群體性小兒呼吸道傳染病患者的防控

付軍

【摘 要】目的：探討群體性小兒呼吸道傳染病患者的防控方法與效果。方法：選擇2013年10月至2015年3月就診的群體性呼吸道傳染病患兒75例，在防控中都采用中西藥結(jié)合進(jìn)行治療，均治療7天。結(jié)果：所有患兒治療后的癥狀積分（0.45±0.19分）都明顯少于治療前（2.87±0.11分），治療前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后患兒的生理功能、生理職能、軀體疼痛和總體健康評分明顯高于治療前（P<0.05）。結(jié)論：中西藥結(jié)合防控與治療能夠有效緩解群體性呼吸道傳染病患兒的癥狀，從而提高患兒的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】呼吸道感染；小兒；群體；中藥外治

呼吸道感染是兒童呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病癥之一，也是每年冬春季常見的群體性小兒呼吸道傳染病，多發(fā)病于幼兒園學(xué)齡前兒童，給家長造成恐慌，也影響小兒的健康[1]。目前西醫(yī)防治小兒呼吸道感染多以抗生素、抗病毒藥物及止咳化痰藥物為主，但是都存在一定的不良反應(yīng)，并且停藥后容易復(fù)發(fā)，在幼兒園與家長中很容易被接受[2]。中藥外治小兒呼吸道感染是將藥物貼于患兒身上，主要為天突、神闕、后背處，經(jīng)此方法治療后，患兒感冒次數(shù)明顯減少，中藥外治的優(yōu)勢明顯易見，但其對小兒的免疫功能有何影響卻沒有相關(guān)的科學(xué)數(shù)據(jù)。本文具體探討了群體性小兒呼吸道傳染病患兒的防控方法與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月至2015年3月就診的群體性呼吸道傳染病患兒75例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：符合呼吸道感染與群體性呼吸道傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡3～6歲；知情同意；在幼兒園就讀。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肺炎、結(jié)核等引起的呼吸道感染；排除對中藥過敏者；排除中斷用藥，失訪無法判斷療效等病例。其中男39例，女36例，平均年齡（4.53±1.09）歲，平均病程為（4.13±1.33）天。

1.2 防控方法

所有患兒均給予中西藥結(jié)合防控治療方法，選擇頭孢拉定顆粒（廣州白云山制藥股份有限公司），按體重1次6.25～12.5mg/kg，每6小時(shí)1次；鹽酸氨溴索糖漿（天大藥業(yè)珠海有限公司），2.5～5.0ml/次，2次/日。在中藥外治治療中，主方：生麻黃、桂枝、清半夏、葶藶子、桑白皮各30克，白芥子、細(xì)辛、冰片各20克。用酒精棉球遍擦貼藥局部及其周圍，去汗?jié)n后；隔日貼藥1次，每次6～8小時(shí)。貼藥部位：天突穴（注意貼藥時(shí)仰頭，皮膚向上，貼完藥，位置靠下，所以貼藥盡可能靠上貼）；神闕穴加用生大黃20克，無寒象，加用肉桂20克；后背部：上自風(fēng)門上方，下到心腧以下，兩側(cè)到肩胛骨內(nèi)緣。兩組都治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

癥狀評定：在治療前后對所有患兒進(jìn)行呼吸道癥狀評分，分為1～4分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。生活質(zhì)量調(diào)查：所有患兒在治療后選擇SF-36生活質(zhì)量的評定，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康等四個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間對比采用卡方分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀積分對比

所有患兒治療后的癥狀積分（0.45±0.19分）都明顯少于治療前（2.87±0.11分），治療前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

呼吸道感染是肺系疾病的主要證候之一，也是幼兒園常見的全體性小兒呼吸道傳染疾病。不過小兒由于臟氣清靈，易趨康復(fù)，經(jīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟菀谆謴?fù)健康。當(dāng)前抗生素應(yīng)用不規(guī)范，導(dǎo)致患兒體內(nèi)菌群紊亂，細(xì)菌抗藥性增加，機(jī)體免疫力降低，導(dǎo)致小兒呼吸道感染的發(fā)病率在逐漸增加[3]。

西醫(yī)治療呼吸道感染一般選用鎮(zhèn)咳藥，以緩解呼吸道感染，但是對于患兒的機(jī)體影響比較大，小兒一般不適合使用中樞性鎮(zhèn)咳藥。隨著中藥技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)治療小兒呼吸道感染取得了長足的進(jìn)步，其能夠調(diào)節(jié)臟腑、平衡陰陽、溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、扶正固本、行氣活血[4]。中醫(yī)認(rèn)為肺臟的主要生理功能是主氣、司呼吸，主宣發(fā)和肅降，肺衛(wèi)受沖，清肅之令不行則發(fā)為呼吸道感染，需要化痰化火。本研究所有患兒治療后的癥狀積分（0.45±0.19分）都明顯少于治療前（2.87±0.11分），治療前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

小兒呼吸道感染西醫(yī)治療主要運(yùn)用抗生素，抗生素有許多不良反應(yīng)，雖可取得療效，但病情反復(fù)。本研究治療后患兒的生理功能、生理職能、軀體疼痛和總體健康評分明顯高于治療前（P<0.05）。

總之，中西藥結(jié)合防控與治療能夠有效緩解群體性呼吸道傳染病患兒的癥狀，從而提高患兒的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]沈秀鳳，邱建萍.中藥加穴位敷貼治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2011，9（1）：213-214.

[2]陳林勇.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒反復(fù)呼吸道感染52例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011，22（3）：56-58.

[3]徐婭嬋.中藥灌腸對小兒咳嗽的療效及護(hù)理觀察[J].中國地方病防治雜志，2012，6（29）：95.

[4]黃華豎.中藥內(nèi)服結(jié)合小兒推拿治療小兒咳嗽62例[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，90（7）：18-19.