婦產科手術患者腹部切口的護理和觀察

李媛 李華

【摘 ? 要】 目的 ?分析婦產科手術患者腹部切口的護理方法及體會。方法 ?回顧性分析38例行腹部手術患者的臨床資料，對其進行有針對性的術前護理、心理護理、疼痛護理、飲食護理及健康指導。結果 ?38例患者手術均獲成果，其中出現(xiàn)切口脂肪液化者2例，患者住院時間在7-21d，平均時間13.3d;所有患者切口均痊愈出院。結論 ?針對婦產科手術患者腹部切口的有效護理，減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術成功率。

【關鍵詞】 腹部切口;婦產科;護理

【中圖分類號】 R473.6 ? ?【文獻標識碼】 A

婦產科腹部手術是一種常用的治療方法，但是現(xiàn)階段隨著高齡產婦及肥胖患者的不斷增加，術后腹部切口的愈合也受到不同程度的影響，如手術過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，護理技術不完善，則會導致術后諸如脂肪液化、切口感染，切口裂開等各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，給患者心理、生理上造成嚴重影響。因此針對行腹部手術患者加強針對性的切口護理有著重要的現(xiàn)實意義。本研究回顧性分析婦產科38例行腹部手術患者的臨床資料，將其切口護理體會報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?選取本院于2014年1-5月收治的38例婦產科腹部手術切口患者;年齡在19-71歲，平均年齡45.6歲;其中子宮全切除術22例、子宮次廣泛全切除術10例、子宮全節(jié)除術聯(lián)合盆腔淋巴結清掃者4例、單側輸卵管切除術2例;38例患者中，3例合并偶發(fā)咳嗽、5例合并糖尿病，12例肥胖患者，2例合并貧血。

1.2 ?護理方法

1.2.1 ?術前護理 ?患者行腹部手術前，要對其進行科學的飲食調節(jié)，患者需要進行開腹手術，就必須在術前加強營養(yǎng)，以保證更好的治療效果，攝取豐富的膳食纖維，且食物脂肪含量保持較低水平;遵循少吃多餐的原則進食;如患者由于營養(yǎng)不良而導致身體異常消瘦，則要加強營養(yǎng)補充，如有必要可進行營養(yǎng)支持;多補充維生素及蛋白質，可起到促進患者術后傷口愈合、提高身體抵抗力及修復能力的作用。本研究有5例患者合并糖尿病，針對這類患者要通過合理的飲食控制及藥物控制，保持血糖的穩(wěn)定性，再視其具體情況進行手術，防止術后出現(xiàn)各類并發(fā)癥或后遺癥;本研究2例合并貧血，針對這種情況則要進行藥物補鐵，以免手術過程中出現(xiàn)大出血等。

1.2.2 ?心理護理 ?婦產科行腹部手術的患者通常會存在不同程度的緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，不利于其病情恢復，因此加強患者心理護理、做好心理疏導非常必要。護理人員要向患者簡單介紹手術過程及作用，使其了解到手術的必要性與重要性，并介紹主治醫(yī)生的專業(yè)能力與技術水平，以緩解患者緊張、焦慮的情緒，增強其對抗疾病的信心;術前進行相關準備、檢查時，要充尊重患者的個人隱私，可以采用屏風遮擋的方法，以減少患者暴露，取得患者的理解與信任;加強患者家屬的溝通工作，最大程度上取得患者家屬的支持;針對已婚患者，其丈夫則是重要的溝通對象，鼓勵患者丈夫給予患者更多的心理支持與安慰，以提高患者手術治療的配合度。

1.2.3 ?疼痛護理 ?手術結束后麻醉作用也會逐漸消失，繼而患者則會感受到不同程度的切口疼痛，視患者對疼痛的敏感度而定，尤其是在增加切口張力的情況下則切口的疼痛感會加劇，比如咳嗽等，因此要做好患者的疼痛護理。根據(jù)患者主訴了解患者的疼痛程度及疼痛時間，分析疼痛的性質，做出全面的評估后，再根據(jù)評估結果選擇合適的鎮(zhèn)痛方法，以減輕患者的疼痛感，比如在協(xié)助患者翻身時，或患者咳嗽時，可適當按壓腹部切口緩解疼痛，或采用與患者說話、聽音樂等方法分散其注意力;如疼痛程度超出患者的耐受范圍，則要采取適當?shù)乃幬镦?zhèn)痛處理。術后患者拔除導尿管后應指導她們進行下床運動，以便腸胃功能可以盡快恢復從而避免腹腔粘連與靜脈血栓。

1.2.4 ?換藥護理 ?術后囑患者取半臥位，可起到放松腹部肌肉的作用;與患者接觸過的衣服、床單等均要保持清潔、干燥，防止感染;如患者合并有糖尿病及其它特殊疾病，則要尤其注意;指導患者采用正確的咳嗽方法防止切口撕裂;密切觀察患者切口敷料是否出現(xiàn)滲血、滲液等異常，如發(fā)現(xiàn)后及時更換敷料;一些過于肥胖的患者可采用紅外線照射處理，可有效降低脂肪液化的發(fā)生概率，保持切口干燥;本組2例患者出現(xiàn)脂肪液化，經(jīng)報告醫(yī)生進行對癥處理后均痊愈。

1.2.5 ?健康教育 ?一些患者在手術結束后，對腹部傷口的護理就比較放松，通常會由于護理不當則發(fā)現(xiàn)額外傷害，因此醫(yī)護人員要加強患者的健康教育工作，對其開展康復知識培訓，指導其術后正確臥床及大小便的方法，防止其由于活動不當導致切口壓力增強，對切口的愈合產生不利影響。指導患者正確使用腹帶的方法，定期檢查腹帶松緊，如腹帶出現(xiàn)松脫，則要立即固定好;患者術后要進行適當?shù)倪\動，不僅可起到促進身體恢復的作用，而且可強化胃腸功能，防止體內出現(xiàn)腸粘連。

2 ?結果

38例患者手術均獲成果，其中出現(xiàn)切口脂肪液化者2例，患者住院時間在7-21d，平均時間13.3d;所有患者切口均痊愈出院。

3 ?體會

腹部手術是婦產科臨床上常用的治療方法，其最常見的并發(fā)癥包括切口感染、切口脂肪液化等，因此要引起高度重視。要加強行腹部手術患者腹部切口的護理干預，手術前做好充分準備，加強飲食護理及心理護理，手術后則要做好疼痛護理、換藥護理及健康教育，提高患者配合治療、護理的積極性，不斷提高護理質量與患者的生存質量，從而提高患者對護理服務的滿意度。

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