創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理體會(huì)

曾萍

摘要：目的：本探討創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理體會(huì)。方法：選取2013年2月～2014年2月我院收治的創(chuàng)傷性休克患者80例，作為本次研究對(duì)象，將將其隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予急救護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為97.02%，對(duì)照組護(hù)理總有效率為80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：對(duì)于創(chuàng)傷性休克的患者，應(yīng)當(dāng)給予有效的急救措施和護(hù)理，才能夠確?；颊吣軌蛟缛栈貧w家庭和社會(huì)。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性休克；急救；護(hù)理體會(huì)

創(chuàng)傷性休克所講的是嚴(yán)重的外傷而導(dǎo)致患者機(jī)體循環(huán)出現(xiàn)急劇下降，從而其全身氣管缺乏血流灌輸，使得患者的腦、肝臟、腎臟、心臟等器官出現(xiàn)功能障礙，由于創(chuàng)傷性休克患者病情危急，且無法講述病情情況，因此對(duì)于創(chuàng)傷性休克患者的急救與護(hù)理十分重要[1]。故本次本探討創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理體會(huì)，選取2013年2月～2014年2月我院收治的創(chuàng)傷性休克患者80例，作為本次研究對(duì)象，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年2月我院收治的創(chuàng)傷性休克患者80例，作為本次研究對(duì)象，其中男性患者50例，女性患者40例，年齡20～76歲，平均39.23歲。其中車禍30例，高處墜落20例，鈍器傷20，擠壓傷10例。臨床表現(xiàn)：心動(dòng)過速、表情淡漠、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、煩躁不安等。本次將所有患者按照隨機(jī)抽選的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，兩組患者性別、年齡等一般資料均無顯著差異，p>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予急救護(hù)理。

明確致傷原因：由于患者的受傷原因和受傷程度創(chuàng)傷性休克具有密切關(guān)系，因此，患者入院后，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)明確患者受傷原因，通過其家屬、目擊者、肇事者等人詳細(xì)了解患者創(chuàng)傷發(fā)生原因，休克時(shí)間，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。醫(yī)護(hù)人員不得將患者隨意搬動(dòng)，同時(shí)及時(shí)給予患者止血、吸氧等常規(guī)護(hù)理。

基礎(chǔ)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員幫助患者采取平臥位置，讓其頭偏向一側(cè)，并且及時(shí)清除患者口腔內(nèi)分泌物，建立人工呼吸，包括氣道插管以及球囊面罩，對(duì)患者的心電圖、血壓、脈搏、神智等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。將患者的下肢進(jìn)行抬高，這樣做的目的是為了能夠有效促進(jìn)患者靜脈血回流增加回心血流。同時(shí)，由于創(chuàng)傷性休克的患者，其體溫較低，醫(yī)護(hù)人員可以給予患者棉被、將室內(nèi)溫度調(diào)高，做好有效的保暖措施。倘若患者發(fā)生腦部創(chuàng)傷，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予冰帽對(duì)患者的頭部進(jìn)行降溫，以保護(hù)其腦細(xì)胞，盡最大可能讓患者腦細(xì)胞的代謝速度減慢。

吸氧護(hù)理：由于患者通常情況下均合并低氧血癥，因此醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行高度警惕，同時(shí)給予吸氧罩，氧流量通常維持在5L/min左右。如果在進(jìn)行吸氧過程當(dāng)中，患者的血氧飽和度依然下降，醫(yī)護(hù)人員需要幫助患者將口、鼻分泌物進(jìn)行清理，必要情況下可以連接氣管或呼吸機(jī)，確?；颊吣軌蛴行?，從而降低吸氧血癥的情況發(fā)生。

病情監(jiān)測(cè)：醫(yī)護(hù)人員每20min對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每3h為患者量體溫，對(duì)于出現(xiàn)高熱的患者，醫(yī)護(hù)人員可以采取物理降溫的方式處理，同時(shí)可以遵循醫(yī)囑給予藥物；對(duì)于溫度較低的患者，采取有效的保暖方式增加其體溫。由于患者均存在管腔扁縮、血管充盈不良等情況，故導(dǎo)致穿刺失敗，因此，醫(yī)護(hù)人員需要在患者的足部?jī)?nèi)踝靜脈位置預(yù)留穿刺針，確保能夠建立靜脈通道。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)搶救后患者蘇醒，意識(shí)恢復(fù)正常，能夠與人正常溝通。有效：經(jīng)過搶救后患者蘇醒，意識(shí)慢慢恢復(fù)正常，但還無法進(jìn)行正常交談和溝通。無效：經(jīng)過搶救后換患者無意識(shí)或死亡。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為97.02%，對(duì)照組護(hù)理總有效率為80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果情況對(duì)比[（n），%]

3 討論

創(chuàng)傷性休克患者發(fā)生的原因是多方面的，同時(shí)創(chuàng)傷性患者發(fā)病初期其死亡率較高，因此，急救和護(hù)理對(duì)其生存率有著重要的意義。對(duì)于休克患者的搶救和護(hù)理的關(guān)鍵是要縮短患者在就診之間的間隔時(shí)間，患者間隔的時(shí)間越久，患者的病情也就越嚴(yán)重，對(duì)患者的準(zhǔn)確救治帶來很大的麻煩[2]。因此，醫(yī)護(hù)人員需要做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，為患者及時(shí)建立多條有效靜脈通道，及時(shí)對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)十分重要。通過本次研究結(jié)果表示，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為97.02%，對(duì)照組護(hù)理總有效率為80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。由此，我們可以知道，對(duì)于創(chuàng)傷性休克的患者，應(yīng)當(dāng)給予有效的急救措施和護(hù)理，才能夠確?；颊吣軌蛟缛栈貧w家庭和社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃明靜.創(chuàng)傷性休克患者的院前急救護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，22（13）：1243-1244.

[2]孫淑麗，郎曉川，王金玉等.急救護(hù)理流程在創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊，2012，33（5）：500