脛骨平臺骨折患者實施綜合護理對其膝關節(jié)恢復情況及護理滿意度的影響

華 黎

【摘 要】目的：探討綜合護理對于脛骨平臺骨折患者膝關節(jié)恢復以及護理滿意度的影響。方法：選取2012年1月至2015年1月，我院收治的脛骨平臺骨折患者30例，隨機分為觀察組與對照組，各15例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理干預，對比兩組的膝關節(jié)恢復情況及護理滿意度。結(jié)果：觀察組的平均住院時間較對照組顯著縮短（P<0.05）；觀察組的膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為93.33%，顯著高于對照組的66.67%（P<0.05）；觀察組的護理滿意度為93.33%，顯著高于對照組的73.33%（P<0.05）。結(jié)論：在脛骨平臺骨折的臨床護理中介入綜合護理干預有利于促進患者的膝關節(jié)功能恢復，提高護理質(zhì)量與護理滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】 脛骨平臺骨折；綜合護理；膝關節(jié)功能；護理滿意度

脛骨平臺骨折是一種因高能量沖擊所致關節(jié)內(nèi)骨折，容易發(fā)生關節(jié)面劈裂或塌陷，且常合并半月板損傷等問題，患者多存在關節(jié)腫脹以及肢體功能障礙等，致殘率較高，嚴重影響患者的生存質(zhì)量[1]。因此，在脛骨平臺骨折的治療中，完善護理干預，促進關節(jié)功能的康復至關重要。我院在脛骨平臺骨折的治療中實施綜合護理干預，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2015年1月，我院收治的脛骨平臺骨折患者30例，均符合臨床診斷標準，均接受加壓鋼板聯(lián)合內(nèi)固定手術治療，排除依從性較差、合并嚴重心腦血管疾病及精神神經(jīng)障礙者。其中，男16例，女14例，年齡20-65（42.39±2.26）歲；致傷原因：14例高處墜落傷，16例車禍傷；骨折Schatzker分型：17例Ⅲ型，13例Ⅳ型?；颊唠S機分為觀察組與對照組，各15例，兩組的一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括健康宣教、心理護理、術前準備、病情監(jiān)護與并發(fā)癥防治等。觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理。

1.2.1 入院護理

熱情接待患者，主動關心和安撫患者，準備好各項基礎生活用品，向患者及其家屬介紹醫(yī)院及病房環(huán)境、相關住院規(guī)程、主治醫(yī)師及責任護士等，以消除其陌生感。

1.2.2 心理護理

主動與患者溝通交流，耐心傾聽其主訴，分析其心理狀況，針對性予以疏導和安慰。病房內(nèi)播放較為舒緩的音樂，以緩解患者的心理緊張等問題。病房內(nèi)適當擺放一些綠色植物，保持室內(nèi)干凈衛(wèi)生、光線柔和、痛風良好，及時處理儀器報警等聲音，避免環(huán)境刺激。及時、耐心解答患者的疑問，并講解手術治療的安全性與有效性，以使其樹立勝病信心，保持良好的心態(tài)接受治療與護理。

1.2.3 健康教育

向患者介紹手術的基本步驟、相關注意事項、預期療效及成功案例等，增強患者的勝病信心。引導患者養(yǎng)成良好的飲食和起居方式，主動配合治療與護理。介紹術后早期功能鍛煉的必要性及術后可能并發(fā)癥、處理方法等，使患者做好心理準備。

1.2.4 疼痛護理

術前及術后，均予以關節(jié)局部冰袋外敷，30-40min/次，每隔1h外敷1次，連續(xù)外敷2d。密切詢問患者的疼痛癥狀，以預防發(fā)生骨筋膜綜合征。術后早期根據(jù)患者的骨折部位及耐受情況，指導患者進行直腿抬高訓練、踝關節(jié)、足趾以及股四頭肌鍛煉，15-20min/次，3-4次/d。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組住院時間；患者出院時，采用科室自制護理滿意度問卷調(diào)查表評價患者對護理工作的滿意度，包括心理護理、服務態(tài)度、護理技術與健康宣教四方面，總分100分，得分<70分為不滿意，70-85分為滿意，>85分為非常滿意，統(tǒng)計兩組滿意度；術后6個月采用美國特種外科醫(yī)院膝關節(jié)功能評價標準（HSS）進行評價，總分100分，得分<60分為差，60-69分為可，70-79分為良，≥80分為優(yōu)，統(tǒng)計兩組優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（ ）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 膝關節(jié)功能恢復情況

觀察組的住院時間平均為（20.15±2.34）d，較對照組的（28.85±3.12）d顯著縮短（P<0.05）。觀察組的膝關節(jié)功能優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組膝關節(jié)功能恢復情況比較[n（%）]

組別 例數(shù) 優(yōu) 良 可 差 優(yōu)良率

觀察組 15 6（40.00） 8（53.33） 1（6.67） 0（0.00） 14（93.33）

對照組 15 3（20.00） 7（46.67） 3（20.00） 2（13.33） 10（66.67）

2.2 護理滿意度

觀察組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

組別 例數(shù) 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度

觀察組 15 7（46.67） 7（46.67） 1（6.67） 14（93.33）

對照組 15 3（20.00） 8（53.33） 4（26.67） 11（73.33）

3 討論

脛骨平臺骨折屬于關節(jié)內(nèi)骨折，需要采用鋼板內(nèi)固定以復位關節(jié)面劈裂、塌陷等問題，恢復關節(jié)功能。但由于術后關節(jié)腔內(nèi)殘留血腫機化，極易引起股四頭肌的肌腱發(fā)生嚴重粘連，嚴重影響關節(jié)功能的康復。此外，受疼痛、手術等因素的影響，患者多存在不同程度的負性心理與行為受限等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2]。

綜合護理是一種以整體護理為基礎，以“患者為中心”開展的系統(tǒng)性護理服務措施，充分兼顧了患者的生理、心理和社會等多方面的康復，全面促進患者的病情康復[3]。本研究中，觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施綜合護理干預，通過完善入院護理，能夠消除患者的陌生感，增進護患關系；針對性心理護理有利于改善患者的心理狀態(tài)，提高其治療護理配合度，促進術后康復；完善健康教育能夠提高患者對疾病、手術及相關護理措施的認知程度，從而提高其配合度；術前及術后冰袋外敷有利于緩解疼痛感，收縮局部血管，減少炎性滲出，預防瘢痕的形成；術后早期康復鍛煉有利于促進關節(jié)軟骨及周圍組織的修復，促進關節(jié)功能的康復。本研究結(jié)果顯示，觀察組實施綜合護理后住院時間較對照組顯著縮短，膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率及護理滿意度分別達93.33%、93.33%，顯著高于對照組的66.67%、73.33%，與裴彩珍等[4]報道相似。

總之，在脛骨平臺骨折的臨床治療中開展綜合護理干預措施，有利于改善患者的身心狀態(tài)，促進膝關節(jié)功能的康復，提高患者的護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]易雪松，駱華松，李祖丹等.脛骨平臺骨折的術后護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（1）：140-141.

[2]黃春蘭.早期康復訓練和護理對脛骨平臺骨折膝關節(jié)功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（14）：1578-1579.

[3]司利莉.脛骨平臺骨折患者圍術期綜合護理干預應用效果探討[J].基層醫(yī)學論壇，2015，（9）：1244-1245.

[4]裴彩珍.優(yōu)質(zhì)護理服務模式在脛骨平臺骨折患者中的應用效果[J].齊魯護理雜志，2014，（22）：49-50.