胸骨固定器在胸骨骨折手術(shù)中護(hù)理中的應(yīng)用價值

朱自玲

【摘 要】目的：研究胸骨固定器用于胸骨骨折術(shù)護(hù)理中的價值。方法：擇取我院從2014年7月開始，到次年6月結(jié)束，接收入院的胸骨骨折患者，共計(jì)64例。采用隨機(jī)數(shù)字分表法，將64例患者等分成實(shí)驗(yàn)組與對照組。兩組都行胸骨固定器治療，但實(shí)驗(yàn)組于治療中輔以針對性護(hù)理，而對照組則輔以常規(guī)護(hù)理。對比并剖析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛與住院的時間，均明顯短于對照組；且其護(hù)理滿意度，也明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：于胸骨骨折術(shù)護(hù)理中運(yùn)用胸骨固定器，可幫助患者減輕疼痛，縮短住院時間，應(yīng)用價值頗高。

【關(guān)鍵詞】疼痛時間；胸骨骨折；應(yīng)用價值；固定器；護(hù)理

臨床上對胸骨骨折的治療，往往采取的手術(shù)療法，并加用胸骨固定器，以達(dá)到有效固定骨折面以及加快骨折愈合速度的目的?？杀M管如此，由于胸骨固定器在使用之后，較容易使患者產(chǎn)生不適感，進(jìn)而對其病情的恢復(fù)造成負(fù)面影響。故，為保障胸骨固定器使用的效果，我們還需于手術(shù)過程中，對患者輔以針對性較高的護(hù)理措施。對此，筆者將針對我院近期收治的64例胸骨骨折患者，對其進(jìn)行相關(guān)的研究，以從中挖掘出胸骨固定器在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價值。現(xiàn)將本次研究的內(nèi)容，作出如下陳述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2014年7月至次年6月，接收的胸骨骨折患者，共64例。利用隨機(jī)數(shù)字分表法，將64例患者分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，各組均32例。實(shí)驗(yàn)組男性患者19例，女性患者13例；年齡在20至74歲的范圍之內(nèi)，平均（42.83±6.01）歲。本組32例患者中，因車禍致傷者，21例；打擊致傷者，3例；高處墜落致傷者，8例。對照組男性患者20例，女性患者12例；年齡在22至76歲的范圍之內(nèi)，平均（43.71±5.94）歲。本組因車禍致傷者，共23例；因打擊致傷者，共4例；因高處墜落致傷者，共5例。兩組在致傷原因以及性別等方面上，所表現(xiàn)出來的差異性，均不具備任何的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察患者骨折情況，為其選擇最適的手術(shù)方式。經(jīng)臨床觀察，我院選取記憶合金胸骨固定器[1]，對兩組患者實(shí)施胸骨固定操作。

針對護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用的是針對性護(hù)理，內(nèi)容如下：

1）給予心電監(jiān)護(hù)，并實(shí)時觀測患者生命體征的變化情況。因胸骨骨折極容易讓患者出現(xiàn)心臟鈍挫傷。故，護(hù)理人員還需密切觀察患者有無出現(xiàn)心臟異常狀況。若有，則需立即對其實(shí)施搶救。注意患者有無發(fā)生呼吸窘迫亦或者是肺不張等情況，保障手術(shù)順利開展。

2）骨折創(chuàng)口所產(chǎn)生的疼痛，不僅會讓患者的睡眠質(zhì)量大幅度降低，同時還會使患者長時間的處于一種應(yīng)激狀態(tài)之下，導(dǎo)致其無法正常翻身。若此時，患者有咳痰不暢的癥狀，還會使其引發(fā)肺不張病癥。因此，護(hù)理人員可選取多頭胸帶，對患者的胸廓進(jìn)行良好的固定。此外，當(dāng)患者有咳嗽要求時，護(hù)理人員還可取據(jù)腋下約5厘米位置的部位，將其抱住，并輕柔的按摩其胸骨中心，以減輕咳嗽時胸廓運(yùn)動的強(qiáng)度，緩解疼痛。

3）由于骨折后患者會出現(xiàn)諸多癥狀，如：呼吸道分泌物增多、粘膜水腫、排痰困難以及骨折面疼痛等，使得其呼吸受到嚴(yán)重的影響。故，護(hù)理人員還需注重呼吸道的護(hù)理，具體為：正確引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸；遵醫(yī)囑，給予濕化吸氧輔助治療。

4）術(shù)后，積極引導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉。術(shù)后第2日，觀察患者骨折創(chuàng)口的愈合情況，若愈合良好，則需叮囑其下床活動。告知患者術(shù)后3月內(nèi)不能進(jìn)行負(fù)重活動。

5）因內(nèi)固定板容易和皮膚產(chǎn)生摩擦，使得患者出現(xiàn)不適感。故，護(hù)理人員需針對這一情況向患者作出詳細(xì)的解釋，同時提醒患者應(yīng)盡量穿著材質(zhì)較柔軟的內(nèi)衣，以緩解不適感。

對照組采用常規(guī)護(hù)理，具體為：指導(dǎo)患者選取最適的休息體位；給予心電監(jiān)護(hù)；將胸骨固定術(shù)的相關(guān)知識告知患者。

1.3 臨床觀測指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄兩組術(shù)后疼痛與住院的時間；利用“自擬問卷調(diào)查法”，對64例患者實(shí)施滿意度調(diào)查。本次調(diào)查的項(xiàng)目，共計(jì)10個，10分/個。總分100分。其中，滿意，≥80分；基本滿意，60至79分；不滿意，<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0 軟件，對其進(jìn)行分析與研究，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛與住院時間的分析

實(shí)驗(yàn)組與對照組術(shù)后疼痛的時間依次為：（4.47±1.32）天、（6.83±2.09）。比較兩組的時間，實(shí)驗(yàn)組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

針對住院時間，實(shí)驗(yàn)組為（20.64±5.28）天，對照組為（27.05±3.34）天。實(shí)驗(yàn)組的住院時間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組術(shù)后疼痛與住院時間的對比分析表（d）

組別 例數(shù) 術(shù)后疼痛時間 住院時間

實(shí)驗(yàn)組 32 4.47±1.32 20.64±5.28

對照組 32 6.83±2.09 27.05±3.34

2.2 滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組的滿意度為96.88%，對照組為78.13%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組滿意度的對比分析表[n，（%）]

組別 例數(shù) 滿意 基本滿意 不滿意 滿意度

實(shí)驗(yàn)組 32 23（71.88） 8（25.0） 1（3.13） 96.88%

對照組 32 14（43.75） 11（34.38） 7（21.88） 78.13%

3 討論

綜上所述，胸骨骨折在臨床骨科中十分常見。目前，針對此類骨折患者，我們通常會依照其骨折創(chuàng)口的實(shí)際情況，合理為其選擇最佳的手術(shù)治療法[2]，如：胸骨固定器手術(shù)治療法。該方法在臨床上已有多年的應(yīng)用歷史，且也取得了較好的治療成果。

記憶合金胸骨固定器屬于是一種較為新型的固定器，將之合理用于胸骨骨折術(shù)中，不僅能增強(qiáng)胸骨的穩(wěn)定性，還能加快骨折創(chuàng)口愈合的速度。可盡管如此，我們還需在整個治療期間，對患者輔以相應(yīng)的針對性護(hù)理措施。如此，方可保障手術(shù)治療的效果，利于患者預(yù)后的進(jìn)一步改善。

本次研究：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛與住院的時間以及滿意度，均顯著優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？傊?，胸骨骨折[3]應(yīng)用胸骨固定器，并輔以疼痛干預(yù)以及功能鍛煉等針對性護(hù)理措施[4]，可緩解疼痛，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王桂榮，王立平，趙焱君等.記憶合金胸骨固定器治療胸骨骨折的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（9）：153-154.

[2]羅玉龍，張平安，彭慧等.胸骨骨折的兩種手術(shù)方式對比研究[J].中華創(chuàng)傷雜志，2013，29（2）：153-155.

[3]王洪斌，張明，劉海林等.創(chuàng)傷性胸骨骨折的診斷與治療[J].創(chuàng)傷外科雜志，2011，13（4）：348.

[4]丁燕南.胸骨接骨器用于胸骨骨折內(nèi)固定患者的護(hù)理[J].健康研究，2014，34（2）：226-227.