輸卵管注藥治療輸卵管堵塞性不孕癥30例臨床分析

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【摘 要】目的：分析輸卵管注藥治療輸卵管堵塞性不孕癥30例臨床效果。方法：將我院2012年2月至2012年7月收治的30例輸卵管堵塞性不孕癥患者作為本次研究的對象，經(jīng)患者同意，現(xiàn)對其進(jìn)行隨機(jī)分組，即實驗組與對照組，兩組不孕癥患者各15例，其中實驗組患者采用彩超介入下宮腔鏡插管注藥術(shù)搭配中藥進(jìn)行治療；對照組患者則采用傳統(tǒng)的輸卵管注藥術(shù)進(jìn)行治療，并對兩組輸卵管堵塞患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：兩組不孕癥患者經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，兩組不孕癥患者之間存在明顯差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：彩超介入下宮腔鏡插管注藥術(shù)搭配中藥能夠有效地治療患者的輸卵管堵塞性不孕癥，并且較傳統(tǒng)的治療方式更佳，充分緩解了患者的痛苦，是一種有效的治療方式。

【關(guān)鍵詞】輸卵管注藥；輸卵管堵塞性不孕癥；彩超介入下宮腔鏡插管注藥術(shù)

目前，我國的輸卵管堵塞診斷技術(shù)均有所提高，但盆腔的感染率還在不斷上升，并且由輸卵管堵塞而導(dǎo)致的不孕癥也逐年增加，占不孕癥的35%以上[1]。以往治療輸卵管堵塞通常是采用傳統(tǒng)的輸卵管注藥術(shù)進(jìn)行治療，但其治療效果達(dá)不到預(yù)期目的。通過專家的不斷鉆研，研究出了一種新型的治療方式，即彩超介入下宮腔鏡插管注藥術(shù)搭配中藥治療，此種方式不僅能夠提高患者輸卵管的暢通率，還能有效降低堵塞的再發(fā)生率。本篇文章主要闡述了兩種治療方式對輸卵管堵塞性不孕癥患者進(jìn)行治療，并將其治療結(jié)果進(jìn)行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年2月至2012年7月收治的30例輸卵管堵塞患者作為本次研究的對象，經(jīng)患者同意，現(xiàn)對其進(jìn)行隨機(jī)分組，即實驗組與對照組，兩組不孕癥患者各15例?；颊叩哪挲g為21至40歲，平均年齡為（29.12±4.32）歲；病史為2至10年，平均病史為（5.89±3.12）年。此30例患者均經(jīng)過子宮輸卵管造影（hystero salpino graphy，HSG）診斷，均確診為輸卵管堵塞性不孕癥患者，患者在經(jīng)過輸卵管妊娠術(shù)后，有10例患者切除了一側(cè)輸卵管，因此，有10例患者只有一側(cè)輸卵管。兩組不孕癥患者的年齡、病史以及癥狀等一般資料均無明顯差異，P>0.05，差異具無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者則采用傳統(tǒng)的輸卵管注藥術(shù)進(jìn)行治療；實驗組患者采用彩超介入下宮腔鏡插管注藥術(shù)搭配中藥進(jìn)行聯(lián)合治療，具體操作如下：使用的宮腔鏡系統(tǒng)為德國STORZ宮腔鏡系統(tǒng)。在治療時取用膀胱截石位，在對其進(jìn)行常規(guī)消毒后，采用2%利多卡因?qū)m頸進(jìn)行麻醉，膨?qū)m介質(zhì)為5%的葡萄糖，對患者的宮腔壓力應(yīng)控制在100mmHg左右，不能過大，也不能過小，其流速為30ml/min左右。手術(shù)前，利用宮腔鏡對患者宮腔前后兩側(cè)壁、宮底以及雙側(cè)輸卵管開口進(jìn)行探查。利用宮腔鏡操作將直徑1.3mm的無菌醫(yī)用塑料導(dǎo)管置入至患者的一側(cè)輸卵管內(nèi)，并且注入5ml的亞甲藍(lán)，待確認(rèn)無誤后，給予一系列的藥物進(jìn)行推注，包括：5ml地塞米松、8000u慶發(fā)霉素、1500u透明質(zhì)酸酶、30至50ml無菌生理鹽水、5ml利多卡因以及0.5ml亞甲藍(lán)。在急性推注時，要特別注意其產(chǎn)生的阻力，并且觀察亞甲藍(lán)混合液是否有回流以及輸卵管擴(kuò)張現(xiàn)象?；颊吡硪粋?cè)輸卵管也運(yùn)用此種方式進(jìn)行治療，術(shù)后均給予3天左右的抗感染治療，此種方式可一個月進(jìn)行一次治療，持續(xù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組不孕癥患者經(jīng)過3個月治療后，對其治療效果進(jìn)行觀察，包括三個等級：完全暢通、有所暢通以及不暢通。完全暢通：推注時無阻力，無回流現(xiàn)象；有所暢通：推注時有一定阻力，并且有部分液體出現(xiàn)回流現(xiàn)象；不暢通：推注阻力極大，液體回流較多?？傆行?（完全暢通+有所暢通）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

兩組不孕癥患者進(jìn)行治療情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究后結(jié)束，均準(zhǔn)確無誤的錄入到SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用例數(shù)（%）表示為計數(shù)資料，對比方法使用χ2檢驗，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示為計量數(shù)據(jù)，對比方法為t檢驗，當(dāng)p<0.05，表示兩組進(jìn)行治療的患者之間，對比效果的數(shù)據(jù)存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

兩組不孕癥患者經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn)，實驗組完全暢通患者8例、有所暢通6例、不暢通1例、總有效率為93.3%；對照組完全暢通患者6例、有所暢通5例、不暢通4例、總有效率為73.3%。經(jīng)過對比（見表1），實驗組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，兩組不孕癥患者之間存在明顯差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

不孕癥在婦產(chǎn)科屬于較為常見的病癥[2]。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不孕癥患者的發(fā)病幾率還在上升，并且每年不孕癥患者的就診率占門診就診率的30%以上，而導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕癥狀況最主要的因素因素就是輸卵管堵塞，其約占女性不孕癥的35%左右[3]。傳統(tǒng)的治療方式盲目性過大，很難判斷出輸卵管的功能及其性狀，并且相應(yīng)的治療藥物很難進(jìn)入至輸卵管內(nèi)，達(dá)不到預(yù)期的治療目的。而在彩超介入下宮腔鏡插管注藥術(shù)搭配中藥的治療方式不僅能對輸卵管的性狀及暢通程度進(jìn)行檢測，而且還能對輸卵管進(jìn)行疏通，使其能夠達(dá)到診治的目的。

綜上所述，實驗組患者的治療總有效率為93.3%，對照組的治療總有效率為73.3%，實驗組患者的治療明顯優(yōu)于對照組患者。彩超介入下宮腔鏡插管注藥術(shù)搭配中藥的治療方式能夠有效的對患者進(jìn)行治療，使患者能夠早日恢復(fù)正常，是一種有效的治療方式，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]葉曉林.輸卵管注藥治療輸卵管堵塞性不孕111例分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2001，36（3）：封三.

[2]王芬珠.中藥聯(lián)合針刺治療輸卵管堵塞性不孕癥55例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（13）：30-31.

[3]譚秀春.輸卵管堵塞性不孕癥的治療方法[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（12）：55-56.