李寶珠
子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的治療進(jìn)展探討
李寶珠
目的 對(duì)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的治療進(jìn)展情況進(jìn)行一步分析和探討。方法 選取我院于2011年12月-2013年12月期間收治的30例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者,對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析,對(duì)患者的出血原因進(jìn)行分析,同時(shí)提出相應(yīng)的治療措施等。結(jié)果 導(dǎo)致患者子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的原因有很多,主要與患者自身是否合并其他疾病、精神狀況、是否難產(chǎn)等因素有關(guān)。結(jié)論 為了避免患者出現(xiàn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血,在生產(chǎn)前,因綜合患者自身身體狀況,及時(shí)補(bǔ)充血容量,同時(shí)進(jìn)行抗休克、抗感染等綜合治療,在最大程度上降低患者的風(fēng)險(xiǎn),提高手術(shù)的安全性。
子宮收縮乏力;產(chǎn)后出血;治療
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,是指產(chǎn)婦在分娩24小時(shí)后出現(xiàn)大量失血,嚴(yán)重情況下,可直接導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[1]。導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血的原因有很多,其中,子宮收縮乏力是其中最主要的原因,對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅[2]。所以,針對(duì)這種情況,必須及早做好相應(yīng)的預(yù)防和治療,盡可能規(guī)避影響患者生命安全的危險(xiǎn)因素。本次研究特選取我院于2011年12月-2013年12月期間收治的30例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者,共同探討患者的治療進(jìn)展,旨在為其他患者在今后的治療中能提供一些幫助,現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。
1.1 一般資料 我院于2011年12月-2013年12月期間共收治的80例產(chǎn)后出血患者,年齡在22-38歲之間,平均年齡(28.98±1.54)歲,其中有30例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者,對(duì)這30例患者的臨床資料進(jìn)行分析,有經(jīng)產(chǎn)婦18例,初產(chǎn)婦12例;早產(chǎn)兒8例,22例足月生產(chǎn);陰道分娩10例,剖宮產(chǎn)20例;患者在產(chǎn)后均有不同程度出血,其中出血量在500-800ml有12例,出血量在800-1500ml有9例,出血量在1500ml之間有9例。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 針對(duì)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析,并和患者的主治醫(yī)生共同探討,找出患者出血原因。
1.2.3 治療方法 根據(jù)患者的出血情況,先對(duì)患者的子宮進(jìn)行按摩,在無(wú)菌的條件下,雙手緊壓子宮,促進(jìn)子宮收縮,當(dāng)沒(méi)有有效止血時(shí),使用宮縮劑、結(jié)扎血管、血管栓塞、局部縫合、填塞、子宮切除、壓迫子宮動(dòng)脈等方法進(jìn)行止血[3]。此外,患者在治療過(guò)程中,建立靜脈外周通道,為患者補(bǔ)充血容量;針對(duì)出現(xiàn)失血性休克患者給予速效西地蘭、洋地黃、血管收縮劑等[4]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示,組間率對(duì)比采取X2檢驗(yàn),對(duì)比用P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
通過(guò)對(duì)患者資料的分析,導(dǎo)致患者子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的原因有很多,主要與患者自身是否合并其他疾病、精神狀況、是否難產(chǎn)等因素有關(guān)(P<0.05),詳情見(jiàn)表1。
表1 子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血因素[n=(例)%]
在本次研究過(guò)程中,患者出現(xiàn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血主要和患者自身是否合并其他疾病、精神狀況、是否難產(chǎn)等因素有關(guān)。除此以外,當(dāng)患者在分娩過(guò)程中,過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑,或患者胎位異常等,均可能導(dǎo)致患者在產(chǎn)后出現(xiàn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。因此,針對(duì)這種情況,當(dāng)務(wù)之急便是為患者進(jìn)行有效止血,同時(shí)保護(hù)重要臟器功能不衰竭,爭(zhēng)分奪秒把握搶救時(shí)機(jī)[5]。嚴(yán)格觀察患者各項(xiàng)生命體征,特別是患者的血壓、脈搏、出血量,針對(duì)出血較為嚴(yán)重的患者可以使用藥物進(jìn)行治療。當(dāng)前主要用于產(chǎn)后止血的藥物有麥角新堿、縮宮素、米索前列醇、前列腺素等,但是,當(dāng)產(chǎn)婦出血較多出現(xiàn)休克癥狀時(shí),除用上述方法止血外,還應(yīng)積極抗休克,否則可致腦細(xì)胞水腫,出現(xiàn)低滲綜合征,輸注平衡液[6]。
作者單位:841000新疆庫(kù)爾勒市婦幼保健院婦產(chǎn)科
從本次的研究結(jié)果來(lái)看,為了避免患者出現(xiàn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血,在生產(chǎn)前,因綜合患者自身身體狀況,及時(shí)補(bǔ)充血容量,同時(shí)進(jìn)行抗休克、抗感染等綜合治療,在最大程度上降低患者的風(fēng)險(xiǎn),提高手術(shù)的安全性。
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