血管擴張劑硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療心絞痛59例臨床療效研究

陳景林

摘要：目的：研究硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療心絞痛的臨床療效。方法：將我院收治的118例心絞痛患者隨機分為聯(lián)合組和對照組（各59例），對照組患者應用硝酸甘油、復方丹參注射液進行治療，聯(lián)合組加用阿司匹林，比較兩組患者的治療效果。結果：治療后，聯(lián)合組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率、SBP、DBP水平均明顯降低，且與對照組比較有明顯差異（P<0.05）。聯(lián)合組的治療總有效率為96.61%，顯著高于對照組的84.75%，P<0.05。結論：臨床治療心絞痛，聯(lián)合應用硝酸甘油和阿司匹林能有效改善臨床癥狀，提高臨床療效。

關鍵詞：心絞痛；阿司匹林；硝酸甘油

心絞痛是臨床較為常見一類心血管系統(tǒng)疾病，是因冠脈供血不足導致心臟供血緩慢、心肌急性缺氧缺血而引發(fā)的突發(fā)性胸骨后和左胸前壓榨性疼痛，疼痛還可放射到左臂、左肩甚至手指[1]。我院在心絞痛的臨床治療中，聯(lián)合應用硝酸甘油和阿司匹林取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年6月～2015年6月收治的118例心絞痛患者作為研究對象，所有患者均符合心絞痛診斷標準。男69例，女49例，年齡50～72歲，平均（58.9±11.7）歲，病程1～10年，平均（5.3±1.2）年。合并癥：糖尿病25例、高血壓54例。49例有心血管家族病史，其中勞累性心絞痛30例、初發(fā)勞力性心絞痛16例、自發(fā)性心絞痛35例、梗死后心絞痛13例、臥位性心絞痛24例。使用隨機數(shù)字表法分為聯(lián)合組和對照組（各59例），兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：應用硝酸甘油（山東圣魯制藥有限公司，國藥準字H20058649）和丹參注射液（齊齊哈爾第二制藥有限公司，國藥準字Z23020547）。將10mg硝酸甘油與250ml葡萄糖液（5%）混合均勻后，靜脈滴注，同時將20ml丹參注射液與250ml葡萄糖液（5%）混合后，靜脈滴注，1次/d。

聯(lián)合組：在應用硝酸甘油和復方丹參注射液的同時（用法、用量與對照組相同），加用阿司匹林（陜西必康制藥有限公司，國藥準字H61023537），劑量為100mg/次，口服，每日1次。待兩組患者的病情穩(wěn)定后，將硝酸甘油靜脈滴注改為舌下含服，劑量為10mg/次，2次/d。兩組患者均以持續(xù)用藥1周為1療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標及療效標準

記錄、比較兩組患者用藥前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、緩解時間，以及心率、SBP（舒張壓）、DBP（收縮壓）、硝酸甘油消耗量等。療效標準：治療后，氣促、心悸、胸悶、心絞痛等癥狀全部消失，為顯效；治療后，臨床癥狀有所改善，但患者仍有不適感受，無法活動，為有效；治療后，臨床癥狀無明顯改善甚至有加重，為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料比較分別進行x2檢驗和t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率等

治療后，聯(lián)合組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率、SBP、DBP水平均明顯降低，且與對照組比較有明顯差異（P<0.05）。見表1。

注：a表示與治療前比較，P<0.05；b表示與對照組比較，P<0.05。

2.2 臨床療效

聯(lián)合組治療后，顯效49例、有效8例、無效2例，總有效率96.61%（57/59）；對照組顯效38例、有效12例、無效9例，總有效率84.75%（50/59）。聯(lián)合組的治療總有效率顯著高于對照組，x2=8.322，P<0.05。

3 討論

硝酸甘油是硝酸酯類藥物，是臨床常用的血管擴張劑，其能有效松弛血管平滑肌，從而改善冠脈循環(huán)及體循環(huán)[2]。硝酸甘油能夠舒張靜脈血管，增加靜脈容量，減少回心血量，從而降低心肌前負荷，減少心肌耗氧量，同時硝酸甘油還能擴張動脈血管，減少心臟射血阻力，降低心肌后負荷，減少左心室做功，從而減少心肌耗氧量[3]。此外，硝酸甘油還能擴張外周血管，對心肌收縮過程加以抑制，減緩心率，從而減少心肌耗氧。將硝酸甘油用于治療心絞痛，能夠較好地緩解心絞痛，改善心肌缺血[4]。

阿司匹林是臨床常用的抗血小板藥物，其能對環(huán)氧化酶活性加以抑制，阻斷花生四烯酸—血栓素的轉化途徑，從而抑制血小板聚集、黏附，發(fā)揮良好的抗血小板作用[5-6]。本次研究結果顯示，聯(lián)合應用阿司匹林和硝酸甘油的聯(lián)合組，其治療總有效率顯著高于對照組，治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率、SBP、DBP水平均明顯降低對照組（P<0.05）。由此可見，聯(lián)合應用硝酸甘油和阿司匹林治療心絞痛能有效改善臨床癥狀，提高臨床療效，是一種有效的治療方案，值得推廣。

參考文獻：

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[2] 黃薦謳，陳偉.丹參川芎嗪聯(lián)合硝酸甘油治療心絞痛30例[J].中國藥業(yè)，2013，22（2）：93-94.D

[3] 魏立業(yè)，張慶文，馮倩，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的療效及安全性研究[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（3）：502-503.

[4] 曹健民.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對不穩(wěn)定心絞痛患者血清可溶性CD40配體、基質金屬蛋白酶-2濃度及心絞痛療效的影響[J].國際病理科學與臨床雜志，2011，31（1）：21-24.

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[6] 玉光哲，金英玉，辛曉敏，等.反復心絞痛患者服用阿司匹林后尿11-脫氫血栓素B2及血小板聚集功能的變化[J].醫(yī)學綜述，2011，17（22）：3479-3481.