護(hù)理干預(yù)用于老年膽囊炎膽石癥的效果觀察

張玉姣 李 輝 趙 婷

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)用于老年膽囊炎膽石癥的效果觀察。方法：回顧性分析我院2013年5月至2015年5月收治的100例老年膽囊炎膽石癥患者的臨床資料。結(jié)果：全部患者手術(shù)均獲得成功，未出現(xiàn)并發(fā)癥情況，全部治愈出院，護(hù)理效果顯著。結(jié)論：老年膽囊炎膽石癥的臨床護(hù)理關(guān)鍵在于術(shù)前的良好準(zhǔn)備和和術(shù)后的密切觀測、并發(fā)癥預(yù)防方面，通過以上細(xì)致入微的護(hù)理，能夠讓患者盡快恢復(fù)，提高手術(shù)成功率，適于在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】老年；膽囊炎；膽石癥；護(hù)理

老年膽囊炎膽石癥是一種臨床多發(fā)膽道病，本病大多為慢性起病，亦可由急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作而來。臨床癥狀為上腹或右上腹痛、黃疸，伴隨癥狀有嘔吐、低熱等。老年膽囊炎膽石癥的常用治療方式為切除方式，治療效果較好，但是進(jìn)行后若因?yàn)樽o(hù)理工作疏忽導(dǎo)致切口感染等并發(fā)癥出現(xiàn)，則會(huì)造成患者病情加重，影響預(yù)后[1]。為探討老年膽囊炎膽石癥的護(hù)理效果，選取我院2013年5月至2015年5月收治的100例老年膽囊炎膽石癥患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月至2015年5月收治的100例老年膽囊炎膽石癥患者，全部診斷為老年膽囊炎膽石癥且具有手術(shù)指征。100例患者中男62例，女38例，年齡60-86歲，平均年齡74.58±6.71歲，病史7個(gè)月-30年?；颊呔屑甭阅懩已?，并發(fā)膽囊結(jié)石21例，肝內(nèi)膽管結(jié)石15例，膽總管結(jié)石11例，復(fù)合型結(jié)石6例。

1.2護(hù)理對策

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1）心理護(hù)理：老年膽囊炎膽石癥患者遭受劇烈的疼痛折磨，容易產(chǎn)生畏懼和心理障礙，因此，護(hù)理人員一定要做好切除治療的知識(shí)宣教工作，讓患者充分了解該手術(shù)的步驟，方法，目的以及手術(shù)利弊。2）皮膚護(hù)理：在實(shí)施手術(shù)前1d進(jìn)行手術(shù)區(qū)域的備皮。保持臍部清潔衛(wèi)生，需用松節(jié)油或肥皂水將污垢清除后，再用碘伏酒精進(jìn)行消毒處理。在清理的過程中避免造成皮膚破損[3]。3）胃腸道護(hù)理；在進(jìn)行手術(shù)前1d飲食主要以蔬菜水果、粗茶淡飯為主，切忌食用難消化食物。術(shù)前禁止飲水5h，禁食12h。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

1）常規(guī)護(hù)理；密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸，達(dá)到平穩(wěn)后可中斷。術(shù)后3d內(nèi)需測量患者體溫與脈搏，頻率為3次/d。發(fā)現(xiàn)異常立刻告知醫(yī)生進(jìn)行處理。2）飲食護(hù)理；術(shù)后7h后允許患者食用少量面湯或稀米湯，禁食高塘高蛋白食物。3）活動(dòng)指導(dǎo)；為讓患者盡早運(yùn)動(dòng)，需鼓勵(lì)其下床活動(dòng)。一般術(shù)后第1d即可下床，如果少數(shù)患者怕創(chuàng)口疼痛且身體虛弱則可鼓勵(lì)其在床上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。早日下床運(yùn)動(dòng)能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

1）疼痛護(hù)理：患者術(shù)后切口形成機(jī)械性損傷，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)敏感性增加，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者采取正確的呼吸方式、臥位減輕疼痛感，或者采取轉(zhuǎn)移注意力法減輕疼痛，若患者疼痛難忍，則遵醫(yī)囑給予止痛藥[2]。2）預(yù)防切口感染護(hù)理：觀察傷口是否有滲出液，若有則及時(shí)更換敷料，確保其干燥衛(wèi)生。引流期間做好無菌操作和管道護(hù)理，引流袋與尿袋每日更換，會(huì)陰沖洗2次/d。術(shù)后3d內(nèi)常規(guī)使用抗生素。3）肺部并發(fā)癥護(hù)理：老年患者呼吸道纖毛及粘膜功能退化，容易造成呼吸道分泌物增多、滯留，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽、咳痰，必要時(shí)切開氣管排痰。4）健康教育：患者痊愈辦理出院時(shí)，護(hù)理人員要對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，囑咐患者注意休息，保持良好的生活作息習(xí)慣，合理膳食，定期到醫(yī)院復(fù)查[3]。

2結(jié)果

全部患者手術(shù)均獲得成功，未出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥。具體情況見下表1。

表1 本組患者圍手術(shù)期情況

例數(shù)（n） 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 平均住院時(shí)間（d）

100 50.8±5.9 16.5±6.0 6.2±1.1

3討論

老年膽囊炎膽石癥臨床上較為多見。因?yàn)槔夏耆藢ι眢w反應(yīng)較為遲鈍，容易造成病情延誤，因此如果護(hù)理不當(dāng)則會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率，嚴(yán)重干擾患者的預(yù)后[4]。所以，護(hù)理人員必須高度重視老年膽囊炎膽石癥患者的護(hù)理。

本研究通過對100例進(jìn)行手術(shù)治療的老年膽囊炎膽石癥患者展開綜合護(hù)理干預(yù)，從術(shù)前心理護(hù)理、皮膚護(hù)理和胃腸道護(hù)理，到術(shù)后的疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和健康教育等方面出發(fā)，為患者提供了周到的護(hù)理服務(wù)，提升了成功率，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，減少了住院時(shí)間，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。綜上所述，護(hù)理干預(yù)用于老年膽囊炎膽石癥的效果顯著，適于在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙小云.老年膽囊炎膽石癥患者術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].河南中醫(yī)，2014，30（06）：623.

[2]閆麗芳.切除治療老年膽囊炎膽石癥的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，32（33）：165-166.

[3]陳朝霞.切除治療老年膽囊炎膽石癥的護(hù)理心得[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，10（11）：601-602.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì).切除治療與內(nèi)鏡外科學(xué)組.切除治療闌尾切除術(shù)常規(guī)[J].切除治療外科，2014，11（14）：359-360.