運動鍛煉改善腦梗死后遺癥患者行走功能的臨床觀察

包利

【摘要】 目的：比較腳踏車行走和地面行走功能鍛煉對腦梗死患者行走功能恢復(fù)情況。方法：選擇了急性腦梗死伴隨肢體功能障礙病患者作為研究對象，一共60例，隨機分為兩組，各30例病患者，對照組：對該組患者給予傳統(tǒng)的康復(fù)治療與護理；觀察組患者接受傳統(tǒng)的康復(fù)治療同時給予平地行走功能鍛煉，比較兩組患者護理干預(yù)后神經(jīng)功能缺損程度和患者的生活質(zhì)量以及功能鍛煉組（觀察組）與傳統(tǒng)康復(fù)治療組（對照組）的臨床效果。結(jié)論：腳踏車和平地行走鍛煉結(jié)合傳統(tǒng)的康復(fù)治療，能夠顯著改善腦梗死患者的行走功能，具有極高的臨床應(yīng)用以及推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 運動鍛煉；腦梗死；后遺癥；臨床觀察

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0038-02

有效的運動鍛煉對于腦梗死患者肢體功能障礙的康復(fù)可以起到意想不到的效果。在本文中，探討動鍛煉改善腦梗死后遺癥患者行走功能的臨床效果。

一、一般資料與研究方法

1、一般資料：

選擇了某醫(yī)療機構(gòu)從2010年1月—2014年8月所收治的急性腦梗死伴隨肢體功能障礙病患者作為研究對象，男性患者有45例，女性患者有15例，一共60例，年齡平均在于45—75之間，根據(jù)1995年腦血管病學(xué)會的診斷標準，其伴隨一定程度上的偏癱，同時排除其它精神疾病影響的可能性。把所有患者隨機分為兩組，觀察組與對照組，各30例病患者，兩組病患者在一般資料的記錄上不存在統(tǒng)計學(xué)上的差異，具有可比性。其中，觀察組的病患者發(fā)病到入院治療的時間是3-25小時以內(nèi)，合并癥的情況包括：糖尿病的有10例，高血壓的有15例，肺部疾病的有5例；對照組的病患者發(fā)病到入院治療的時間是2-26小時以內(nèi)，合并癥的情況包括：糖尿病的有3例，冠心病的有15例，肺部疾病的有12例。

2、研究方法：

對照組：對該組患者給予傳統(tǒng)的康復(fù)治療與護理；

觀察組患者接受傳統(tǒng)的康復(fù)治療同時給予平地行走功能鍛煉以及腳踏車功能鍛煉，比較兩組患者護理干預(yù)后神經(jīng)功能缺損程度和患者的生活質(zhì)量以及功能鍛煉組（觀察組）與傳統(tǒng)康復(fù)治療組（對照組）的臨床效果。其中，神經(jīng)功能缺損的評分方法采取1995年腦血管病學(xué)會的標準，生活質(zhì)量情況改善通過健康調(diào)查表來評價。

3、康復(fù)治療的內(nèi)容：

第一點，護理人員根據(jù)病患者的個體情況來制定有效的康復(fù)鍛煉計劃。在病患者臥床期間，幫助病患者保持正確的體位，定期變換體位，按摩肌肉，活動關(guān)節(jié)，促進病患者的血液循環(huán)，刺激神經(jīng)機能，防止肌肉萎縮。在這個過程中，護理人員應(yīng)循序漸進，切勿運動時間過長和運動強度過大。第二點，對伴隨語言障礙的病患者可以通過文字、手勢等方法交流，鼓勵病患者進行聽覺訓(xùn)練、口語訓(xùn)練、發(fā)音等等訓(xùn)練。在這個過程中護理人員應(yīng)當注意病患者的心理變化，給予適當?shù)男睦戆参浚黾硬』颊哌M行康復(fù)鍛煉的意志與信心。

4、運動鍛煉的具體方式：

每天在正式運動鍛煉之前所有病患者先休息10分鐘，然后再對病患者開始實施傳統(tǒng)康復(fù)治療，時間為1個小時，然后再安排病患者進行腳踏車功能鍛煉或者平地行走功能鍛煉，時間為25分鐘，平地行走功能鍛煉隔天輪流進行。在進行平地行走功能鍛煉之前應(yīng)當首先測定病患者的自然安全速度。要求進行運動鍛煉的場地是在地面平整的室內(nèi)，面積為150平方米。在運動鍛煉完畢之后，應(yīng)當對所有病患者的耐受力狀況進行檢測。上述運動鍛煉的時間為12周。

5、統(tǒng)計方法：

統(tǒng)計軟件應(yīng)用了SPSS18.0進行分析，計量資料的形式是S+-s，統(tǒng)計學(xué)分析采用t檢驗，定性檢驗是X2，當P<0.05，表示差異在統(tǒng)計學(xué)上存在意義。

二、研究結(jié)果

1、兩組組病患者神經(jīng)功能缺損情況與生活質(zhì)量改善情況的比較：

觀察組：神經(jīng)功能缺損評分為8，生理機能評分為59，生理職能評分為60，軀體疼痛評分為59，一般健康情況評分為65，社會功能評分為60，情感職能評分為60，精神健康評分為63；對照組：神經(jīng)功能缺損評分為15，生理機能評分為52，生理職能評分為53，軀體疼痛評分為51，一般健康情況評分為55，社會功能評分為50，情感職能評分為50，精神健康評分為53。

觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分更低，生活質(zhì)量更高，與對照組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、比較功能鍛煉組（觀察組）與傳統(tǒng)康復(fù)治療組（對照組）的臨床效果：

（1）鍛煉前后10米走時間的變化：

觀察組：運動鍛煉之前，病患者走10米的時間為20分鐘，第4周，病患者走10米的時間減少了15%左右；第8周，減少了28%左右；第12周，減少了38%左右。

對照組： 運動鍛煉之前，病患者走10米的時間為28分鐘，第4周，病患者走10米的時間減少了5%左右；第8周，減少了8%左右；第12周，減少了9%左右。

上述兩組數(shù)據(jù)中，觀察組病患者治療后與治療前的時間相比，存在著明顯的比較差異，具有統(tǒng)計學(xué)上的意義，P<5%；對照組病患者治療后與治療前的時間相比，差異不明顯，不存在統(tǒng)計學(xué)上的意義，P>5%。

（2）鍛煉前后行走6分鐘的距離變化：

觀察組：運動鍛煉之前，病患者行走6分鐘的距離為8米，第4周，行走6分鐘的距離增加了15%左右；第8周，增加了28%左右；第12周，增加了38%左右。

對照組：運動鍛煉之前，行走6分鐘的距離為9米，第4周，行走6分鐘的距離增加了5%左右；第8周，增加了8%左右；第12周，增加增加了38%左右。

上述兩組數(shù)據(jù)中，觀察組病患者治療后與治療前的行走6分鐘的距離相比，存在著明顯的比較差異，具有統(tǒng)計學(xué)上的意義，P<5%；對照組病患者治療后與治療前的時間相比，差異不明顯，不存在統(tǒng)計學(xué)上的意義，P>5%。

三、研究結(jié)論

根據(jù)研究學(xué)報告，可知腦梗死的發(fā)病率極其高，甚至于每年新增病例已經(jīng)超過100萬例，每年腦梗死病患者因此致死的人數(shù)高達120萬例。而該疾病的存活者當中，絕大部分的病患者也會飽受殘疾的折磨。肢體功能障礙屬于一種由腦血栓疾病引起的肌張力發(fā)生異常的情況。實施腳踏車和平地行走鍛煉結(jié)合傳統(tǒng)的康復(fù)治療有助于改善腦梗死合并肢體功能障礙患者的不良生活狀態(tài)，值得在臨床應(yīng)用。

參考文獻

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