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      不同劑量利拉魯肽治療2型糖尿病合并冠心病患者的療效研究

      2015-10-21 17:26:20李克
      關(guān)鍵詞:類似物利拉魯病程

      李克

      【摘要】目的 探究不同劑量的利拉魯肽治療2型糖尿病合并冠心病患者的療效。方法 將我院2012年1月~2014年1月收治的2型糖尿病合并冠心病患者90例作為研究對象,將其隨機分為A組、B組和C組,各30例。A組使用利拉魯肽0.6 mg/次,B組使用利拉魯肽1.2 mg/次,C組使用利拉魯肽1.8 mg/次,并對比三組患者治療后的體重質(zhì)量指數(shù)(BMI)及糖代謝指標(biāo)。結(jié)果 分別對三組患者進(jìn)行治療后,B組患者的指標(biāo)改善情況相對更為顯著,與其他兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對2型糖尿病合并冠心病患者給予利拉魯肽1.2 mg/次進(jìn)行治療,療效最優(yōu),值得臨床推廣。

      【關(guān)鍵詞】利拉魯肽;2型糖尿??;冠心病

      【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

      糖尿病是臨床上常見的一種代謝性疾病,可引發(fā)一系列心血管系統(tǒng)并發(fā)癥,冠心病便是其中較為典型的一種[1]。在糖尿病合并冠心病的情況下,患者的病死率也會相應(yīng)增高,對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。利拉魯肽作為臨床上常用的治療2型糖尿病合并冠心病的一種藥物,可對人體血糖穩(wěn)態(tài)進(jìn)行有效調(diào)節(jié),同時還可起到改善內(nèi)皮功能、抑制心肌細(xì)胞凋亡的功效[2]。但如何對利拉魯肽的劑量進(jìn)行控制,以實現(xiàn)用藥療效的最大化,仍然存在一定爭議,本文特對此作出了相關(guān)研究,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2012年1月~2014年1月我院收治的2型糖尿病合并冠心病患者90例作為研究對象,并根據(jù)用藥劑量的不同將其分為A組、B組、C組,各30例。所有患者均在自愿且已簽署知情同意書的情況下參與本次研究。A組男17例,女13例;平均年齡(60.13±5.12)歲;病程1~12年,平均病程(6.07±2.33)年。

      B組男16例,女14例;平均年齡(60.26±5.08)歲;病程1~11年,平均病程(6.21±2.29)年。C組男15例,女15例;平均年齡(60.47±5.36)歲;病程1~11年,平均病程(6.22±2.18)年。三組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      采用利拉魯肽對三組患者進(jìn)行治療,其中A組使用利拉魯肽0.6 mg/次,B組使用利拉魯肽1.2 mg/次,C組使用利拉魯肽1.8 mg/次,三組患者均以皮下注射的方式進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上,三組患者均由專職人員進(jìn)行飲食、運動指導(dǎo),并采用血糖儀對所有患者進(jìn)行血糖測定,同時維持原降壓、抗血小板聚集、調(diào)脂等治療方案,共治療24周。

      1.3 觀察指標(biāo)

      對三組患者的BMI、血糖(PPG)、甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)進(jìn)行觀察與記錄,并進(jìn)行比較。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      通過SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

      2 結(jié) 果

      分別作用不同劑量進(jìn)行治療后,三組患者的相關(guān)指標(biāo)均出現(xiàn)不同程度的改善。見表1。

      3 討 論

      利拉魯肽是一種胰高血糖素樣肽1(GLP-1)類似物的代表,GLP-1是一種由餐后腸道L型細(xì)胞分泌的腸激素相關(guān)肽,其作用機制在于通過對胰島素與胰高血糖素的分泌進(jìn)行調(diào)節(jié),由此實現(xiàn)促進(jìn)胰腺β細(xì)胞增生、抑制胰腺β細(xì)胞凋亡的作用,并通過抑制胃排空及食物攝入來實現(xiàn)血糖穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)[4]。相關(guān)臨床研究表明,在胰腺、心、腎、主動脈、肺、大腦及外周神經(jīng)系統(tǒng)等組織器官中均存在著GLP-1R,且其受體也存在于間充質(zhì)肝細(xì)胞表面,由此表明,GLP-1作用的多樣性在一定程度上受到GLP-1R分布廣泛性的影響。GLP-1及其類似物對于血糖可起到相應(yīng)的降低效果,可在一定程度上對嚴(yán)重的低血糖起到防止作用,同時可對糖代謝水平進(jìn)行調(diào)節(jié)。在本次研究中,單次用藥劑量為0.6 mg的A組患者未出現(xiàn)明顯的血糖改善,據(jù)推測可能與GLP-1在低劑量時表現(xiàn)出的“雙向”作用相關(guān),意指用藥初期血糖呈增高狀態(tài),后期則呈血糖下降狀態(tài)。就當(dāng)前研究進(jìn)展而言,GLP-1及其類似物用于降低糖尿病患者血壓的機制尚未得到統(tǒng)一的論證,或與其他心血管危險因素的改善相關(guān)。糖尿病患者在合并心血管疾病的情況下,在病情不斷發(fā)展的影響下,出現(xiàn)心臟舒張及收縮功能障礙等,進(jìn)一步危害患者身心健康。心肌缺血與再灌注損傷是冠心病患者的主要病理生理過程,鑒于GLP-1具有著促進(jìn)存活的信號通路,可在一定程度上對心肌細(xì)胞核內(nèi)氧化應(yīng)激起到相應(yīng)的減輕作用,對于梗死面積具有著良好的減小作用,不僅可相應(yīng)提高室壁運動的恢復(fù),同時也可促進(jìn)心肌缺血后左心室功能的恢復(fù)。相關(guān)研究結(jié)果表明,對于嚴(yán)重心力衰竭的患者而言,在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)抗心衰的基礎(chǔ)上,另外進(jìn)行持續(xù)5周的GLP-1治療,可在一定程度上使患者左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、6 min步行距離、心肌耗氧量顯著提高,對于患者生活質(zhì)量的改善具有著重要的意義[5]。在當(dāng)前的糖尿病治療領(lǐng)域,GLP-1及其類似物已經(jīng)有著較為廣泛的應(yīng)用范圍,這是由于該藥物除了可促進(jìn)人體血糖顯著降低外,還有調(diào)節(jié)血脂、血壓的作用,對于人體的心血管系統(tǒng)可起到良好的保護(hù)作用。

      本次研究結(jié)果表明,利拉魯肽用于2型糖尿病合并冠心病患者的治療中,可對患者的BMI、PPG、TG、TC等指標(biāo)起到明顯的改善作用,其中B組患者的療效最為明顯,可見當(dāng)利拉魯肽的單次用藥劑量為

      1.2 mg時,療效最佳,值得臨床推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 劉 英,陳 欣,江 霞.利拉魯肽對2型糖尿病合并冠心病患者心功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2015,55(10):83-84.

      [2] 郭 雯,李 芳,陳 頻,林憶陽,徐向進(jìn).單用二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者分別聯(lián)用利拉魯肽與甘精胰島素26周的療效及安全性比較[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(12):1086-1091.

      [3] 朱紅霞,梁新華,王敏哲.利拉魯肽治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并肥胖2型糖尿病患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,35(06):1542-1544.

      [4] 陳 頻,陳 晨,邵 珠,林 徐,向 進(jìn),黃 勤.利拉魯肽對新診斷的糖化血紅蛋白>9%的2型糖尿病患者的有效性及安全性[J].中華內(nèi)科雜志,2015,54(04):307-312.

      [5] 奚 悅.利拉魯肽對初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者療效及微炎癥狀態(tài)的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(28):3339-3345.

      本文編輯:吳玲麗

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