劉秀波
2015年9月13日,張某前來求診,反映其新買的德牧犬幾天前高燒不食,體重25kg,雄性,在畜牧站按感冒進(jìn)行治療,肌肉注射2天,癥狀明顯減輕但沒有繼續(xù)治療,2天后患犬病情加重,呼吸困難,呼吸數(shù)明顯增加,每分鐘可達(dá)70次。精神沉郁,眼球突出,黏膜發(fā)紺,從鼻孔流出粉紅色泡沫狀鼻液,聽診為濕啰音,初步診斷為肺水腫。
2病因分析
左心機(jī)能不全、休克、肺靜脈阻塞血栓形成肺栓塞)、肺炎和吸入有毒氣體等都可引起肺水腫。
3癥狀
嚴(yán)重的肺水腫一般突然發(fā)作,進(jìn)行性呼吸困難。眼球突出,靜脈怒張,黏膜發(fā)紺,驚恐不安,鼻孔開張和張呼吸。從鼻孔流出粉紅色泡沫狀鼻液。肺部聽診時(shí),可聞濕性啰音。肺部叩診時(shí)病變部位呈濁音。當(dāng)心臟機(jī)能嚴(yán)重障礙時(shí)病犬呈現(xiàn)不同程度的休克癥狀。胸部X線檢查時(shí),肺視野的陰影呈散在性增強(qiáng),呼吸道輪廓清晰,支氣管周圍增厚。如為補(bǔ)液量過大引起的肺水腫,肺泡陰影呈彌漫性增加,大部分血管幾乎難以發(fā)現(xiàn)。肺泡氣腫所致的肺水腫,X線所見呈斑點(diǎn)狀。因左心機(jī)能不全并發(fā)的肺水腫,肺靜脈較正常清晰,而肺門呈放射狀。
4診斷
根據(jù)病史及臨床癥狀結(jié)合X線檢查結(jié)果可以診斷,臨床上突然發(fā)生呼吸困難和由兩側(cè)鼻孔流出粉紅色泡沫狀鼻液為典型特征。
5剖檢病變
肉眼可見肺臟較濕、重,其表現(xiàn)顏色因充血和出血程度不同而異。也可見到胸腔內(nèi)積液。若肺水腫嚴(yán)重可在支氣管和氣管內(nèi)見到大量的泡沫性液體。肺臟比正常肺臟容易切開,可從切面見到有白色泡沫樣液體流出。
6治療
治療原則是保持病犬安靜,減輕心臟負(fù)擔(dān),增進(jìn)血液循環(huán),制止?jié)B出,緩解呼吸困難。靜脈滴注25%高滲葡萄糖100mL,要控制滴注速度,不要太快,以免發(fā)生危險(xiǎn)。 靜脈注射氨茶堿每千克體重6~10mg,對(duì)解除支氣管痙攣、擴(kuò)張支氣管效果較好。肌肉注射頭孢噻呋鈉含量為0.1g,用量1支,治療細(xì)菌感染。應(yīng)用地塞米松5mg肌肉注射來改善血管通透性。注射尼可剎米興奮呼吸中樞以緩解呼吸困難。病犬按以上治療方案每天1次,連續(xù)用藥5天,痊愈。
7體會(huì)
發(fā)病初期用藥應(yīng)達(dá)到一定療程,不應(yīng)該見癥狀減輕即停止治療,反復(fù)后治療會(huì)更加困難。肺水腫的治療要嚴(yán)格控制液體的輸入量,以免增加心肺負(fù)擔(dān)。治療中應(yīng)用呼吸中樞興奮劑尼可剎米效果明顯,這與以往關(guān)于忌用興奮劑相違背。治療中應(yīng)根據(jù)肺水腫的不同階段合理用藥,早中期沒有呼吸衰竭危險(xiǎn)時(shí)可選用鎮(zhèn)靜劑,如苯巴比妥等,若呼吸趨于衰竭時(shí),應(yīng)該選用興奮劑尼克剎米,這樣治療效果要好一些。
亡。母羊還可在產(chǎn)羔前1次性注射1mL碘化櫻粟花油(含碘40%),亦可有效地防止甲狀腺腫和新生羔死亡。母畜懷孕后期,在飲水中加入1~2滴碘酊,產(chǎn)羔后用3%碘配涂擦乳頭,讓仔畜吮乳時(shí)吃進(jìn)碘,亦有較好的預(yù)防作用。另外,在肚皮、四肢間每周1次涂擦碘酊(牛4mL,豬、羊2mL),也有較好的防止碘缺乏的作用。
通常情況下,動(dòng)物每天需要合成甲狀腺素的碘為:40kg犢牛0.4mg,400kg體重非妊娠青年母牛1.3mg,妊娠后期的奶牛1.5mg,高產(chǎn)的奶牛4.0~4.5mg。NRC(1989)考慮到泌乳期奶牛日糧中的常規(guī)蛋白來源有可能干擾碘化物的利用,將日糧干物質(zhì)碘的需要量定為0.6mg/kg,青年牛和妊娠后期牛為0.4mg/kg。