產(chǎn)后抑郁癥心理護(hù)理干預(yù)研究

伏麗娟 余紅君 李家秋 張秀華

摘要：目的 ：觀察護(hù)理措施對(duì)孕婦產(chǎn)后抑郁癥的影響 方法：2014年3月-2014年12月在本院分娩的孕婦172人，平均分成干預(yù)組和對(duì)照組，分別采用心理護(hù)理干預(yù)和常規(guī)產(chǎn)婦護(hù)理，觀察記錄兩組產(chǎn)婦的抑郁分值。 結(jié)果： 經(jīng)過心理護(hù)理的干預(yù)組其抑郁分值顯著低于對(duì)照組。 結(jié)論： 心理護(hù)理可以改善產(chǎn)后抑郁癥，促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康。

關(guān)鍵詞： 產(chǎn)婦 抑郁癥 護(hù)理

產(chǎn)后抑郁癥是孕婦分娩1周內(nèi)出現(xiàn)輕度的情緒低落，以及在第3-5周內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁情緒，是臨床婦產(chǎn)科最常見產(chǎn)后并發(fā)癥[1]。臨床表現(xiàn)為易激惹、情緒低落、焦慮失眠、煩躁、憂慮等癥狀，甚至出現(xiàn)幻覺導(dǎo)致自殺等。近年來，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率達(dá)到16%-21%[2]，不僅對(duì)產(chǎn)婦的身心健康有較大影響，而且產(chǎn)婦在抑郁狀態(tài)下體內(nèi)激素水平發(fā)生改變，導(dǎo)致乳汁分泌減少[3]，對(duì)嬰兒身體與發(fā)育產(chǎn)生很大影響。本研究以心理護(hù)理來干預(yù)產(chǎn)后抑郁癥，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2014年3月-2014年12月在本院分娩及產(chǎn)后回訪檢查的產(chǎn)婦172例，按照1：1比例隨機(jī)分成干預(yù)組86例和對(duì)照組86例。兩組孕婦在年齡、睡眠質(zhì)量、抑郁評(píng)分和產(chǎn)次上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 常規(guī)護(hù)理方法

對(duì)照組的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理方法：常規(guī)產(chǎn)后檢查和護(hù)理措施，出院后進(jìn)行隨訪，在隨訪過程中進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。

1.3心理干預(yù)護(hù)理

1.3.1產(chǎn)中心理護(hù)理

在分娩過程中實(shí)施一對(duì)一的助產(chǎn)，安排專職護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)，使其相信有專業(yè)人士在身邊更放心；在分娩過程中盡量讓親人陪伴，精神上給予鼓勵(lì)和支持；產(chǎn)后盡量讓其心理自動(dòng)調(diào)節(jié)，減少外界的干擾；產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行育兒指導(dǎo)，如知道怎樣換尿不濕，什么體位進(jìn)行哺乳等；耐心解答產(chǎn)婦各種問題，讓產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親的角色。

1.3.2產(chǎn)后心理護(hù)理

在產(chǎn)后第2周和第4周對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行回訪，讓家人為產(chǎn)婦提供舒適的休息環(huán)境和合理的膳食，給產(chǎn)婦更多關(guān)心，使家庭成員關(guān)系和睦，氣氛融洽；指導(dǎo)家庭長(zhǎng)輩應(yīng)用現(xiàn)代育兒方法，以免使用傳統(tǒng)方法造成家庭觀念上的沖突；了解產(chǎn)婦遇到的實(shí)際困難問題和困惑，并幫助解決；對(duì)產(chǎn)婦多進(jìn)行鼓勵(lì)和贊揚(yáng)；根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)性鍛煉；舉身邊的例子對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正面積極的心理暗示，與同伴進(jìn)行互相交流，互相鼓勵(lì)，讓產(chǎn)婦遠(yuǎn)離孤單感。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)產(chǎn)婦在干預(yù)前和干預(yù)3月后用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表進(jìn)行評(píng)分。量表總分30分，大于等于13分為產(chǎn)后抑郁癥。根據(jù)評(píng)分分為治愈、有效和無效三個(gè)等級(jí)；治愈是指癥狀完全消失，能獨(dú)立照顧嬰兒；有效是指癥狀明顯好轉(zhuǎn)，情緒改善，基本能照顧嬰兒；無效是指產(chǎn)婦的癥狀沒有改善，甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)干預(yù)兩組產(chǎn)婦的抑郁評(píng)分比較

干預(yù)組在抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 經(jīng)干預(yù)后兩組產(chǎn)婦的抑郁評(píng)分比較

2.2 兩組產(chǎn)婦的抑郁癥控制效果

干預(yù)組控制的有效率顯著大于對(duì)照組的有效率，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 干預(yù)組和對(duì)照組有效人數(shù)的比較

3 討論

心理護(hù)理具有自身獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，是一種有效干預(yù)產(chǎn)后抑郁癥的措施[4]。醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦的基本情況比較熟悉，并且是產(chǎn)婦獲取科學(xué)信息的主要依靠和來源[5]。本研究針對(duì)孕婦調(diào)查發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代育兒方法與長(zhǎng)輩的方法可產(chǎn)生沖突，從而導(dǎo)致家庭不和睦，因此在注重對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行知識(shí)宣教同時(shí)，需要對(duì)產(chǎn)婦的家庭成員進(jìn)行宣教。其次產(chǎn)婦的需求與現(xiàn)實(shí)還有一定差距，如護(hù)理人員忙碌于日常診療工作，普遍缺乏預(yù)防和篩查產(chǎn)后抑郁癥的常識(shí)，有必要定期對(duì)其培訓(xùn)[6]，心理護(hù)理是干預(yù)產(chǎn)后抑郁癥的最有效手段，具有效率高，成本低的特點(diǎn)。由于產(chǎn)后抑郁癥可能由多種原因引起，因此，針對(duì)不同的發(fā)病因素，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)及采取相應(yīng)的護(hù)理措施，開展產(chǎn)前產(chǎn)后的心理保健工作，可以有效預(yù)防和治療抑郁癥，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 黃秀茹，鄭硯秋，王靜艷.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的臨床觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（7）：1408-1409.

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