針對性護理干預在老年白內障合并青光眼手術中的應用效果

潘麗儀

摘要：目的：探究對于患有白內障與青光眼的老年患者在手術中行以針對性護理所能獲得的臨床效果。方法：擇取2014年2月到2015年2月這一年間在我院眼科進行白內障合并青光眼治療的患者共50例，按照手術中實行的不同護理方式進行如下分組：25例患者施以常規(guī)護理，歸入對照組；25例患者施以針對性護理，歸入研究組。對比兩組患者臨床療效與預后情況。結果：就焦慮抑郁程度、疼痛度評分以及術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率而言，兩組均有顯著差距，P<0.05，統(tǒng)計學有差異。結論：在患有白內障及青光眼的老年患者的手術過程中施以針對性護理，可以有效緩解患者焦慮抑郁心理，使并發(fā)癥明顯減少，兼具安全性與有效性，臨床意義顯著。

關鍵詞：針對性護理；青光眼；白內障；老年患者

在眼科中，患有白內障的老年患者通常會合并有青光眼，兩種疾病發(fā)病時呈伴隨狀態(tài)，有較高的幾率導致失明。據(jù)調查，我國的老年眼病患者中有近13%的患者同時患有白內障與青光眼[1]。為了遏制視力的不斷下降，改善患者的生活質量，醫(yī)院通常對患者采取手術治療方式，而術中施以針對性護理可以有效提高治療效果。現(xiàn)在，筆者就在如下報告中展開護理效果的探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年2月到2015年2月這一年間在我院眼科進行白內障合并青光眼治療的患者共50例，包括男性患者28例，女性患者22例。年齡最低者61歲，年齡最高者79歲，平均年齡（68.14±5.34）歲?；颊咂骄蹓簽椋?6.14±3.21）mmHg。按照手術中實行的不同護理方式進行如下分組：25例患者被施以常規(guī)護理，歸入對照組；25例患者被施以針對性護理，歸入研究組。兩組患者無論性別、年齡還是疾病類型與平均眼壓均無統(tǒng)計學差異，P>0.05，可比。

納入標準：①確診為白內障合并青光眼；②無手術禁忌癥，存在手術指征；③無其他嚴重疾病，心肺肝腎等系統(tǒng)器官不存在功能性障礙；④非精神病患者。

1.2 方法

為對照組患者施以常規(guī)護理措施，術中按照醫(yī)生的吩咐為患者監(jiān)測眼底壓力變化，服用降眼壓的藥物，在術后為患者注射抗生素以預防感染。加設床欄，防墜落、防跌倒，實時觀察患者的病情恢復程度。

為研究組患者同樣施以常規(guī)護理，并基于常規(guī)護理措施為患者在圍術期實行針對性護理。①術前：為患者進行心理引導，提高其心理承受能力；進行術前指導，如宣講成功事例，講解用藥方案，介紹手術流程，協(xié)助患者排凈大小便等，使患者保持著自信樂觀的情緒進入手術室，這樣可以在一定程度上提高手術的成功率。②術中：針對患者的整個手術過程實行眼壓的實時監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生反饋，立刻停止手術，采取針對性措施進行眼壓控制；③術后：為患者保持敷料的干凈整潔，適量注射止血藥物，于每日一早為患者滴用眼藥水復方托呲卡胺增加瞳孔的活性，以免虹膜發(fā)生粘連，或滴用抗生素藥水，抑制局部炎癥。為患者勤加洗手，以免發(fā)生交叉感染。還要為保持爭取體位，不得揉眼，不得長時間低頭，不得進行頭部劇烈晃動。除此之外還要為患者進行健康教育與心理引導，通過經常性的交流緩解患者負面情緒。在術后，需要為患者安排富含維生素的非刺激性食物，使大便通暢，以免排便時因用力過大而使眼壓升高，進而導致切口崩裂。

1.3 觀察指標

（1）疼痛度（VAS）：從0分到10分分別為從無痛到劇痛，分值越高，疼痛感越強。

（2）焦慮評分（HAMA）：重度焦慮：34分以上；中度焦慮：20-34分；輕度焦慮：9-19分；無焦慮：0-8分。

（3）抑郁評分（SDS）：重度抑郁：70分以上；中度抑郁：50-69分；輕度抑郁：35-69分；不抑郁：35分以下[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗研究的眼病患者，其臨床所得相關數(shù)據(jù)均行軟件包——加以檢驗。計數(shù)資料采?。╪，%）表示，并行X2加以檢驗。計量資料行（x±s）表示，并進行t值檢驗。經統(tǒng)計為P<0.05，則表明分組治療后的效果具有明顯差異。

2 結果

臨床護理效果見表1，對照組患者的焦慮抑郁程度及疼痛度評分均高于研究組，P<0.05，統(tǒng)計學有差異；研究組有1例（4%）患者出現(xiàn)眼角膜水腫，對照組發(fā)生眼前房滲出、眼角膜水腫以及眼前房出血的患者各有2例（24%），就并發(fā)癥而言，對照組的發(fā)生率遠遠高于研究組，P<0.05，統(tǒng)計學有差異。

表1 臨床護理效果對比[（n，%），（x±s）]

3 討論

白內障會使患者視力變得越來越模糊，合并青光眼，將會導致視力受到不可逆轉的傷害[3]，患者有極高的可能出現(xiàn)失明。老年患者心理脆弱，視力變差后會會產生焦慮抑郁情緒，心理壓迫生理，會進一步加重病情。

在圍手術期需要對患者施以針對性的心理護理，可以消除患者負面心理，使其積極配合治療與護理，從而提高手術的成功率，最終改善患者生活質量。在對負面情緒的改善方面，其結果可以從表1中的數(shù)值對比發(fā)現(xiàn)，實行了針對性護理的研究組患者，其焦慮評分為（9.09±1.18）分，抑郁評分為（35.14±7.05）分，要遠遠低于對照組的（13.42±2.31）分和（42.61±9.41）分，可見接受了針對性護理的研究組患者其心理狀態(tài)更加正常。除了心理護理，研究組患者還對飲食和術后保健等方面進行了針對性護理，這使得患者的疼痛度和并發(fā)癥率也有了明顯降低，研究組（2.54±0.92）分的疼痛評分與4%的并發(fā)癥率要遠遠低于對照組的（4.13±1.29）分和24%并發(fā)癥率。

4結語

臨床為患有白內障青光眼的老年患者實施針對性護理可以有效促進患者康復，患者心態(tài)轉變，疼痛度降低，并發(fā)癥極少，臨床非常適合廣泛應用。

參考文獻：

[1]蔡麗逢，張燕顏.干預護理在老年白內障合并青光眼患者手術中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（10）：169-171.

[2]張冬妹.護理干預用于老年白內障并青光眼中的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，07（09）：210-211.

[3]龍克琴.臨床護理路徑在白內障合并青光眼中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（09）：130-132.