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    觀察注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的臨床效果

    2015-10-21 14:56:42梁斐
    醫(yī)藥與保健 2015年3期
    關(guān)鍵詞:治療臨床效果

    梁斐

    【摘 ? 要】 目的 ?對注射尤瑞克林治療心源性腦栓塞的臨床效果進行觀察總結(jié)。方法 ?選取我院50例心源性腦栓塞患者作為觀察對象,隨機分為對照組和觀察組,每組25例,對照組給予基礎(chǔ)治療,觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用尤瑞克林治療,治療過程中檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能,治療前及治療后7d評定NIHSS分值。結(jié)果 ?觀察組有效率高于對照組,觀察組治療后NIHSS分值低于對照組,兩組間對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞相對安全,并且療效佳,不良反應(yīng)少。

    【關(guān)鍵詞】 注射用尤瑞克林;心源性腦栓塞;治療;臨床效果

    【中圖分類號】 R743.33 ? ?【文獻標識碼】 A

    心源性腦栓塞是指引起腦栓塞的栓子來源于各種心臟病,其中風(fēng)濕性心臟病發(fā)生腦栓塞的概率居首位。該病具有起病急、梗死面積大,病情重的特點[1]。本次研究主要觀察注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的臨床效果,我院將注射用尤瑞克林治療心源性腦梗塞的臨床資料進行總結(jié)分析,觀察該藥的安全性和有效性,現(xiàn)將報道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?臨床資料 ?選取自2011年6月—2012年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的50例心源性腦栓塞患者為本次臨床研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組25例。患者年齡23-76歲,平均(52.8±15.6),發(fā)病時間為(36.4±18.6)h。所有患者均符合心源性腦栓塞的診斷標準。兩組患者的性別比例、年齡差距、發(fā)病時間等對比差異性無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    1.2 ?方法 ?心源性腦栓塞治療前、治療后7天評定患者神經(jīng)功能缺損程度和病殘程度,用NIHSS評定患者神經(jīng)功能缺損程度,用改良RanKin量表評定病殘程度。治療過程中監(jiān)測患者尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能等[2]。心源性腦栓塞常規(guī)治療給予阿托伐他汀鈣改善血液循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)及調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、氯吡格雷抗血小板聚集,若患者大面積梗死給予脫水治療。對照組患者給予常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用尤瑞克林治療,即0.9%氯化鈉注射液100ml加入注射用尤瑞克林0.15PNA單位,緩慢靜脈滴注(滴速≤1ml/min),1次/d。對兩組患者除了臨床治療外,還需根據(jù)患者的情況做好基礎(chǔ)護理和生活護理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

    1.3 ?療效評定 ?參考1986年全國第2次腦血管病會議通過的療效評定標準:①基本痊愈,病殘程度0級,NIHSS評分減少90%-100%。②顯著有效,病殘程度1-3級,NIHSS評分減少46%-89%。③有效,NIHSS評分減少18%-45%。④無效,NIHSS評分減少17%以下。⑤惡化,NIHSS評分增加18%以上。⑥死亡。另外,療效評定的計算公式為(治療總有效率=基本痊愈+顯著有效+有效)[3]。

    1.4 ?統(tǒng)計學(xué)分析 ?本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,P<0.05為差異具有顯著性,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組臨床資料對比 ?兩組治療前基線水平相近,有冠心病、高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙等缺血性腦血管病危險因素者,頸部血管彩超提示動脈粥樣硬化者、低密度脂蛋白及同型半胱氨酸水平,比較差異不明顯,無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 ?兩組NIHSS評分對比 ?兩組患者用藥前評定NIHSS分值比較未見明顯差異,不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。用藥后NIHSS分值比較具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而且用藥后觀察組患者NIHSS分值低于對照組,見表1。

    2.3 ?兩組患者治療有效率對比 ?對比兩組治療有效率(治療總有效率=基本痊愈+顯著有效+有效)顯示,觀察組比對照組效果顯著,兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)見表2。

    2.4 ?兩組患者并發(fā)癥對比 ?觀察組治療過程中監(jiān)測尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等無異常,未出現(xiàn)心悸、胸悶、出汗等不良反應(yīng),其中有一例因24內(nèi)服用卡托普利(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)導(dǎo)致血壓下降,給予補液、升壓等治療后緩解。從并發(fā)癥發(fā)生情況對比,對照組并發(fā)梗死部位出血有7例(入院前有2例出現(xiàn)并發(fā)癥,入院后有5例),梗死后出血率為23.8%;觀察組有4例(16.5%)。兩組總梗死后出血率為21%,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 ?討論

    尤瑞克林能降低腦血管阻力,改善半暗帶區(qū)的血供,選擇性對缺血區(qū)腦組織的動脈起到擴張作用,改善側(cè)支循環(huán),增加腦血流量,縮小腦梗死范圍,從而恢復(fù)缺損神經(jīng)功能。

    本次研究中病例數(shù)相對偏少,治療周期7天,所有患者病情屬于輕中度心源性腦栓塞,注射用尤瑞克林治療雖獲得顯著效果,但對于非心源性重癥腦栓塞患者用該藥治療需謹慎,效果是否能達到預(yù)期還有待進一步研究。

    參考文獻

    [1] 趙光峰,王麗敏,陳淑蘭,張雄.注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,(10):1608-1609.

    [2] 李敬成,張敏,張偉,倪明孔.尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2011,39(4):650-652.

    [3] 郭桂珍.注射用尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(8):2636-2637.

    [4] 譚澤梁,倪福文,楊職.注射用尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(8):18-20.

    [5] 姜國峰,孫淑娟,陳忠革.注射用尤瑞克林治療急性腦梗死療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(10):1068-1069.

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