以有效提高患者的生存質(zhì)量，使患者改善不良情緒，心理以及生理都得到明顯緩解，增加患者滿意度，極大的減輕了患者治療的壓力和痛苦，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]古東海，等，胰島素強化治療對糖尿病并急性腦梗塞患者C反應(yīng)蛋白水平的影響.青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報，

[2]許樟榮 護士在糖尿病教育和管理中承擔(dān)著重大責(zé)任 中華護理雜志 2004，39（10）：727-729