分析心臟外科患者術(shù)后ICU治療期間精神障礙的相關(guān)因素及護(hù)理

楊榮榮

【摘要】目的 對(duì)心臟外科患者術(shù)后ICU治療期間精神障礙的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析。方法 選取我院心臟外科2014年1月～2015年1月收治的患者94例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各47例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者精神障礙發(fā)生率、恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組精神障礙發(fā)生率為2.13%，明顯低于對(duì)照組的23.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.87%，明顯高于對(duì)照組的80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)心臟外科患者術(shù)后ICU治療過(guò)程中加強(qiáng)綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者精神障礙的發(fā)生率，提高效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟外科；ICU；精神障礙；護(hù)理；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014..02

近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化的不斷發(fā)展，心臟手術(shù)量不斷增加，術(shù)后并發(fā)癥也相應(yīng)增多。精神障礙為心臟外科手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床癥狀主要有術(shù)后認(rèn)知、情感及行為等出現(xiàn)障礙。精神障礙不但會(huì)給治療帶來(lái)困難，也影響患者的康復(fù)，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床研究指出[1]，了解心臟外科患者術(shù)后ICU治療過(guò)程中發(fā)生精神障礙的相關(guān)因素，并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的健康及生存質(zhì)量。為了進(jìn)一步對(duì)心臟外科患者術(shù)后ICU治療期間護(hù)理措施進(jìn)行研究，選取我院心臟外科收治的患者94例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心臟外科2014年1月～2015年1月收治的患者94例作為研究對(duì)象，其中男27例，女20例；年齡29～67歲，平均年齡（42.9±3.7）歲；手術(shù)類(lèi)型：二瓣膜置換11例，二尖瓣膜置換27例，心臟黏液瘤摘除9例。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各47例。對(duì)照組男27例，女20例；年齡29～67歲，平均年齡（42.9±3.7）歲；手術(shù)類(lèi)型：二瓣膜置換11例，二尖瓣膜置換27例，心臟黏液瘤摘除9例。觀察組男29例，女18例；年齡31～65歲，平均年齡（43.3±4.1）歲；手術(shù)類(lèi)型：二瓣膜置換15例，二尖瓣膜置換22例，心臟黏液瘤摘除10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①心臟外科手術(shù)患者；②年齡≥18歲；③麻醉后蘇醒且生命體征平穩(wěn)；④術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU。排除標(biāo)準(zhǔn)：

①術(shù)前診斷出存在某種精神障礙疾??；②意識(shí)嚴(yán)重障礙；③治療依從性較差。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者行綜合性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

①術(shù)前護(hù)理?；颊咝g(shù)前容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)向患者詳細(xì)講解手術(shù)的必要性、安全性、麻醉方法及手術(shù)效果等，以消除患者的不良情緒，并通過(guò)成功案例提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，避免出現(xiàn)精神障礙。對(duì)心功能較差者，術(shù)前應(yīng)做充分準(zhǔn)備，心功能不全患者進(jìn)行利尿、強(qiáng)心治療，囑患者飲食以高熱量、高蛋白、低脂、低鹽等食物為主。

②術(shù)后護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)及精神狀態(tài)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，保證管道通暢。向蘇醒患者講解手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，正在監(jiān)護(hù)治療，并注意觀察患者是否出現(xiàn)異常。在同患者溝通過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行有效交流，并積極對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)。一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒不穩(wěn)定，在必要時(shí)可采用約束帶進(jìn)行約束。病房?jī)?nèi)保持適宜的溫度、濕度，為患者提供舒適、安靜的住院環(huán)境。護(hù)理人員在操作時(shí)應(yīng)注意講話(huà)輕、走路輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕。密切護(hù)患交流：患者精神障礙因素同患者的性格、家屬情緒及護(hù)理人員交流效果等因素有著密切關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)積極安慰、鼓勵(lì)患者，緩解患者的不良情緒。并發(fā)癥護(hù)理：保持患者皮膚、床單物品清潔、舒適，定時(shí)協(xié)助患者拍背翻身，并注意對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，避免出現(xiàn)壓瘡。精神癥狀護(hù)理：密切注意患者是否出現(xiàn)精神障礙癥狀，在必要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑使用精神障礙藥物，以便及早控制精神癥狀。在患者精神狀態(tài)穩(wěn)定后，可安排家屬與患者交談，以緩解患者的恐懼、焦慮情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者精神障礙發(fā)生率、恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間；②對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷滿(mǎn)分為100分，將其分為[2]：十分滿(mǎn)意：85分以上；比較滿(mǎn)意：60～85分；不滿(mǎn)意：不足60分。護(hù)理滿(mǎn)意度=十分滿(mǎn)意率+比較滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組精神障礙發(fā)生率為1例（2.13%），明顯低于對(duì)照組的11例（23.40%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.87%，明顯高于對(duì)照組的80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

心臟術(shù)后ICU精神障礙會(huì)給患者的生理及心理健康造成嚴(yán)重影響。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，心臟康復(fù)越來(lái)越受到臨床關(guān)注，單純性機(jī)體鍛煉無(wú)法讓患者獲得心理康復(fù)，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者全面康復(fù)[3-6]。

本研究對(duì)觀察組患者開(kāi)展綜合性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組精神障礙發(fā)生率低于對(duì)照組，恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），表明綜合性護(hù)理干預(yù)可有效降低精神障礙的發(fā)生率，促進(jìn)患者預(yù)后。除此之外，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.87%，明顯高于對(duì)照組的80.85%（P<0.05），提示綜合性護(hù)理干預(yù)因效果確切，更容易被患者接受。

總之，對(duì)心臟外科患者術(shù)后ICU治療期間加強(qiáng)綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效降低精神障礙的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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本文編輯：張 鈺